血液透析滤过对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的观察血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响。方法选择行MHD治疗血液透析患者46例,其中男性28例,女性18例;年龄19~80岁,平均年龄60.8岁;原发病,慢性肾炎21例,糖尿病肾病15例,其他病因10例。根据治疗方式不同,将患者分为HDF组28例、高通量血液透析(HF-HD)组18例。HF-HD组每周行3次HF-HD治疗,HDF组每周行2次HF-HD治疗和1次HDF治疗。比较两组患者开始接受治疗及治疗12个月后血清白蛋白、肾功能、电解质、血常规、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素等。应用生物电阻抗法,评估患者开始接受治疗及治疗12个月后身体质量指数、骨骼肌、上臂围度、上臂肌肉围度、内脏脂肪面积等营养指标变化。结果治疗12个月后HDF组白蛋白水平显著高于HF-HD组[(39.06±3.02)g/L vs(36.84±3.21)g/L],CRP低于HF-HD组[(4.44±5.34)mg/L vs(8.78±8.60)mg/L]。治疗12个月后HDF组白蛋白水平较治疗前显著提升,HF-HD组CRP指标较治疗前明显上升,差异有统计学意义[(37.14±3.69)g/L vs(39.06±3.02)g/L、(5.76±6.61)mg/L vs(8.78±8.60)mg/L。P<0.05]。治疗12个月后HDF组上臂肌肉围度显著高于HF-HD组[(24.07±1.94)cm vs(22.38±1.60)cm],HF-HD组骨骼肌及上臂肌肉围度较治疗前明显下降[(25.07±4.77)kg vs(21.74±3.29)kg、(23.81±1.53)cm vs(22.38±1.60)cm。P<0.05]。结论与单纯行HF-HD治疗相比,MHD患者增加每周1次HDF治疗,可保持肌肉质量及内脏脂肪量,减少与尿毒症和透析相关的炎症状态,改善患者营养状况,值得更大的推广和应用。

接纳与承诺团体干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者营养状况的影响

目的研究接纳与承诺团体干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响,为提高患者的生活质量、延长其生存时间提供心理干预方法。方法选取2022年7—10月在山东省某三级甲等综合医院行血液透析的糖尿病肾病63例患者为研究对象,按照组间资料具有可比性的原则分为观察组31例和对照组32例。对照组接受常规的健康教育和心理指导,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺团体干预。比较两组患者糖尿病肾病维持性血液透析营养管理知信行评分、营养不良-炎症评分(MIS),检查两组患者血磷、血钙、白蛋白、C反应蛋白(CRP)指标。结果透析3个月后,观察组患者营养管理知信行评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析3个月后,观察组MIS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析3个月后,观察组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,白蛋白及CRP优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接纳与承诺疗法通过接纳、认知解离、体验当下、以己为景、澄清价值观和承诺行动6个过程,利用正念、隐喻、知识传授及有氧运动等方法,可以提高糖尿病肾病维持性血液透析患者营养管理知信行水平和营养管理依从性,改善营养状况,维持钙磷代谢平衡。

有氧-抗阻运动结合个体化饮食干预对维持性血液透析患者营养状况、生活质量的影响

目的:探究有氧-抗阻运动结合个体化饮食干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况、生活质量的影响。方法:按照随机数字表法从2021年4月至2023年4月本院收治的MHD患者中选取80例,分为2组。其中对照组(n=40例)采用常规干预,观察组(n=40例)在此基础上采用有氧-抗阻运动联合个体化饮食干预。比较两组干预前后营养状况、生活质量[简明健康量表(SF-36)]及心肺耐力[最大摄氧量(VOK)、代谢当量(METs)]。结果:干预后,相较于对照组,观察组白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均较高,SF-36中各维度评分均较高,VOK及METs较高,有统计学差异(P均<0.05)。结论:MHD患者采用有氧-抗阻运动结合个体化饮食干预,可有效改善其营养状况,提高生活质量及心肺耐力。

