预见性护理在维持性血液透析老年患者动静脉内瘘护理中的应用价值评估

评估预见性护理在维持性血液透析老年患者动静脉内瘘护理中的应用价值。方法:选择2021年05月~2022年05月治疗的60例老年维持性血液透析患者,随机均分为两组,实验组使用预见性护理,对照组使用常规护理。结果:两组的护理满意率、焦虑评分、抑郁评分、并发症发生率、护理效果、护理流程、护理服务、护理态度评分、生活质量评分相比,组间差异显著(P<0.05)。结论:在老年维持性血液透析患者中使用预见性护理,可提高护理质量,缓解负面情绪,降低并发症发生率。

维持性血液透析老年患者的心理分析与护理对策

了解维持性血液透析老年患者的心理状况并落实护理措施,探究效果。方法 挑选2021年6月~2022年6月在本院治疗的80例患者为研究对象,依据随机数字表法划分,每一组40例。对照组应用常规护理,观察组在前者基础上分析患者心理,也有针对地落实干预措施,对比护理效果。结果 观察组在护理满意度、心理状态、生活质量及自护能力方面均优于另一组(P<0.05)。结论 全面分析维持性血液透析老年患者的心理,针对患者心理采取相应护理干预,患者的负性情绪获得大幅度的改善,生活质量与自护能力获得提高,也能够构建和谐护患关系,值得推广。

营养管理与有氧运动联合在维持性血液透析老年患者护理中的应用

探讨营养管理与有氧运动联合在维持性血液透析老年患者护理中的应用效果。方法 在2021年3月到2024年2月于我院就诊的老年糖尿病肾病患者中择取86人作为研究的数据来源,利用患者住院号的单双数将其等分为两组。对照组患者仅接受营养管理,观察组患者在对照组患者的基础上加入有氧运动,比较护理前后两组患者的营养状况、炎症指标、残余的肾功能状态和生活质量。结果 护理干预后,观察组患者的营养水平答复上升,高于对照组;观察组患者的炎症指标和肾功能指标均下降,降幅大于对照组;生活质量的总评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在老年糖尿病肾病患者血液透析的过程中采取营养管理和有氧运动联合干预可以改善老年患者的营养状况和肾脏功能,减少炎症反应,提高生存质量。

自我忽视在维持性血液透析老年患者家庭复原力与用药依从性间的中介效应

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者规律透析治疗达3个月以上称为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)。患者遵从医嘱按时、按量和规律服药的程度称为用药依从性,对MHD患者病情的控制和生活质量的提高至关重要。独居、缺乏子女沟通及自我忽视是老年人用药依从性的危险因素,在自我忽视的老年人中普遍存在药物使用不当的行为。家庭复原力是指家庭面对困境时通过内部/外部资源保持家庭结构稳定的能力,其作为家庭信念、互动方式、问题解决、情感交流的综合体现,能够反映家庭对于老年人的支持,起到积极的心理调节作用。本研究通过对MHD老年患者进行问卷调查,探究其家庭复原力、自我忽视和用药依从性之间的关系,旨在为临床提高MHD老年患者用药依从性的干预水平提供理论依据。方法:采用随机抽样方法选取2021年7月至12月在湖南省血液透析中心就诊的MHD老年患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷、家庭复原力问卷(Family Resilience Questionnaire,FRQ)、老年人自我忽视量表(Scale of the Elderly Self-Neglect,SESN)、Morisky用药依从性问卷(Morisky Medication Adherence Scale-4,MMAS-4)对632名MHD老年患者进行调查,了解其家庭复原力、老年人自我忽视和用药依从性的情况。采用Pearson相关分析探索三者之间的相关性;采用AMOS 24.0构建中介效应模型;采用Bootstrap中介效应检验法检验三者的中介效应关系。结果:问卷调查结果表明:MHD老年患者的FRQ、SESN及MMAS-4得分分别为(78.60±12.49),(7.99±5.60)及(5.93±1.40)分,用药依从率为18.8%。Pearson相关分析结果表明:家庭复原力与老年人自我忽视呈显著负相关(r=−0.432,P<0.001),与用药依从性呈显著正相关(r=0.169,P<0.001);老年人自我忽视与用药依从性呈显著负相关(r=−0.217,P<0.001)。中介效应分析结果表明:家庭复原力对用药依从性的总效应显著(β=0.214,95%CI 0.121~0.313,P<0.001),直接效应不显著(β=0.058,95%CI−0.073~0.187,P>0.05);自我忽视在家庭复原力与用药依从性间起主要中介效应(β=0.156,95%CI 0.088~0.240,P<0.001)。结论:家庭复原力、老年人自我忽视与用药依从性都显著相关,MHD老年患者家庭复原力主要通过自我忽视的中介效应间接影响用药依从性。

