高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析患者残余肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨高通量透析联合血液灌流对老年维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)及免疫功能的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月周口市中心医院收治的96例老年MHD患者,随机分为对照组和研究组各48例。对照组患者接受高通量透析治疗,研究组患者接受高通量透析联合血液灌流治疗,对比两组血清钙、磷及甲状旁腺激素(iPTH)水平、RRF、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgM)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]及不良反应。结果 透析3个月后,两组钙水平升高,磷、iPTH水平降低(P<0.05);且研究组钙水平高于对照组,磷、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组RRF水平下降(P<0.05);研究组RRF水平高于对照组(P<0.05)。透析3个月后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平升高,CD8^(+)水平降低(P<0.05);且研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高通量透析联合血液灌流可有效调节老年MHD患者钙、磷及iPTH水平,促进免疫功能恢复,同时维护RRF,且不增加不良反应,是一种安全可靠的治疗方案。

老年维持性血液透析患者累赘感知现状影响因素分析及与生活质量的相关性

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病的重要治疗手段 [1,2] 。但多数MHD患者存在明显负性心理体验 [3] ,导致生活质量降低。累赘感知是个体错误认为自己的存在只会加重身边人负担,让他们的生活变得更糟的负性心理体验,降低个体的生活质量 [4] 。老年MHD患者身体功能下降,多重共病,更容易出现衰弱、疲乏、营养不良等多种症状,更容易失去治疗信心和生活目标 [5] ,可能出现更强的累赘感知。但目前未见到老年MHD患者累赘感知的研究。本研究开展了老年MHD患者累赘感知的相关研究,以期从挖掘累赘感知负性心理体验角度考虑,根据影响因素进行针对性干预,改善患者生活质量。

老年维持性血液透析病人心脏瓣膜钙化的相关因素分析

目的 分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法 选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能。采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素。结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic回归显示:年龄增长(OR=1.121,95%CI:1.025~1.227)和FMD降低(OR=0.879,95%CI:0.791~0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P<0.05)。结论 年龄增长和FMD减退与老年MHD病人发生CVC相关,临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生。

老年维持性血液透析患者饮食健康信念现状及影响因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者饮食健康信念现状并分析其影响因素,为临床制定预见性护理干预措施提供参考。方法以便利抽样法抽取老年维持性血液透析患者230例,采用一般资料调查表、血液透析患者饮食健康信念问卷、患者积极度量表和简易疾病感知问卷进行调查。结果老年维持性血液透析患者饮食健康信念得分为(76.65±14.81)分;饮食健康信念得分与自我管理积极度评分呈正相关,与疾病感知得分呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别、文化程度、自我管理积极度和疾病感知是老年维持性血液透析患者饮食健康信念的影响因素(均P<0.05),共解释总变异量的63.20%。结论老年维持性血液透析患者的饮食健康信念处于中等水平,受多方面因素的影响。医护人员应积极采取预见性护理干预,给予患者更多的信息支持,提高其饮食健康信念水平。

中青年维持性血液透析患者社会回归情况调查及进入透析前后社会功能退化程度的影响因素分析

目的调查中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者社会回归现状,并探讨其进入透析前后社会功能退化程度的影响因素。方法对2023年6月于山西医科大学第二医院接受MHD的中青年患者,采用横断面及回顾性调查方法收集资料,采集生活质量简表(the kidney disease quality of life questionnaire,short-form version 1.3,KDQOL-SFtm 1.3)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS),以透析前后SDSS评分差值的中位数为界将患者分为社会功能退化不明显组和退化明显组。采用单因素分析、二元Logistic回归分析探讨中青年MHD患者社会功能退化的影响因素。结果本研究共纳入MHD患者112例,其中社会回归3级42例(37.50%)、4级70例(62.50%);社会回归4级患者生活质量评分高于3级患者(t=-2.554,P=0.012),而仅在肾病影响(t=2.185,P=0.031)、工作状态(t=3.203,P=0.002)、社交质量(t=2.117,P=0.037)、情感职能(t=2.700,P=0.008)、社会功能(t=2.349,P=0.021)方面有统计学差异。短透析龄(OR=3.031,95%CI:1.192~7.706,P=0.020)、有疲乏症状(OR=7.574,95%CI:1.829~31.367,P=0.005)、合并焦虑和(或)抑郁(OR=3.765,95%CI:1.120~12.658,P=0.032)、较高的社会影响量表得分(OR=1.303,95%CI:1.104~1.537,P=0.002)是中青年MHD患者社会功能退化的独立危险因素。结论中青年MHD患者社会回归及生活质量水平较高;透析龄短、伴有疲乏、有焦虑和/或抑郁状态、病耻感得分高的MHD患者社会功能减退更明显。应高度重视中青年MHD患者的心理和情绪问题。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和C反应蛋白/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡预测价值:随访5年的队列研究