个体化营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响

目的探究糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)维持性血液透析患者实施个体化营养护理的效果。方法选取2021年1月—2023年1月呼和浩特市中医蒙医医院接受维持性血液透析治疗的60例DN患者为研究对象,采用信封法分为常规组(常规饮食护理)和观察组(个体化营养护理),各30例。对比两组患者营养状况、生活质量评分、血糖水平。结果干预前,两组营养状态评分、生活质量评分及血糖水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);干预30 d后,与常规组相比,观察组营养状态评分(9.54±2.13)分更低,生活质量评分(95.41±3.12)分更高,空腹血糖(6.15±0.31)mmol/L及餐后2 h血糖水平(7.64±1.16)mmol/L均更低,差异有统计学意义(t=2.759、3.402、2.487、2.189,P均<0.05)。结论DN患者行维持性血液透析治疗中,接受常规饮食护理基础上加入个体化营养护理,可改善患者营养状态及生活质量,血糖水平控制效果更佳。

参芪清毒汤治疗维持性血液透析患者疗效观察及对营养状况、高凝状态的影响

目的:观察参芪清毒汤治疗维持性血液透析(MHD)患者的临床疗效及对其营养状况及、高凝状态的影响。方法:采用随机数字表法将117例MHD患者分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组给予常规MHD和基础治疗,观察组在对照组基础上加用参芪清毒汤治疗。2组治疗时间均为6个月。比较2组临床疗效及不良反应,治疗前后中医证候评分、营养状况及血液高凝指标[全血低切黏度、血高切黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、凝血活酶时间(APTT)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率98.28%,对照组为83.05%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组脘腹胀满、倦怠乏力、腰膝酸软等证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组营养良好患者占比均较治疗前升高(P<0.05),且观察组占比高于对照组(P<0.05);2组重度营养不良患者占比均较治疗前降低(P<0.05),且观察组占比低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及血浆APTT、Fib、D-D水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为6.90%,对照组为10.17%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪清毒汤治疗MHD患者可提高临床疗效,有效改善患者中医证候、血液高凝状态及营养状况。

维持性血液透析患者营养状况与中医证型相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者营养状况与中医证型的相关性。方法:根据中医诊断标准制定中医证候调查表,对所有纳入研究的对象进行证候问卷调查及四诊观察,填写中医证候临床资料,确定中医证型。每位患者进行血液透析前,检测相关实验室指标,并于透析后检测BUN水平,记录与检测指标同一天透析时患者的干体重、透析后透析充分性(KT/V),对比患者营养状态评分、KT/V以及各实验室指标与中医证型的分布情况。结果:根据PEM病情程度分组,各证型分布差异有统计学意义(P﹤0.05);KT/V在3.1~4.0时,脾肾气虚证、湿热证患者最多,按KT/V分组,各证型分布差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:维持性血液透析患者早期本虚证以脾肾气虚证为主,标实证以湿浊证、瘀血证为主,随着病情的发展,气阴两虚证、阴阳两虚证呈明显增加趋势,同时,久病必瘀,阴虚生风,故瘀血证、风动证增多,这符合慢性肾衰竭中医证候演变规律。

糖尿病肾病维持性血液透析患者应用饮食护理干预对营养状况的影响分析

糖尿病肾病为血糖过高致使肾血流动力产生改变的一种糖尿病合并症中微血管病变疾病,患者肾脏、神经和眼部均受到一定损害,部分病情严重者甚至会产生肾衰竭等情况^([1])。糖尿病肾病患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)期间,易导致营养不良,降低患者生活质量及远期生存率。有研究示,治疗期予患者饮食护理,可减少营养不良产生,患者身体各方面机能增强,在一定程度上还可提高临床疗效^([2])。