血清PTH联合NLR水平预测维持性血液透析老年患者细菌感染及预后的临床价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血清甲状旁腺素(PTH)水平与维持性血液透析(MHD)老年患者并发细菌感染的关联及PTH联合NLR预测患者短期预后的临床价值。方法选取常州市第二人民医院阳湖院区2018年1月至2021年12月198例60岁以上老年MHD患者,根据患者是否并发感染分为感染组与非感染组,并根据患者30 d预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组。比较不同组间PTH及NLR水平差异。采用Logistic回归分析评估各指标与患者预后及死亡情况的关联。受试者工作特征(ROC)曲线用于检测PTH联合NLR的预后预测价值。结果性别、糖尿病病史、血清PTH、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)及NLR水平在感染组及未感染组间存在显著差异(P<0.05)。短期预后不良组血清PTH及NLR水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史、LY计数、PTH及NLR水平是影响患者短期预后的独立因素(P<0.05)。联合血清PTH及NLR指标构建的模型可有效预测老年MHD患者短期预后情况[曲线下面积(AUC)=0.899]。结论老年MHD患者并发细菌感染及短期预后与血清PTH及NLR水平密切相关,PTH联合NLR可在患者预后评估及治疗指导方面起到重要作用。

维持性血液透析老年患者心理弹性现状及相关因素研究

目的探讨老年维持性血液透析患者心理弹性现状及相关因素,为个体化护理提供参考。方法采用一般资料问卷、心理弹性量表、医学应对量表、血液透析患者自我管理量表,对110例维持性血液透析老年患者进行调查。结果患者的心理弹性总分(60.03±8.42)分,与文化程度、透析时间、医疗费用支付方式、家庭人均月收入呈显著正相关,与自我管理呈显著正相关,与医学应对中的面对、回避呈显著正相关,与屈服呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。结论维持性血液透析老年患者的心理弹性水平较低,医护人员应特别关注文化程度低、透析时间短、家庭人均月收入低、自我管理水平差的患者,鼓励倾向于采用屈服应对的患者,使患者的心理弹性水平得以提高。

对维持性血液透析老年患者的护理

目的通过正确有效的护理,减少老年患者在维持性血液透析过程中并发症的发生。方法对46例老年终末期肾衰竭行维持性血液透析的患者在血管通路、饮食营养、预防感染、心理等方面进行全程的护理管理。结果患者透析效果满意,自我感觉良好,并发症发生少、程度轻。结论采取正确的预防和护理措施可明显降低维持性血液透析老年患者并发症等的发生,从而提高患者的生存率及生活质量。

黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的探讨黄芪注射液对维持性血液透析(MHD)老年患者氧化应激和微炎症状态的影响。方法MHD老年患者49例随机分成2组,黄芪组25例,给予3次/w静脉注射黄芪注射液10ml(相当于黄芪20g),常规组24例,未予黄芪治疗,观察时间为12w,另设年龄、性别匹配的健康对照组18例。检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和微炎症指标C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平并比较分析。结果老年透析患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于健康对照组(P<0.01),SOD显著低于健康对照组(P<0.01);黄芪组治疗前后MDA、CRP、IL-6、SOD水平比较,差异具有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论黄芪注射液能改善MHD老年患者的氧化应激和微炎症状态。

