急性淋巴细胞白血病患者巩固维持期中枢神经系统受累的影响因素及生存率随访分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者巩固维持期发生中枢神经系统受累及患者生存率的影响因素。方法:选取120例ALL巩固维持期患者为研究对象,根据是否出现中枢神经系统白血病(CNSL)分为CNSL组(n=40)和非CNSL组(n=80)。比较两组患者一般资料及CNSL组不同预后患者临床特征;Logistic回归分析ALL巩固维持期CNSL发生的危险因素;随访1年CNSL患者生存情况,多因素Cox比例风险模型分析1年生存率的影响因素。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、形态学分型、肝脾肿大情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CNSL组患者危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L的占比高于非CNSL组(P<0.05)。回归分析显示,危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L是ALL巩固维持期CNSL发生的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,CNSL患者生存25例,死亡15例,死亡率为37.50%;不同预后CNSL患者性别、年龄、CNSL诊断时血清LDH水平、合并与未合并其他髓外浸润情况患者生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者CNSL诊断时外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L的比例高于生存组(P<0.05),1个疗程达完全缓解比例低于生存组(P<0.05);多因素Cox比例风险模型分析结果表明,外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、1个疗程未达完全缓解是CNSL患者1年生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论:高危危险度分型、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平高、LDH高表达均可导致ALL患者巩固维持期CNSL风险升高,且CNSL发生后患者外周血白细胞计数水平高、1个疗程未达完全缓解均可导致预后不良。

化学治疗患者PICC维持期深静脉血栓预防的最佳证据

目的:目前关于中心静脉置管相关性血栓预防的内容涉及范围广且尚未形成系统的循证方案。本研究对化学治疗(以下简称“化疗”)患者经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维持期深静脉血栓预防的相关证据提取汇总,评价后形成最佳证据,为临床护理实践提供循证依据。方法:通过PIPOST(population,intervention,professional,outcome,setting,type of evidence)法构建临床循证问题。检索乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute、JBI)、UpToDate、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、Embase、PubMed、Sinomed、医脉通、美国输液护士协会网站中关于PICC维持期化疗患者相关深静脉血栓的相关指南、系统评价、专家共识、随机对照试验、临床决策、证据总结。检索时限为建库至2023年10月。由研究人员对所纳入的文献进行质量评价、证据等级划分,提取最佳证据。结果:最终纳入13篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、证据总结2篇、系统评价3篇、专家共识1篇、随机对照试验4篇。从评估、置管前中后、物理预防、药物预防、健康教育5个方面总结出36条最佳证据。结论:本研究总结了PICC维持期化疗患者相关深静脉血栓预防的最佳证据。医务人员和决策者可以结合具体的情况选择证据,以形成完整科学的护理管理策略,提升护理质量。

不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响,为首发精神分裂症维持期服药剂量提供参考。方法:将2016年7月至2018年12月嘉兴市康慈医院、桐乡市第一人民医院200例使用奥氮平系统治疗进入维持期阶段的首发精神分裂症患者随机分为维持组及减量组,每组各100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及治疗中出现的不良反应量表(TESS)在基线、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月各时点分别评定患者的精神症状、社会功能及药物不良反应。结果:随访至2年末,两组复发率比较差异无统计学意义。两组PANSS阴性症状评分、PANSS总分、SDSS评分、TESS评分的组别主效应、时间主效应及两者的交互效应均有统计学意义(P均<0.05)。维持组的阴性症状评分、PANSS总分及SDSS评分在18个月、24个月两个时点比较均高于减量组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:首发精神分裂症患者维持治疗期继续使用奥氮平时,逐渐缓慢减少药物剂量至有效低剂量,不会增加患者的复发风险,且有利于减轻其阴性症状和药物不良反应,改善患者的社会功能。