降磷益肾散对维持性血液透析患者高磷血症及营养状况的影响

目的:探讨中药制剂降磷益肾散对维持性血液透析患者(MHD)高磷血症及其营养状况的影响。方法:选择2022年1月5日-2023年7月5日符合临床纳入标准要求的血液透析患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组给予降磷益肾散联合低钙透析液维持性血液透析治疗,对照组给予碳酸钙联合低钙透析液常规治疗。比较两组患者治疗前后的电解质两项(血磷、血钙)、肾功能[血清肌酐(Scr)及血清尿素氮(BUN)]、甲状旁腺激素(iPTH)及营养指标(血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白)水平。记录两组治疗前后的中医症候评分,并评价两组的安全性和治疗效果。结果:治疗后,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的中医症候各项评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者电解质两项、肾功能及iPTH等明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组营养指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者均未见不良反应。结论:降磷益肾散联合低钙透析液治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效优于传统的碳酸钙联合低钙透析液常规治疗,但两者营养状况疗效一般。降磷益肾散可改善患者体内钙磷水平,补钙抑磷,其机制可能与降低患者体内iPTH分泌以及改善肾脏微循环、降低肾脏纤维化相关。

延伸护理服务对维持性血液透析联合腹膜透析患者营养状况及依从性分析

本研究旨在探讨在维持性血液透析(MHD)与腹膜透析(PD)联合应用时,延伸护理服务对于提升患者营养水平的实际效果。方法 在2022年12月到2023年12月的这段时间里,本院对90名接受MHD和PD联合治疗的患者进行了随机分组研究,其中对照组有45名患者,观察组也有45名患者。对比两组在营养状态上所取得的改进效果。结果 经过干预措施后,观察组各数据评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 延伸护理服务在MHD和PD的联合治疗中,不仅显著提高了患者的营养水平,还增强了饮食依从性。

预见性护理对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响

维持性血液透析患者自身的营养状况和生活质量方面并不乐观,因此预见性护理能否起到作用是本文研究工作的重点。方法 为保障本文研究的真实性和可靠性,本文选择回顾分析法的同时,将回顾分析对象定为我院2020年12月到2021年5月期间的临床案例,具体是本院确诊并且收治的40例维持性血液透析患者,以上所有患者纳入到本次研究工作的同时,均在本院接受对应的护理、治疗和一系列的流程。为使得本文研究工作具有较强的真实性和可参考性,以上本文所纳入的所有研究观察对象以随机AB球方法对其实施随机对半分组,前者的A球组20例研究观察对象设定为本文的对照组,后者的B球组20例研究观察对象则设定为本文的观察组。各大医学机构中针对此类患者的常规护理方式为对照组患者的护理方式,常规护理基础之上的预见性护理模式则为本文观察组患者的护理方式。在护理操作实践工作的过程中针对两组患者的实际护理成效形成书面内容的有效记录。结果 本研究工作开展过程中,我院护理团队内成员互相配合对观察组和对照组维持性血液透析患者采取了不同临床护理方式和策略的同时,发现本文研究结果中显示明显的差异性护理成效,这主要是由于两组患者采取的临床护理模式存在本质上的差异性。实施预见性护理的观察组患者的营养状况和生活质量数据信息表现良好,并且两组书面记录中的对比中优于对照组患者,存在统计学意义。结论 在本文进行的针对性研究和分析下发现预见性护理效果良好,可以降低患者出现营养不良和生活质量降低的问题。

维持性血液透析病人的个体化饮食指导效果及对营养状况的影响

探讨个体化饮食指导在维持性血液透析病人中的应用价值。方法 将80例维持性血液透析患者分为两组,对照组行常规饮食指导,观察组行个体化饮食指导。结果 干预后,观察组相关蛋白质指标高于对照组(P<0.05),营养状况、生活质量及饮食依从性改善情况均优于对照组(P<0.05),观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对于维持性血液透析患者,提供饮食指导,能够促使其掌握更多饮食知识,提升依从性,对机体营养状况改善有促进作用,具有积极开展应用意义。

低通量血液透析和高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响

分析低通量血液透析和高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响。方法 选取本院2023年01月至2023年12月间60例维持性血液透析患者作为观察对象,数字表法随机分组,分为对照组(低通量血液透析)和观察组(高通量血液透析),各30例,比较应用效果。结果 各指标对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 采用高通量血液透析对于调节患者血磷及血钙水平、营养状态、微炎症状态,减轻瘙痒、疼痛等症状,临床具有较高的应用价值。