背景已有研究表明中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对维持性血液透析(MHD)患者全因死亡有较好的预测价值,少有研究探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对MHD患者全因死亡的预测及NLR联合CAR能否增强对MHD患者全因死亡的预测价值。目的探讨NLR联合CAR对MHD患者全因死亡的预测价值,为提高MHD患者生存质量提供依据。方法2017年1月选取175例在海南省人民医院血液净化中心治疗的MHD患者为研究对象,收集其基线人口学资料及实验室检查结果。随访终点事件为全因死亡,随访截止日期为2021-12-31。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、CAR及NLR联合CAR在MHD患者全因死亡中的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线比较不同的NLR及CAR患者随访过程中累积生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型分析MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。结果ROC曲线分析结果显示,NLR预测MHD患者全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI=0.669~0.817,P<0.001);CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.710(95%CI=0.627~0.794,P<0.001);NLR联合CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.799(95%CI=0.732~0.867,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,至随访终点,基线NLR>4.93的患者随访期间累积生存率低于基线NLR≤4.93的患者(χ^(2)=32.753,P<0.001)。基线CAR>0.795的患者随访期间累积生存率低于基线CAR≤0.795的患者(χ^(2)=38.091,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,NLR>4.93(HR=2.071,95%CI=1.226~3.499)、CAR>0.795(HR=1.903,95%CI=1.155~3.136)是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。透析龄增加(HR=0.984,95%CI=0.976~0.992)及铁蛋白升高(HR=0.998,95%CI=0.998~0.999)、25-羟维生素D[25-(OH)D]升高(HR=0.964,95%CI=0.941~0.987)、三酰甘油(TG)升高(HR=0.695,95%CI=0.506~0.955)是MHD患者5年全因死亡的保护因素(P<0.05)。结论NLR、CAR对MHD患者全因死亡有预测价值,两者联合的预测价值更高;同时NLR及CAR升高均是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与老年维持性血液透析病人预后的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年维持性血液透析(MHD)病人不良结局的关系。方法选取2017—2021年于德阳市人民医院肾病内科血液净化中心接受MHD治疗的140例老年病人,根据随访期间病人是否死亡分为死亡组和生存组。比较2组病人开始行MHD时的临床资料及实验室指标;采用Cox比例风险回归模型分析影响老年MHD病人预后的危险因素,同时采用ROC曲线评估危险因素对老年MHD病人不良预后的预测效能。结果与生存组相比,死亡组透析龄更短,血红蛋白、淋巴细胞水平更低,NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、hs-CRP水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正多项混杂因素后,多因素Cox回归分析表明,NLR、合并糖尿病、低血红蛋白是影响老年MHD病人生存的独立危险因素。ROC曲线结果显示,NLR能够较好地预测老年MHD病人不良预后,最佳截断值为7.66,灵敏度为60%,特异度为91%,AUC为0.756(P<0.01)。结论NLR是影响老年MHD病人预后的独立危险因素,其预测老年MHD不良预后的特异性较高。