家属赋能对老年下肢淋巴水肿患者居家维持期治疗效果的影响

目的探讨家属赋能模式对老年下肢淋巴水肿患者居家维持期治疗效果的影响。方法便利选取在南京医科大学附属苏州医院门诊接受综合消肿治疗的盆腔肿瘤术后淋巴水肿的老年患者作为研究对象。以2020年1-12月接受治疗的32例患者为对照组,以2021年1-12月接受治疗的42例患者为观察组。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上对家属进行赋能干预,比较两组患者居家维持期治疗3个月及12个月时的自我照护能力、自我照护依从性及淋巴水肿程度。结果居家维持期的第3、12个月,观察组患者掌握淋巴水肿知识、手法淋巴引流、功能锻炼的正确率均高于对照组,观察组患者自我照护依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者随访12个月时的自我照护依从性均低于3个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。最初完成门诊治疗时,两组患者淋巴水肿程度均得到有效缓解,差异无统计学意义(P>0.05);在居家维持期,观察组患者水肿程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属赋能模式有效提高了老年下肢淋巴水肿患者的居家自我照护能力,减轻了其淋巴水肿程度,有助于改善患者临床结局。

全身麻醉维持期全凭七氟烷吸入麻醉对老年患者术后早期睡眠质量的影响分析

目的分析全身麻醉维持期全凭七氟烷吸入麻醉对老年手术患者术后早期睡眠质量的影响。方法选取行手术治疗的老年患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。所有患者均行全身麻醉方案。全麻维持期对照组采用静脉泵入丙泊酚维持麻醉,观察组采用全凭七氟烷吸入维持麻醉。结果术后1 d,两组患者睡眠时间、褪黑素水平均较术前1 d下降,但观察组高于对照组;两组患者AIS评分均较术前上升,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术前、术中、术后6 h、术后12 h的MAP、HR、SpO 2、RR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉维持期采用全凭七氟烷吸入麻醉在保持患者有效麻醉的情况下,可降低术后并发症发生率,降低对患者术后睡眠的影响,是更适合老年手术患者的维持麻醉方案。

SNI大鼠神经痛维持期脊髓背角TRPV1的活化形式及低频电针干预作用

[目的]探讨神经痛维持期脊髓背角辣椒素受体(transient receptor potential vanilloid type1,TRPV1)的活化形式及低频电针的干预作用。[方法]将SD大鼠随机分为正常组(normal组)、假手术组(sham SNI组)、模型组(SNI组)和电针组(2Hz EA组),每组8只。建立大鼠坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)模型,取术侧足三里、昆仑穴进行2Hz电针干预,每日1次,连续14天,检测大鼠术侧后足缩腿阈(paw withdrawal threshold,PWT),观察大鼠痛觉超敏反应。运用免疫印迹法检测术侧脊髓背角TRPV1、p-TRPV1及蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)水平,用免疫荧光法检测术侧脊髓背角TRPV1及PKC阳性细胞表达情况。[结果]SNI模型大鼠维持期出现痛觉过敏,PWT下降(P<0.01),术侧脊髓背角TRPV1水平、PKC水平均升高(P<0.01),p-TRPV1水平无显著变化(P>0.05),sham SNI组大鼠PWT无明显变化。低频电针提高SNI模型大鼠的PWT(P<0.01),降低脊髓背角TRPV1与PKC水平(P<0.01)。[结论]神经痛维持期脊髓背角TRPV1活化以表达上调为主。低频电针能改善维持期神经痛,其机制可能与其有效下调PKC介导的TRPV1信号通路有关。

南海夏季风维持期的气候特征Ⅱ——年代际变化

利用NCEP1958～1997年逐日格点气象资料对我国南海地区(105～120°E,5～20°N)夏季风维持期的年代际变化进行了仔细分析,分析结果发现对南海地区夏季风影响最大的是1970年代末期大气环流的突变。突变以1978年为界,分析工作主要是将前20年情况与后20年进行对比。前20年夏季风建立晚、结束早、降水较少、对流活动较弱、季风较弱;后20年则与此相反,季风建立早、结束晚、降水较多、对流活动较强、季风较强。分析对比前20年与后20年夏季风维持期高低空环流形势后发现,后20年南海地区上空对流下层辐合较强而对流层上层辐散较强,显然这种形势对后20年南海夏季风和对流降水的发展是十分有利的。需指出的是南海地区中心部分夏季风维持期的降水和OLR值的年代际变化趋势正好与南海其它地区相反,也就是说后20年南海地区中心部分降水较少,OLR值较高,而前20年正好相反。后20年和前20年的ENSO指数和南海地区海温的差别也十分明显,前20年ENSO指数和海温较低,而后20年都较高。

