左心结构变化与维持性血液透析患者肺动脉高压的相关性研究

目的分析左心结构是否构成维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生肺动脉高压的危险因素;探讨左心结构变化与MHD患者肺动脉收缩压的关系。方法选择存在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的MHD患者31人纳入PH组,PH判断标准为彩色超声心动图测量后肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)≥35 mmHg。选择同期未发生PH的MHD患者49人纳入非肺动脉高压(no pulmonary hypertension,N-PH)组(n=49)。收集2组患者的病史资料、实验室相关数据。将数据结果进行统计学分析,了解PASP的相关影响因素以及导致肺动脉高压的危险因素。结果皮尔逊相关检验显示肺动脉收缩压与患者左心房内径(r=0.464,P<0.001)、左心室收缩期内径(r=0.267,P=0.019)、透析间期体质量控制率(r=0.452,P<0.001)、总胆固醇(r=0.469,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.270,P<0.001)、三酰甘油(r=0.402,P=0.016)呈正相关,与左心室射血分数(r=-0.235,P=0.040)、每月透析时间(r=-0.469,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.300,P=0.005)、血清白蛋白(r=-0.792,P<0.001)、老年营养风险评估指数(r=-0.324,P=0.003)呈负相关;多因素二元Logistics回归分析中左心房内径(OR=1.757,95%CI:1.164~2.653,P=0.007)、体质量控制率(OR=1.296,95%CI:1.074~1.564,P=0.007)是发生肺动脉高压的独立危险因素。结论左心结构变化与MHD患者肺动脉高压密切相关。肺动脉收缩压随着左心房结构、老年营养风险评估指数、体质量控制率、4周透析时间、血脂的变化发生改变。而左心房内径增加、体质量控制率上升则是MHD患者发生肺动脉高压的危险因素。

维持性血液透析患者颈动脉内-中膜厚度与中医证型分布的相关性研究

目的:探究慢性肾脏病终末期行维持性血液透析治疗(MHD)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与中医证型分布的相关性。方法:将170名行维持性血液透析患者为研究样本进行数据收集整理,以筛选出符合条件的血液透析患者,应用多普勒超声技术对患者颈动脉进行探查测定其内中膜厚度,并根据内中膜增厚与否分为正常组与增厚组。综合四诊及临床症状辨证分型。分为本虚证和标实证两方面。本虚证分为气虚证(以脾肾气虚多见),阳虚证(以脾肾阳虚多见),阴虚证(以肝肾阴虚多见),以及气阴两虚证和阴阳两虚证。标实证分为湿浊证,湿热证,水气证,血瘀证,以及风动证。通过2组数据相对比以探究中医各证型分布与IMT之间的相关性。结果:颈动脉内中膜厚度正常组中医证型分布规律:本虚证中脾肾阳虚证多见,标实证中血瘀证为主。内中膜增厚组患者:本虚证以气阴两虚证患者较多,标实证以湿浊证最多。结论:该研究表明MHD患者颈动脉内-中膜厚度的变化与中医证候分布规律之间存在一定的相关性。

维持性血液透析患者生存质量及影响因素分析

目的掌握维持性血液透析患者生存质量并对其影响因素进行分析。方法 61例维持性血液透析患者为1组,61例体检健康者为2组,记录两组患者生存质量评分并做比较,总结影响1组患者生存质量的因素。结果 1组患者在生理、心理、社会、环境等领域世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均显著低于2组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。通过调查发现,影响维持性血液透析患者生存质量的因素主要包括:患者自身抑郁状态、家庭功能以及社会支持等三个方面。结论维持性血液透析患者生存质量显著低于正常人,在为其提供临床诊断和治疗过程中,应根据个体差异为其提供科学合理的心理辅导及精神支持,进一步改善患者生存质量。