维持性血液透析老年患者营养状况及影响因素研究

目的了解维持性血液透析老年患者的营养状况,分析其影响因素。方法选取接受血液透析超过6个月的125例终末期肾病老年患者,收集患者的一般情况、临床特点及伴发疾病、膳食资料,测定患者的C反应蛋白、血红蛋白、血胆固醇指标,测评患者的尿素清除指数。采用主观综合营养评估法评定营养状况,分析营养不良的相关影响因素。结果维持性血液透析老年患者营养不良的患病率为48.8%。多因素Logistic回归分析确定蛋白摄入不足(P=0.013)、透析不充分(P=0.011)以及糖尿病(P=0.046)是维持性血液透析老年患者发生营养不良的独立危险因素。结论营养不良在维持性血液透析老年患者中存在较高的患病率。透析不充分、蛋白摄入不足以及伴发糖尿病可以增加维持性血液透析老年患者营养不良发生的风险。

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的疗效评价

目的评价不同血液净化方式对维持性血液透析（HD）老年患者皮肤瘙痒的疗效.方法选取 2013 年 8月 -2015 年8 月在我院诊治的维持性血液透析老年患者 64 例,将其依据数字随机方式划分为观察组和对照组,各组为32例,对照组采用常规维持性血液透析予以治疗,观察组选用维持性血液透析（HD）- 血液灌流（HP）给与治疗,就两组患者治疗后皮肤瘙痒改善状况给与比较分析.结果两组患者治疗后后,观察组可视模拟评分（VAS）相比于对照组,优于后者且差异明显（P〈0.05）.结论针对皮肤瘙痒老年患者,对其采用维持性血液透析（HD）- 血液灌流（HP）予以治疗,不仅对其皮肤瘙痒状况具有很好改善效果,且还可提升患者生存质量,在临床中具有较好应用推广价值.

肾康注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激及炎性因子的影响

目的探讨肾康注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激及炎性因子水平的影响。方法将88例肾衰竭维持性血液透析老年患者随机分为两组,每组44例;在常规治疗基础上,对照组维持血液透析,观察组同时结合肾康注射液静脉滴注治疗,疗程4周。检测两组治疗前后患者肾功能、氧化应激及炎性因子各项指标变化情况。结果 1肾功能:治疗后观察组Scr、BUN、Ccr较治疗前显著改善(P<0.05),且其改善优于对照组(P<0.05);2应激反应指标:治疗后观察组MDA、SOD、T-AOC、GSH-Px较治疗前明显改善(P<0.05),且其改善优于对照组(P<0.05);3炎性因子:治疗后观察组炎性因子CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且观察组炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液可改善维持性血液透析老年患者肾功能、氧化应激及炎症状态。

左旋肉碱对维持性血液透析老年患者营养不良及心功能不全的影响

目的观察左旋肉碱对维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)老年患者营养不良、心功能不全的影响。方法将127例老年MHD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于每次血液透析结束前从静脉缓慢注入左旋肉碱1 g加生理盐水20 ml,共2个月。对照组于结束前静脉注入生理盐水20 ml,频次及疗程同治疗组,疗程共2个月。观察2组治疗前后相关实验室检查及超声心动图检查。结果治疗组经左旋肉碱治疗2个月后,患者的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、干体重与治疗前及对照组比较,都有不同程度的增高,其差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组随着营养状况改善,与对照组比较,患者LVEF增加,Tei指数下降(P<0.01)。结论左旋肉碱可明显改善老年维持性血液透析营养不良和心功能不全。

不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者肾性骨病的影响

钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进,不但会导致肾性骨病的发生,而且可增加恶性心血管事件的发生率,严重者会危及患者的生命,严重影响患者的生存期[1-2]。所以通过调整血液净化方式改善钙磷代谢紊乱成为老年尿毒症患者治疗的关键。相关研究表明,高通量血液透析和滤过透析均为清除尿毒症患者机体中大分子毒素的重要手段之一[3]。为了对比观察不同血液透析方式对尿毒症患者钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响,