血清胱抑素C和超敏C反应蛋白对维持性血液透析患者3年生存情况的影响分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对维持性血液透析(MHD)患者3年生存情况的影响。方法 选择2011年4月—2020年10月在南通大学第二附属医院就诊的358例慢性肾衰竭患者为研究对象,所有患者均接受MHD。记录患者一般临床资料、透析前实验室检查指标、透析后3个月超声心动图指标。随访患者透析3年后生存情况,比较存活患者和死亡患者的一般临床资料、透析前实验室检查指标以及透析后3个月的超声心动图指标。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选MHD患者3年生存情况的影响因素。结果 3年随访时,302例MHD患者中203例存活,99例死亡。存活患者与死亡患者的年龄、原发疾病、糖尿病情况、充血性心力衰竭情况、他汀类药物使用、抗血小板药物使用、利尿药使用、透析方式、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、肌酐(Cr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清磷(P)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素Cox回归分析结果显示,MHD患者年龄、原发疾病(糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、其他)、合并症(糖尿病、充血性心力衰竭、其他心血管疾病)、药物使用情况(他汀类药物、抗血小板药物)、透析方式(血液透析滤过、血液透析+血液灌注)、实验室检查指标[GGT、AKP、TBIL、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、Cr、Cys-C、eGFR、载脂蛋白A(APO-A)、hs-CRP]均是MHD患者3年生存率的影响因素;多因素Cox回归模型分析结果显示,年龄、原发疾病、其他心血管疾病、透析方式、AKP、ALB、TBIL、Cys-C和hs-CRP是慢性肾衰竭患者生存情况的重要影响因素(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭患者MHD治疗前血清Cys-C和hs-CRP水平可能与透析治疗3年生存情况有关,高血清Cys-C可能降低患者临床预后不良风险,而高血清hs-CRP可能增高患者临床预后不良风险。

改良版埃德蒙顿症状评估系统在老年维持性血液透析病人中应用的信效度验证

目的 检验改良版埃德蒙顿症状评估系统(Edmonton symptom assessment system, ESAS)在老年维持性血液透析病人中应用的信效度。方法 采用便利抽样法对330例东南大学附属中大医院血液透析中心2023年11—12月行维持性血液透析治疗的老年病人(男184例,女146例)进行调查,检验改良版ESAS量表的信效度。结果 改良版ESAS量表共11个条目,各条目与总分的相关系数为0.60~0.77;探索性因子分析之后,共提取1个公因子,累计方差贡献率为48.25%,各个条目在相应的公因子上的因子负荷量为0.60~0.76;量表总Cronbach’s α系数为0.883,各条目Cronbach’s α系数为0.866~0.880,折半系数为0.856。结论 改良版ESAS量表具有较好的信效度,可用于老年维持性血液透析病人的症状评估。

老年维持性血液透析病人内在能力现状及影响因素分析

目的探索老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人的内在能力(intrinsic capacity,IC)及其影响因素。方法采用方便抽样法,抽取东南大学附属中大医院血液净化中心2023年1—6月老年MHD病人。收集病人一般资料,并进行IC评估,评估内容包括采用简易躯体能力测试评估运动能力、采用微型营养评估简表评估营养状态、采用MMSE量表评估认知功能、采用Zung抑郁自评量表评估抑郁状态,并自述视力/听力下降评估感觉。结果本研究共调查老年MHD病人175例,平均年龄为(69.78±6.92)岁,其中男性105例(60.00%),平均透析龄为(66.91±55.36)个月,IC总平均得分为(2.25±1.03)分。其中,IC较好(≥3分)的老年MHD病人53例(30.29%)、IC欠佳(<3分)的老年MHD病人122例(69.71%)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆白蛋白是老年MHD病人IC的保护因素,年龄和β2微球蛋白是老年MHD病人IC的独立危险因素。结论老年MHD病人IC下降普遍存在,升高血浆白蛋白水平可能有益于提升老年MHD病人的IC。

中青年维持性血液透析患者社会疏离体验的研究

目的:探索中青年维持性血液透析患者社会疏离的体验,为制订该人群护理干预方案提供参考依据。方法:采用描述性质性研究,按照目的抽样法,于2023年6月—10月选取在杭州市某三级甲等中医院行维持性血液透析治疗的14例尿毒症患者进行半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果:将维持性血液透析患者社会疏离的体验提炼为4个主题:社交逃避、自我封闭、自由受限、发现支持系统的力量。结论:中青年维持性血液透析患者由于身体健康受损、心理状态不佳、社会支持不足等原因存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,强化多维支持,以帮助其重返和适应社会。