茶多酚对进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者心功能的影响

目的:探讨为进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者使用茶多酚实施治疗对其心功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月期间在北京大学深圳医院进行维持性血液透析治疗的110例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各有55例患者。在对两组患者进行维持性血液透析治疗期间,均对其进行常规治疗。在此基础上,让对照组患者服用安慰剂进行治疗,让观察组患者服用茶多酚进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,观察组患者血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、核因子kB(NF-kB)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)的水平均低于对照组患者,P<0.05;其血清超氧化物歧化酶(SOD)的水平高于对照组患者,P<0.05;其左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDS)均短于对照组患者,P<0.05;其左室后壁厚度(PWT)小于对照组患者,P<0.05。两组患者的左房内径(LAD)相比,P>0.05。结论:为进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者使用茶多酚进行治疗,可有效地减轻其机体的炎症反应及氧化应激反应,改善其心功能。

对进行维持性血液透析治疗的患者实施预见性护理干预的效果研究

目的:探讨对进行维持性血液透析治疗的患者实施预见性护理干预的效果。方法:本次研究的对象是2015年2月至2017年2月期间在沛县中医院进行维持性血液透析治疗的46例终末期肾脏疾病患者。将这些患者平均分为常规组和试验组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对试验组患者进行预见性护理干预。然后比较两组患者动静脉内瘘相关并发症的发生率、对护理的满意度评分及舒适度评分。结果:接受护理后,试验组患者对护理的满意度评分、舒适度评分均高于常规组患者(P<0.05),其动静脉内瘘相关并发症的发生率低于常规组患者(P<0.05)。结论:对进行维持性血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者在实施常规护理的基础上实施预见性护理干预的效果较为理想,可有效地降低其动静脉内瘘相关并发症的发生率。

对接受维持性血液透析治疗的终末期肾病患者进行有针对性护理的效果探讨

目的:分析终末期肾病患者接受维持性血液透析治疗期间辅以针对性护理干预的应用价值。方法:将在江苏省如皋博爱医院接受维持性血液透析治疗的102例终末期肾病患者平均分为Control组和Research组。对两组患者均进行维持性血液透析治疗。在此基础上,对Control组患者进行常规护理,对Research组患者进行常规护理及有针对性护理。然后,比较两组患者的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、心力衰竭的发生率、呼吸困难的发生率及高血压的发生率。结果:接受治护后,与Control组患者相比,Research组患者的SDS评分、SAS评分、心力衰竭的发生率、呼吸困难的发生率及高血压的发生率均较低,P<0.05。结论:终末期肾病患者接受血液透析维持治疗时辅以针对性护理干预效果更佳,能够帮助患者调整情绪,预防并发症,值得推广应用。

对进行维持性血液透析治疗的患者出现IDH的影响因素分析

目的:分析导致进行维持性血液透析治疗的患者出现透析中高血压(IDH)的影响因素。方法:选取2015年6月至2016年6月期间在成都市双流区中医医院进行维持性血液透析治疗的55例终末期肾脏疾病患者作为研究对象。分析这些患者的年龄、性别、体质量指数、促红细胞生成素的使用情况、血压的控制效果、进行血液透析治疗的频率、机体钠代谢的情况、血红蛋白水平、白蛋白水平、尿素清除指数、维持性血液透析治疗的超滤率,并用Logistic模型筛选导致进行血液透析治疗的患者出现IDH的影响因素。结果:促红细胞生成素的使用情况、进行血液透析治疗的频率、机体的钠代谢情况、病程、血压的控制情况是诱发IDH的可疑影响因素(P<0.05)。患者的性别、年龄、体质量指数、尿素清除指数、进行维持性血液透析治疗的超滤率及白蛋白、血红蛋白的水平尚不能作为诱发IDH的可疑影响因素(P>0.05)。使用促红细胞生成素进行治疗、进行血液透析治疗的频率较高、机体处于正钠代谢的状态、血压的控制情况较差是诱发IDH的独立影响因素(P<0.05)。结论:使用促红细胞生成素进行治疗、机体处于正钠代谢的状态、血压控制情况较差是诱发IDH的独立危险因素,进行血液透析治疗的频率较高是诱发IDH的保护因素,临床上应加以重视。