九味镇心颗粒联合森田疗法治疗双相情感障碍维持期患者疗效观察

目的观察九味镇心颗粒联合森田疗法对双相情感障碍维持期患者精神及失眠症状的影响。方法将82例双相情感障碍维持期患者随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组常规给予锂盐治疗及常规护理,观察组在对照组治疗基础上加用九味镇心颗粒与森田心理治疗措施。观察2组治疗前后睡眠质量指数(PSQI)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、狂躁(BMRS)量表评分和多导睡眠图相关指标变化情况,统计2组临床治疗效果及不良反应情况发生。结果 2组治疗后PSQI、SAS、SDS、BMRS评分和多导睡眠图中睡眠潜伏期、醒觉时间均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后睡眠总时间、REM睡眠时间、睡眠效率均显著提高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率相当(P>0.05)。结论九味镇心颗粒联合森田心理干预治疗可明显减轻双相情感障碍维持期患者焦虑、抑郁、狂躁表现,改善睡眠质量,且用药安全。

酒依赖脱瘾维持期患者复饮相关因素分析

目的:探讨酒依赖患者脱瘾维持期复饮的相关因素。方法:回顾分析在本院进行认知行为治疗(CBT)的188例酒依赖脱瘾维持期患者的临床资料,发现复饮酒113例(复饮酒组),未复饮酒75例(未复饮组)。将两组的临床资料进行对照分析,非条件二项Logistic回归分析复饮相关因素。结果:患者治疗后复饮率为60.1%。两组平均年龄、性别、饮酒年限、日均饮酒量、文化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。两组婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、人格障碍、肝脏异常、CBT例数差异均有统计学意义(P<0.05)。复饮与婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C评分、SAS评分、SDS评分、人格障碍呈正相关,与肝脏异常、CBT治疗呈负相关(P均<0.01)。结论:婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C高评分、焦虑、抑郁、人格障碍是酒依赖患者脱瘾维持期复饮危险因素,肝脏异常以及接受CBT治疗患者复饮率相对较低。

喹硫平在双相障碍急性期和维持期一年使用剂量的相关因素分析

目的了解在自然状态下,使用喹硫平治疗双相障碍患者在急性期和维持期1年时的剂量变化情况及影响因素。方法回顾175例住院使用喹硫平系统治疗双相障碍患者的病历资料和临床特征,比较患者在急性期和维持期1年时,喹硫平高剂量组(>300 mg/d)和低剂量组(≤300 mg/d)之间的差异,采用逐步Logistic回归法分析影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow分别评估影响因素的区分度和拟合优度。结果急性期和维持期分别有99.4%和91.4%的患者采用了以心境稳定剂为主的联合治疗方案,急性期喹硫平(n=175)的平均剂量为(395.7±168.2)mg/d,高剂量组的影响因素为:男性(OR=2.712,95%CI:1.372～5.362,P<0.01)、躁狂或混合发作(OR=2.786,95%CI:1.362～5.699,P<0.01)及伴有精神病性症状(OR=2.658,95%CI:1.318～5.361,P<0.01),ROC为0.708,Hosmer-Lemeshow为0.757;维持期喹硫平(n=109)的平均剂量为(267.9±145.9)mg/d,高剂量组的影响因素为:急性期高剂量(OR=1.005,95%CI:1.003～1.008,P<0.01),ROC为0.736,Hosmer-Lemeshow为0.616。结论临床医生在治疗男性、躁狂或混合发作、伴精神病性症状的双相障碍急性期患者时应考虑使用较高剂量喹硫平;双相障碍维持期1年时喹硫平剂量可参考急性期用量进行调整。