我国近十年维持性血液透析患者抑郁患病率的Meta分析

目的:系统评价我国近10年维持性血液透析患者抑郁的患病率。方法:计算机搜索2014年1月1日至2023年10月10日期间发表的文献,检索中国知网、万方知识服务平台、维普期刊论文数据库、中国生物医学文献数据库、美国国立图书馆(PubMed)、Web of Science、the Cochrane Library,收集有关我国维持性血液透析患者抑郁患病率的观察性研究。使用Stata 17.0软件对纳入文献进行Meta分析,采用随机效应模型和固定效应模型整合数据;通过逐一剔除每篇文献,并判断是否影响结局指标稳定性的方法进行敏感性分析;采用Egger检验结合漏斗图评价研究发表偏倚。结果:最终纳入文献25篇。Meta分析结果显示:我国近10年维持性血液透析患者抑郁的总体患病率为39.9%(95%CI:33.8%~46.0%)。亚组分析结果提示:性别、年龄、吸烟史、筛查工具、调查时间和地区等因素均会影响患者抑郁的患病率。敏感性分析表明研究结果具有稳定性;发表偏倚检测提示本研究存在发表偏倚。结论:我国近10年维持性血液透析患者抑郁的患病率为33.8%~46.0%,应加强对该组人群进行抑郁筛查,早期识别发生抑郁的危险因素,提高患者生活质量。

老年维持性血液透析病人左心室舒张功能障碍的危险因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)病人发生左心室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction, LVDD)的影响因素。方法 选取2022年3—12月于东南大学附属中大医院血液净化中心行透析治疗的老年MHD病人178例,根据是否发生LVDD将病人分为LVDD组和非LVDD组。收集并比较2组一般资料、实验室指标及心脏结构相关参数,采用Logistic回归分析老年MHD病人发生LVDD的危险因素。结果 LVDD组透析龄和舒张末室间隔厚度(IVST)、甲状旁腺激素、脑钠肽水平显著高于非LVDD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄(OR=1.284,95%CI:1.102~1.497)和IVST(OR=11.434,95%CI:5.942~118.404)为老年MHD病人发生LVDD的危险因素(P<0.01)。结论 临床对透析龄较长、IVST较高的老年MHD病人要警惕LVDD的发生。

老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。

老年维持性血液透析患者的疲乏及其相关因素研究

目的调查分析老年维持性血液透析(MHD)患者疲乏状况及相关影响因素,以期为预防疲乏提供研究依据。方法选取2020年1月—2022年8月于新疆医科大学第一附属医院诊治的150例MHD老年(年龄≥65岁)患者作为研究对象。收集这些患者的病历资料,采用Piper疲乏修订量表(PFS-R)评估其疲乏状况,并应用多因素Logistic回归分析疲乏的影响因素。结果MHD患者PFS-R评分为(5.09±1.22)分,中重度疲乏发生率为76.67%。单因素分析显示,MHD患者疲乏状况与年龄、学历、透析龄、合并症、睡眠障碍、人均月收入、血尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁、透析龄≥5年、有合并症、有睡眠障碍、人均月收入<2000元、Hb<110 g/L、Alb<35 g/L是MHD患者中重度疲乏的独立危险因素(P<0.05)。结论老年MHD患者普遍存在中度疲乏,其疲乏状况受年龄、透析历时、合并症状况、睡眠质量、经济收入水平、血红蛋白及白蛋白值等多重因素影响。因此,临床工作人员应针对这些影响因素制定个体化的干预措施,以期改善MHD患者的疲乏症状。

心理一致感在疾病侵扰与中青年维持性血液透析患者失志综合征间的中介作用分析

目的探讨心理一致感、疾病侵扰对中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者失志综合征的影响,检验心理一致感在疾病侵扰与中青年MHD患者失志综合征间的中介效应。方法采用便利抽样法,2022年3月—2023年3月选取绍兴地区某三级医院215例中青年MHD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、中文版失志综合征量表Ⅱ、中文版疾病生活干扰评估量表、中文版心理一致感量表对其进行调查。结果最终回收有效问卷203份,有效问卷回收率为94.4%。203例中青年MHD患者失志综合征、疾病侵扰、心理一致感得分分别为(13.64±4.68)分、(44.05±13.05)分、(49.80±14.75)分。心理一致感对中青年MHD患者失志综合征具有负向影响(P<0.001),疾病侵扰对中青年MHD患者失志综合征具有正向影响(P<0.001)。心理一致感在疾病侵扰与中青年MHD患者失志综合征中起部分中介效应(β=0.52,P<0.001),中介效应占总效应的60.5%。结论心理一致感、疾病侵扰对中青年MHD患者失志综合征有影响,疾病侵扰水平可通过影响中青年MHD患者的心理一致感水平进而影响其失志综合征程度。护理管理者可通过采取能够降低疾病对中青年MHD患者侵扰程度、提升中青年MHD患者心理一致感水平的有效措施,减轻失志综合征对中青年MHD患者造成的不利影响。