对接受维持性血液透析患者预后影响因素的研究

目的:分析接受维持性血液透析治疗的终末期肾功能衰竭患者发生营养不良、心血管疾病及营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的情况及其血高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平对其预后的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月在新疆医科大学第五附属医院进行维持性血液透析治疗的65例终末期肾功能衰竭患者作为研究对象。对这些患者的临床资料进行统计,分析其发生营养不良、心血管疾病及MIA综合征的情况及其血hs-CRP的水平对其预后的影响。结果:这些患者中血hs-CRP的水平<8 mg/L患者的生存率高于血hs-CRP水平≥8 mg/L的患者,P<0.05;血hs-CRP水平<8 mg/L患者生存的时间长于血hs-CRP水平≥8 mg/L的患者,P<0.05。这些患者中不存在营养不良患者的生存率高于存在营养不良的患者,P<0.05;不存在营养不良患者生存的时间长于存在营养不良的患者,P<0.05。这些患者中未患有心血管疾病患者的生存率高于患有心血管疾病的患者,P<0.05;未患有心血管疾病患者生存的时间长于患有心血管疾病的患者,P<0.05。这些患者中未患有MIA综合征患者的生存率高于患有MIA综合征的患者,P<0.05;未患有MIA综合征患者生存的时间长于患有MIA综合征的患者,P<0.05。结论:在接受维持性血液透析治疗的终末期肾功能衰竭患者中,与血hs-CRP的水平≥8 mg/L、存在营养不良、患有心血管疾病及患有MIA综合征的患者相比,血hs-CRP的水平<8 mg/L、不存在营养不良、未患有心血管疾病及未患有MIA综合征患者的生存率较高,其生存的时间较长。

强化护理管理模式对于维持性血液透析患者的效果分析

目的探讨强化护理管理模式对于维持性血液透析患者的治疗效果。方法选取2013年1月—2016年1月间该院收治的90例维持性血液透析患者,将其随机分为观察组及对照组,对照组采用常规护理模式,观察组采用强化护理管理模式,两组患者应用HAMA以及SF-36量表分布对护理前后的心理状态以及生活质量进行评价。结果干预后两组HAMA量表评分均较治疗前明显改善,但是观察组改善程度更加明显,生活质量评分方面干预后对照组与干预前比较无明显差异,观察组均较治疗前明显改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理管理模式对维持性血液透析治疗患者进行护理可以显著改善患者的精神状态以及生活质量,促进身体机能的恢复,提高疗效。

老年维持性血液透析患者并发心血管疾病的影响因素

目的:了解导致老年维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者发生心血管疾病的影响因素。方法:选择2016年1月-2019年11月在皖南医学院第二附属医院进行维持性血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者74例。按照是否发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)分为CVD组(n=36),N-CVD组(n=38)。收集一般病史资料、实验室数据、彩色超声心动图指标。采用单因素、多因素Logistic回归分析方法进行统计学分析。结果:两组透析方式、间期体重增长、血红蛋白、白蛋白、左房内径、左室射血分数、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度比较差异有统计学意义(P<0.05);在单因素Logistic分析结果中,血红蛋白、白蛋白是发生CVD的保护性因素,而间期体重增加、左房内径、舒张期室间隔、舒张期左室后壁厚度是危险因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果中,左房内径、间期体重增加是老年MHD患者并发CVD的独立危险因素(P<0.05)。结论:左房内径增大、间期体重增加对老年MHD患者发生CVD具有重要的影响。

尿毒症维持性血液透析患者心律失常和ST-T改变的临床特点及意义

尿毒症患者在实施维持性血液透析治疗期间,多以心血管疾病作为主要并发症,也容易对患者的治疗效果及预后带来较大的影响。因此,对尿毒症维持性血液透析患者实施有效的心电监护至关重要,以便更早地发现异常改变并制定有利的干预措施。本研究对尿毒症维持性血液透析患者心律失常和ST-T改变的临床特点及意义进行探讨,结果报告如下。