维持期辅助脉冲对彩色等离子体显示器性能的影响

为提高彩色等离子体显示器(PDP)的性能,研究了维持期辅助脉冲对PDP的亮度、亮度效能、功耗、白平衡、色温等参数的影响。实验结果表明,维持脉冲上升的同时加500ns宽度的辅助脉冲,能同时提高亮度和色温,但白平衡变差;维持稳定期和下降期加辅助脉冲,使亮度降低,功耗增加,白平衡变差,其他参数基本不变;维持空闲期加辅助脉冲使屏的亮度下降到原来的7%;辅助脉冲的组合使所有参数都变得更差。分别对R、G、B信号加不同的辅助脉冲,可有效提高一项或多项性能参数而没有负面影响,适合于实际应用。

老年高血压人群运动维持期知识、态度及行为的调查研究

目的探讨运动维持期老年高血压人群对运动疗法的认知情况、相关态度、行为现况及其影响因素,为老年高血压人群提供更有效的运动干预依据。方法设计调查问卷,以广西地区公园内60岁以上、规律运动6个月以上、经医院诊断为高血压的人群作为调查对象,采用当面访问法,共有效调查282例。结果运动维持期的老年高血压人群运动态度与运动行为呈正相关,运动知识的主要影响因素包括年龄、居住地和性别,差异有显著性(P<0.05),与是否有高血压住院经历、高血压病程长短无明显关联。结论处于运动维持期的老年高血压人群对有效运动知识的知晓情况不容乐观。对运动治疗作用虽然持有肯定的态度,但是对有效科学运动知识的一知半解导致影响运动的行为,从而未能达到运动降低血压的目的。

院外延续管理对急性淋巴细胞维持期白血病患儿生存质量的影响

目的:探讨院外延续管理对急性淋巴细胞维持期白血病患儿生存质量的影响。方法:按相等对匹配的原则将在枣庄市5家二级以上综合医院治疗的急性淋巴细胞维持期白血病患儿52例分为干预组和对照组各26例,干预组在常规出院指导的基础上实施院外延续管理;对照组实施常规出院指导。出院1年后,采用生存质量量表(QLQ-C30)调查两组患儿生存质量。结果:出院1年后,干预组整体健康水平及生存质量、PF、RF、EF、CF和SF得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);FA、NV、PA、呼吸困难、失眠、食欲不振、便秘、腹泻症状较对照组明显减轻(P<0.05,P<0.01)。结论:院外延续管理对急性淋巴细胞维持期白血病患儿提高生存质量有积极作用。

银黑狐和北极狐育成期及冬毛期或维持期的饲养管理

仔狐断乳分窝至取皮前这段时间称为育成期。1掌握和研究狐的生长发育规律掌握和研究狐的生长发育规律,对幼狐的科学培育有着十分重要的实践意义。

蛋白质在维持期种鹅生产中的重要性

蛋白质在种鹅生产中的作用重大,但在维持期容易被忽视。现针对这种现象,从维持期种鹅蛋白质缺乏的原因、症状与应对措施,来阐述蛋白质在维持期种鹅生产中的重要性,旨在告诉养殖者生产中要注意预防,以免给生产带来经济损失。

生血素改善肾性贫血维持期用量探讨

目的：探讨维持期皮下注射生血素的最小有效用量。方法：维持性透析患者２０例，１８例血液透析，２例腹膜透析、治疗前红细胞压积＜２８％，纠正期皮下注射生血素 ２ ０００ ＩＵ／次，每周 ３次，４周后红细胞压积上升小于 ２％，剂量增加 ２０ ＩＵ／ｋｇ／Ｗ，直至红细胞压积达到 ３０％。维持期皮下注射生血素 ２ ０００ ＩＵ／次，每周 ２次，根据红细胞压积情况调整用量，观察半年。结果：２０例患者中１４例用药６周后达标，３例１２周达标，２例１６周达标，１例无效（未在统计之中）。用药后６周血红蛋白、红细胞压积、红细胞、网织红细胞（Ｐ＜０．０１），血小板（Ｐ＜０．０５）较用药前明显升高。血清总蛋白较用药前明显增加（Ｐ＜ ０．０５），肝、肾功，离子无明显变化，纠正期生血素最大用量为（１１５．７３±２３．７７） ＩＵ／ｋｇ／Ｗ，维持期最小用量为（５９．７１±１９．５１）ＩＵ／ｋｇ／Ｗ。副作用除血压升高之外，未见其他不良反应。结论：维持期最小有效剂量约为最大剂量的 １／２，每周用 ６ ０００ ＩＵ的患者维持期可用 ３ ０００ ＩＵ，血红蛋白及红细胞压积可维持在标准范围内。