骨化三醇联合低钙透析在维持性血液透析老年患者中的应用——附17例报告

目的：探讨骨化三醇联合低钙透析对老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的临床疗效及安全性。方法：17例SHPT患者，根据其全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平分为轻度组（iPTH300—600ng／L）和中度组（iPTH601～1000ng／L），在低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmoL／L）的基础上，轻度组予骨化三醇1μg，中度组患者予骨化三醇2μg，均于透析后当日20：00-22：00口服，连续20周。治疗过程中，骨化三醇用量根据钙磷乘积进行调整。观察治疗前后患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血清白蛋白（Serum albumin，SAB）等指标及药物用量变化情况。结果：所有患者均能完成疗程。17例患者治疗期间的血钙和SAB水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05），钙磷乘积、iPTH水平均较治疗前降低（P〈0．05—0，01）。2例出现高血压、1例出现肌痉挛，经处理后症状均消失。结论：骨化三醇联合低钙透析可有效控制老年维持性血液透析患者的SHPT，安全性良好。

护理干预对维持性血液透析老年患者自我护理能力效能评价

目的：探讨健康教育对老年维持性血液透析患者自我护理能力的影响.方法：回顾性分析2013年1～6月在我院血透室住院治疗的维持性透析患者25例的临床资料,所有患者治疗期间均给予改善自我护理能力的健康教育,比较干预前后患者自我护理能力情况.结果：实施健康教育后,患者自我护理能力、护理技能、自护责任感、自我概念及健康知识水平各项目得分较干预前均有显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：健康教育可有效提高维持性血液透析老年患者自我护理能力,改善其生活质量,值得临床推广应用.

维持性血液透析老年患者血容量监测的意义

目的 观察血液透析过程中血容量监测对老年透析患者的意义。方法 对44例患者进行122次实时动态血容量监测,同时观察容量下降值△BV与超滤量及心率、血压、抽搐等并发症的发生率。结果在超滤量大致相同时,血容量下降值△BV无显著差异,老年患者血液透析并发症发生率高,特别是伴有心脏功能不良的老年透析患者,并发症明显增加。结论 老年透析患者在透析中进行血容量监测十分重要,伴有心脏功能不良的老年患者尤其重要。

左卡尼汀对改善维持性血液透析老年患者心功能的效果分析

探讨左卡尼汀对改善维持性血液透析老年患者心功能的临床疗效。选取2013年10月~2015年10月于我院进行维持性血液透析的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字分配原则将其平均分为对照组和观察组。两组患者血液透析基本治疗一致,其中观察组患者于每次透析结束回血前3min从血路管静脉端注入左卡尼汀1g,每周进行三次,三个月为一个疗程,对照组患者采用同样方式给予等量生理盐水。观察比较两组患者治疗前后的心脏指数,左心功能指数,每分钟心搏出量、每搏心输出量等指标。两组患者组内比较,观察组患者治疗后心功能改善情况明显优于治疗前(P<0.05);两组患者组间比较,观察组患者治疗后心功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在维持性血液透析老年患者中应用左卡尼汀可以有效的保护患者心肌,显著的改善患者的心功能。

血清清蛋白影响维持性血液透析老年患者并发症的发生

目的探讨血清清蛋白浓度对维持性血液透析老年患者并发症的影响。方法选取2005年1月～2006年12月我院维持性血液透析病人47例(年龄>65岁),根据血清清蛋白浓度分为2组,A组病人血清清蛋白<35g/L,B组血清清蛋白≥35g/L,观察病人病程中有无贫血、严重感染、心血管并发症及病死率。结果A组病人贫血及感染发生率显著高于B组(P<0.01),心血管并发症发生率高于B组,但未达到显著性差异(P>0.05),病死率明显高于B组(P<0.05)。结论在维持性血液透析的老年患者中,低清蛋白血症增加贫血、感染及心血管并发症的发生率,并增加患者的病死率。

奥马哈系统管理模式在维持性血液透析老年患者中的应用

目的研究分析奥马哈系统管理模式在临床中应用到维持性血液透析老年患者中的效果。方法选择在2017年8月至2018年8月到我院接受维持性血液透析的老年患者72例,其在常规护理方式的基础上实施奥马哈系统管理模式,将患者干预前后认知、状态、行为评分以及透析是否充分情况进行评价。结果经过奥马哈系统管理模式干预后,患者的护理问题得到了较大的改善,且透析充分性更加理想(P<0.05)。结论对于行维持性血液透析的老年患者,在常规护理方式基础上应用奥马哈系统管理模式的效果理想,能够有效改善护理问题,并增加透析充分性,在临床中的意义重大。