低温透析预防维持性血透患者血透相关性低血压临床观察

针对院内长期接受维持性血透治疗患者,接受低温透析在相关性低血压预防中的价值进行对照研究。方法:研究准备期间,选择长时间院内40例接受血液透析治疗患者,时间选择2019年4月-2020年7月,以入院号码顺序,设立不同组别,包括对照组、以及研究组,并使用不同温度透析液干预,包括常温、低温两种,最终进行数据分析和对比。结果:检测患者血压水平值、平均动脉压值得变化,研究组所得相对较高些(P<0.05)。结论:对于长期接受血液透析治疗的患者而言,选择低温透析液对患者进行干预,可以预防相关性低血压出现在患者中的概率,确保患者治疗期间的安全性,效果显著。

维持性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的炎症状态、营养指标的影响

探究维持性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的炎症状态、营养指标的影响。方法 按随机数字表法将某院2023年1月-2023年6月的101例老年肾衰竭患者分为实验组(维持性血液透析治疗,50例)和参照组(常规治疗,51例),比较两组研究对象炎症因子水平、营养指标及不良反应发生率。结果 治疗前两组研究对象C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、低分子蛋白(LMP)与血红蛋白(HGB)水平均无差异(P>0.05);治疗后实验组TP、PA、LMP与HGB水平均高于参照组(P<0.05),CRP、TGF-β、IL-6水平均低于参照组(P<0.05);实验组不良反应发生率(8.00%)比参照组(23.52%)低(P<0.05)。结论 维持性血液透析能够有效抑制老年肾衰竭患者炎症反应,增强营养水平,减少不良反应。

补肾健脾降浊汤联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察

观察讨论补肾健脾降浊汤联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的维持性血液透析肾性贫血患者128例,分为对照组与实验组各64例。对照组采用EPO治疗,实验组加用补肾健脾降浊汤。比较患者血细胞分析及中医症候积分。结果 实验组血细胞指标提升,中医症候积分降低,P<0.05,差异显著。结论 维持性血液透析肾性贫血患者采用补肾健脾降浊汤联合促红细胞生成素治疗效果理想。

超声心动图检查在评估不同血液透析龄的尿毒症患者心脏结构和功能中的应用价值

目的:探讨超声心动图检查在评估不同血液透析龄的尿毒症患者心脏结构和功能中的应用价值。方法:选取2012年1月至2017年12月期间在秦皇岛市海港医院进行维持性血液透析治疗的185例尿毒症患者作为研究对象。将其中血液透析龄<1年的81例患者设为A组,将其中血液透析龄为1~3年的69例患者设为B组,将其中血液透析龄>3年的35例患者设为C组。对三组患者均进行超声心动图检查。比较三组患者进行超声心动图检查的结果。结果:A组患者的左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)及左心室等容舒张时间(IVRT)均短于B组患者和C组患者(P<0.05),其舒张期室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT)均小于B组患者和C组患者(P<0.05),其左心室短轴缩短率(LVFS)及左心室射血分数(LVEF)的水平均高于B组患者和C组患者(P<0.05),其二尖瓣血流舒张早期最大流速(EV)及二尖瓣血流心房收缩期最大流速(AV)均快于B组患者和C组患者(P<0.05),其E/A大于B组患者和C组患者(P<0.05)。B组患者的LA、LVDd、LVDs及IVRT均短于C组患者(P<0.05),其IVST及LVPWT均小于C组患者(P<0.05),其LVFS及LVEF的水平均高于C组患者(P<0.05),其EV及AV均快于C组患者(P<0.05),其E/A值大于C组患者(P<0.05)。结论:将超声心动图检查应用于评估不同血液透析龄的尿毒症患者心脏结构和功能中的效果较为理想。