健脾温肾颗粒对老年维持性血液透析患者疗效及生存状态的影响分析

目的探讨健脾温肾颗粒在老年维持性血液透析患者中的临床效果。方法回顾性分析2023年1—11月泰州市中医院及第二人民医院血液净化中心门诊收治的70例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据不同治疗方法将其分为研究组和对照组,各35例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组的基础上采用健脾温肾颗粒治疗。对比两组患者的生存状态、炎性因子、肾功能、中医症状,以及临床疗效、感染率和30 d内再住院率。结果治疗前,两组患者的营养控制状态评分(CONUT)、炎性因子、肾功能、中医症候积分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CONUT评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血尿素氮、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组中医症候积分均较治疗前下降,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,感染率和30 d内再住院率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾温肾颗粒应用到老年维持性血液透析患者治疗过程中,能够促进患者营养状态和炎症状况改善,中医症候显著缓解,治疗总有效率明显提升,同时患者感染及再住院风险较低,能够同时保证治疗有效性和安全性。

高通量血液透析对老年维持性血液透析患者的微炎症状态及钙磷代谢的影响

目的 探讨高通量血液透析对老年维持性血液透析(MHD)患者的微炎症状态及钙磷代谢的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月本院接诊的76例老年MHD患者的病历,按透析方法的不同分为观察组、对照组各38例,对照组采用低通量血液透析治疗,观察组采用高通量血液透析治疗,两组患者均接受每周3次,每次4小时,6个月治疗。比较两组患者在治疗前、治疗6个月后的微炎症状态指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)]、钙磷指标、肾功能[肌酐、尿素氮、血尿酸]、营养状况指标[血红蛋白(Hb)、人血清白蛋白(HSA)、总铁结合力(TIBC)]水平变化情况,并统计并发症的发生情况。结果 观察组治疗后的微炎症指标(hs-CRP、β2-MG)、钙磷指标水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组尿素氮、血肌酐、血尿酸水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组在治疗后的血清Hb、HSA、TIBC水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组并发症总发生率比较无差异(P>0.05)。结论 高通量血液透析治疗能改善老年MHD患者的微炎症状态及钙磷代谢紊乱,调节肾功能及营养状况,值得在临床中进行推广。

居家奥塔戈运动对老年维持性血液透析病人跌倒效能的影响

目的:观察奥塔戈运动对老年维持性血液透析(MHD)病人跌倒效能及平衡能力的影响。方法:选取2022年1月—6月昆山市第一人民医院血液净化中心60例老年MHD病人为研究对象,根据透析时间分为对照组、干预组,对照组进行常规护理、健康教育,干预组在常规护理、健康教育基础上实施居家奥塔戈运动方案,时间均为6个月。干预前后采用修订版跌倒效能量表(MFES)、Berg平衡量表(BBS)分别评定两组病人的跌倒效能、平衡能力。结果:干预后两组病人MFES、BBS得分的组间效应、时间效应和交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05),干预3个月后、6个月后干预组病人MFES、BBS得分均高于对照组(P<0.05)。结论:奥塔戈运动方案可促进老年维持性血液透析病人坚持规律锻炼,有助于改善病人的跌倒效能及平衡能力,且效果优于常规运动。

基于德尔菲法构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案

目的基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果共进行2轮专家函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.917、0.953,肯德尔协调系数分别为0.188、0.396(P<0.001)。2轮函询后,方案的各条目重要性赋值均分为4.333~4.933,变异系数为0.052~0.188,形成的最终方案包括6个一级指标、18个二级指标和51个三级指标。结论该研究形成的老年维持性血液透析患者支持性照护方案具有科学性和临床适用性,可为血透人群的临床管理实践提供理论依据。