全髋关节置换手术患者麻醉维持期限制性输液复苏与高容量血液稀释应用比较

目的:探讨在麻醉维持期液体管理中运用限制性输液复苏(limited fluid resuscitation,LFR)和高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)两种不同的输液策略对总失血量和凝血功能的影响。方法:选择32例全髋关节置换手术患者随机分LFR组和AHH组,每组16例。两组均用乳酸林格氏液与羟乙基淀粉溶液按体积比2∶1进行输注。在麻醉维持阶段AHH组采用高容量血液稀释策略(维持MAP于80 mmHg),LFR组采用限制性输液复苏策略(维持MAP于55～65 mmHg)。分别于降压即刻(T1)、维持阶段输液后1 h(T2)、术毕(T3)记录HR、Hb、Hct、PaO2及电解质变化。术毕(T3)检测凝血功能,统计总失血量和补液量。结果:LFR组较AHH组失血量减少,Hct水平在T2、T3时点LFR组高于AHH组,PT、APTT两项指标均较AHH组低。结论:在较大手术中麻醉维持期液体管理采用LFR策略较少干扰血凝状态,在改善患者的凝血功能,减少出血,提高循环稳定性方面优于AHH。

晚期结直肠癌维持期中药治疗的效果分析

目的:研究并分析治疗晚期结直肠癌维持期患者时使用中药的治疗效果。方法:收集晚期结直肠癌维持期患者共120例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组的治疗药物为希罗达,观察组则联合中药进行治疗,将两组患者的免疫指标、疾病进展时间、用药不良反应发生率进行观察和对比。结果:观察组的NK细胞、CD4/CD8等免疫指标明显优于对照组,观察组的疾病进展时间为(6.7±2.8)个月,显著长于对照组的(4.8±2.9)个月,观察组恶心呕吐、血小板减少、贫血、白细胞减少、腹泻、神经病变、口腔炎、皮肤色素沉着等用药不良反应发生率显著低于对照组,P均<0.05。结论:在晚期结直肠癌维持期患者的治疗过程中,中药治疗能够显著延长患者的疾病进展时间,改善患者的免疫功能,而且具有更高的安全性和可靠性,值得推广应用。

浅述从络论治维持期狼疮性肾炎

狼疮性肾炎在经过急性诱导期治疗后,虽然病情趋于缓解,进入漫长的维持期治疗,但是难治愈、高复发、易进展成为该时期的特点。因此,狼疮性肾炎维持期是防治病情进展至尿毒症的关键时期,导师鲁盈主任中医师尤其善于运用中医络病理论进行辨治,兹将其相关经验介绍如下。

Graves病药物治疗维持期不同周期方案疗效研究

目的:探讨Graves病(GD)口服抗甲状腺药物治疗维持期合理方案。方法:选取2012年8月—2015年8月我院收治的GD患者480例为研究对象,随机配对分配至A、B、C、D组,各120例。各组常规给予丙硫氧嘧啶(PTU)治疗,维持期25 mg口服,qd,维持期方案A、B、C、D四组分别为周期1月、3月、6月、1年。比较四组治愈率、甲亢复发率、甲减发生率、变异率。结果:480例患者,完成446例。B、C、D组痊愈率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组甲亢复发率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组变异率小于A、D组,差异有统计学意义(P<0.05);各组间甲减发生率、副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTU治疗GD过程中,维持周期方案以3月、6月为合理方案。