补脾益肾祛瘀降浊汤联合左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

探讨维持性血液透析患者联合应用补脾益肾祛瘀降浊汤与左卡尼汀的临床效果。方法 筛选接受维持性血液透析的患者共86例纳入本次研究,按双色球均等分组,常规组与研究组各43例,前者采用左卡尼汀治疗,后者采用左卡尼汀+补脾益肾祛瘀降浊汤,观察比较效果。结果 相较于常规组,研究组各方面均明显更优(P<0.05)。结论 在血液透析治疗期间联合应用补脾益肾祛瘀降浊汤与左卡尼汀效果优异,值得应用。

维持性血液透析患者口腔健康状况及影响因素研究

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔健康的状况并探讨患者人口社会学特征、睡眠、饮水、负性情绪对患者口腔状况的影响。方法于2023年4─8月便利选择1186名MHD患者进行问卷调查。结果①MHD患者口腔健康状况得分范围为8~22分,平均(12.54±2.63)分;②单因素分析显示:不同婚姻状况(F=4.536,P=0.004)、吸烟(F=10.768,P<0.001)、饮水情况(F=10.565,P<0.001)、医疗花费占比(F=5.308,P<0.001)、高胆固醇血症(t=-2.767,P=0.006)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(t=-2.291,P=0.023)与MHD患者口腔健康状况存在差异;③多因素方差显示:焦虑(F=6.7634,P=0.010)、睡眠质量(F=9.374,P<0.001)、高胆固醇血症(F=4.197,P=0.041)、医疗花费占比(F=2.758,P=0.017)、吸烟(F=4.190,P=0.006)、饮水量(F=5.345,P=0.001)对口腔健康状况有显著性影响。结论MHD患者口腔健康不佳,血液透析护士应对患者的口腔健康问题保持关注,并提高MHD患者对预防性口腔保健的认识,建议针对CKD患者存在或潜在的口腔健康问题组建多学科专业团队进行管理,以进一步改善MHD患者总体健康状况。

基于人格特征性分类多维度干预模式对维持性血液滤过性透析患者心理状态及营养状况的影响

目的探讨基于人格特征性分类多维度干预模式对维持性血液滤过性透析患者心理状态及营养状况的影响。方法选取2019年6月至2022年7月解放军总医院第六医学中心肾内科接受维持性血液滤过性透析的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为参照组和研究组,每组50例。参照组给予常规护理,研究组在参照组的基础上基于人格特征性分类的多维度护理。干预28 d后,观察两组心理状态、营养状态变化情况。结果干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组前白蛋白、总蛋白、白蛋白水平均高于干预前,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液滤过性透析患者治疗期间行基于人格特征性分类多维度护理干预,能够帮助患者有效改善心理状态,有助于提高疗效,改善机体营养状况。

维持性血液透析在肾衰竭合并糖尿病患者中的应用效果及对营养状态和体液分布的影响研究

目的:调查研究肾衰竭合并糖尿病患者应用维持性血液透析的效果及对营养状态、体液分布的影响。方法:于本院档案室调取2022.08~2023.08区段内收治建档的肾衰竭合并糖尿病患者病历资料,总计抽选60例作为观察对象,为其给予维持性血液透析治疗 + 饮食指导,后依据调研目的、相关文献,设定肾功能指标、微炎症因子指标、营养状态、体液分布为观察指标,以此评估所有患者应用维持性血液透析的实际效果。结果:所有患者治疗后各肾功能指标、微炎症因子指标、营养状态评估指标及体液分布指标均显著优于治疗前(P < 0.05)。结论:肾衰竭合并糖尿病患者应用维持性血液透析配合饮食指导,能够有效改善其肾功能、营养状态,控制微炎症因子与体液分布指标水平,应用效果确切。