联用蔗糖铁和红细胞生成素治疗肾性贫血的效果分析

目的 :探讨分析联用蔗糖铁和红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。方法 :选取2012年9月至2014年9月间我院收治的接受维持性血液透析治疗的肾性贫血患者42例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(14例)、口服铁剂组(14例)和静脉注射铁剂组(14例),单纯使用红细胞生成素为对照组患者进行治疗,联合使用蔗糖铁(口服给药)和红细胞生成素为口服铁剂组患者进行治疗,联合使用蔗糖铁(静脉注射给药)和红细胞生成素为静脉注射铁剂组患者进行治疗,观察对比三组患者的临床疗效,并将对比的结果及三组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗前,三组患者SF、RBC、HCT、HB等指标的差异均不显著(P>0.05),不具有统计学意义。疗程结束后即刻及8周后,三组患者的SF、RBC、HCT、HB等指标较治疗前均有明显的改善,且静脉注射铁剂组患者各项指标的改善情况更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :采用静脉注射蔗糖铁和皮下注射红细胞生成素的方式治疗维持性血液透析性肾性贫血的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

尿毒症维持性血液透析患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者肺部感染病原菌分布和耐药性,为降低该类患者医院感染率提供指导。方法对1997年7月-2014年3月41例尿毒症MHD患者的临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪器对标本进行分离、培养与细菌鉴定,并采用K-B纸片琼脂扩散方法进行抗菌药敏试验,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 41例尿毒症MHD患者共发生52例次肺部感染,痰液培养阳性39例,共检出41株病原菌,革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌14株占34.15%,真菌4株占9.75%;检出的革兰阴性菌对妥布霉素、亚胺培南耐药率较低,<40.00%,革兰阳性菌对三代头孢、喹诺酮类和万古霉素耐药率较低,<50.00%,真菌对氟康唑耐药率为0。结论尿毒症MHD患者的肺部感染以革兰阴性菌感染为主,且对常用抗菌药耐药率高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行抗感染治疗。

维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功perm cath导管分析

目的总结37例维持性血液透析患者palindrome导管置换失功permcath导管并发症的发生情况。方法总结2015年1月～2016年10月我院37例维持性血液透析患者应用palindrome导管置换功能不良的permcath导管术后恢复情况及术后1年的并发症情况。37例患者均为应用permcath导管维持性血液透析患者,因导管血栓形成、透析血流量不足等原因置换为新一代palindrome导管。结果 37例患者均顺利完成手术,术后皮下隧道出血7例(18.92%),隧道下血肿2例(5.41%),隧道感染1例(2.70%),导管血流量不足2例(5.41%),导管血栓形成3例(8.11%),导管感染1例(2.70%),导管脱出1例(2.70%),无气胸、神经损伤、心脏损伤、空气栓塞发生。结论维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管,手术安全有效、并发症少,术后导管功能良好,远期效果需进一步随访观察。

延续性护理干预对糖尿病肾病患者维持性血液透析的影响分析

目的:分析在糖尿病肾病患者的维持性血液透析治疗中,延续性护理干预的实施效果。方法:选取2019年3月~2021年12月收治的80例患者进行分析,随机分2组,各40例。对照组用常规护理,观察组则采用延续性护理干预。对比两组患者的具体护理情况。结果:观察组患者的血糖异常发生率、总并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的疾病知识掌握率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗依从率明显高于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分护理干预后明显高于对照组(P<0.05)。结论:在糖尿病肾病患者中,延续性护理干预的实施有助于患者依从性的提升,有助于患者维持性血液透析治疗的顺利开展,应用价值较高,值得推广。

肾性贫血病人MHD治疗中左卡尼汀结合重组人促红素的作用

分析肾性贫血患者维持性血液透析(MHD)中使用左卡尼汀+重组人促红素的作用。方法 择取我院收治的67例肾性贫血患者,均实施MHD治疗,以治疗方式差异分为2组,对照组(n=34):重组人促红素、观察组(n=33):左卡尼汀+重组人促红素,对比疗效。结果 观察组治疗有效率更高(P<0.05)。用药后,观察组贫血指标高于对照组,铁蛋白、转铁蛋白饱和度高且转铁蛋白受体水平低(P<0.05)。用药后,观察组炎症因子水平更低(P<0.05)。观察组不良反应发生略高,但组间对比无差异(P>0.05)。结论 联合左卡尼汀与重组人促红素用于治疗肾性贫血MHD治疗患者,能够改善贫血情况,降低患者炎性因子水平,纠正血清铁代谢参数,提升整体疗效且联合用药的安全性较好,值得推广。