ABC情绪行为疗法对围绝经期维持性血液透析患者心理状况及自我管理能力的影响研究

目的探讨ABC情绪行为疗法对围绝经期维持性血液透析患者心理状态及自我管理能力的影响。方法选取在海口市3家附属医院血液透析中心进行透析治疗的围绝经期维持性血液透析患者(80例)作为研究对象,根据透析时间分为实验组和对照组,各40例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上实施ABC情绪行为疗法,比较干预前后两组心理状态及自我管理能力。结果干预后,实验组心理状态及自我管理能力均优于对照组,差异有统计学意义。结论ABC情绪行为疗法可以改善围绝经期维持性血液透析患者焦虑、抑郁等负面情绪,同时提高其自我管理能力,是一种较为理想的心理干预措施,具有较高临床应用价值。

维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素及护理策略分析

目的对行维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素进行分析,并给予相应的护理策略。方法选取安徽医科大学第一附属医院于2021年5月至2023年4月收治的行维持性血液透析患者106例,分析上述患者的临床资料,并根据是否发生营养不良将其分为不良组和正常组,对营养不良的相关影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果106例行维持性血液透析患者中,营养不良的发生率为42.45%。单因素分析结果显示,年龄、身体质量指数、独居、透析时间、血红蛋白、血清白蛋白、前蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇和尿素清除指数(Kt/V)均与行维持性血液透析患者发生营养不良有关(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>60岁、透析时间>5年、独居、血清白蛋白、hs-CRP和Kt/V均是行维持性血液透析患者发生营养不良的影响因素(P均<0.05)。结论年龄>60岁、透析时间>5年、独居、血清白蛋白、hs-CRP和Kt/V均是行维持性血透患者发生营养不良的影响因素,医护人员应根据危险因素开展相应的预防措施.

不同血管通路对长期维持血液透析患者透析充分性及营养状况的影响

因此,本文针对长期维持血液透析患者的不同血管通路透析效果与营养状影响情况进行探究和分析。方法 在本文所进行研究工作中,为保障研究真实性和可靠性,随机选取我院自2022年7月至2023年7月间确诊并收治的临床病例资料,具体的研究试验观察对象为院中的57例血液透析患者作为研究对象。随后,为进一步落实随机分析,针对以上选择的病例资料进行分组,分组依据为随机AB球法,随机分组中的B组患者为本文的观察组(28例),剩余对象则为设定为本文研究工作的对照组(29例)。其中,对照组采用传统的血管通路进行透析治疗,也就是我院一直以来所应用的颈内静脉带涤纶套隧道导管(CTC)通路,而观察组则选择并且应用近年以来应用逐渐变得更加广泛和患者反馈良好的自体动静脉内瘘(AVF)通路。在针对本文两组患者实施临床治疗的过程中,详细观察、对比并记录两组患者在透析效果及营养状态方面的差异。结果 在本文中采用自体动静脉内瘘(AVF)通路的观察组患者的综合治疗和干预效果明显更好,并且集中体现在透析效果及营养状态上,这也是此类患者治疗过程中所需要关注的重点,(P<0.05)。结论 观察组患者在应用自体动静脉内瘘(AVF)通路的情况下,综合干预效果良好,并且集中体现在在透析效果和营养状况上,而且治疗过程所取得的安全性更高,值得在临床实践中广泛推广和应用。

益肾逐瘀解毒法治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征临床观察

目的:观察益肾逐瘀解毒法治疗维持性血液透析(MHD)伴营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的临床疗效及对心脑血管事件发生情况的影响。方法:选取91例MHD伴发MIA综合征患者,按照随机数字表法分为观察组47例、对照组44例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益肾逐瘀解毒中药。比较两组治疗前后炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养状况[血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)、上臂肌围(AMC)]、颈动脉硬化指标[内膜中层厚度(IMT)、斑块面积]、心脑血管事件及不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组患者IL-6、CRP和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者ALB、BMI、AMC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者颈动脉IMT和双侧颈动脉斑块面积均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组心脑血管事件发生率为22.22%,低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:益肾逐瘀解毒中药制剂可以改善MHD伴发MIA综合征患者的营养不良、炎症、动脉粥样硬化状况,降低心脑血管事件发生率。