复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌的多中心、大样本、前瞻性队列研究

目的:探讨复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、大样本、前瞻性队列研究方法,纳入一线化疗4~6周期后疗效评价疾病稳定以上进入维持治疗阶段患者,根据患者意愿分为治疗组160例,对照组109例。对照组根据鳞癌和非鳞癌分别给予吉西他滨和培美曲塞单药化疗维持治疗,治疗组给予复方红豆杉胶囊维持治疗。均以21天为1个疗程,两组干预至少2个疗程,每周期进行生活质量评价,每2疗程进行影像学疗效评价。比较两组疾病无进展生存时间(progression-free survival time,PFS)、生活质量,同时进行药物安全性评价。结果:269例入组患者中,246例患者出现PFS终点事件(91.45%),其中治疗组145例,中位PFS为106天,对照组101例,中位PFS为120天,两组PFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)和欧洲五维健康量表中视觉模拟量表(EQ-5D-VAS)对两组患者生活质量评分进行比较,两种生活质量评价量表均提示治疗组较对照组在提高生活质量方面存在优势(P<0.05)。治疗期间两组共有19例患者出现ADR,治疗组7例(占治疗组人数4.38%),对照组12例(占对照组人数11.01%),ADR发生率在治疗组中更低,尤其表现在骨髓抑制不良反应的发生率方面。结论:在延长PFS方面,复方红豆杉胶囊维持治疗气虚痰瘀证晚期NSCLC的疗效非劣于现代医学单药维持化疗,且在高生活质量、低不良反应方面,复方红豆杉胶囊更具有一定优势。

医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响

目的 探究医护-社工联动康复模式对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响。方法 纳入94例美沙酮维持治疗服务的患者,随机分为观察组(48例)和对照组(46例)。对观察组运用医护-社工联动康复模式进行个体化干预,对照组则运用常规美沙酮治疗服务模式进行干预。分别在干预前、干预3个月及6个月三个时间点对两组受试者的焦虑状态、抑郁状态及生活质量进行评估。结果 观察组受试者在接受医护-社工联动康复模式干预6个月后在抑郁状态和焦虑状态方面均较干预前显著改善,并且无论是BDI评分和BAI评分均显著低于对照组(P <0.05)。同时,观察组受试者中“有抑郁”的人数占比和“有焦虑”的人数占比均显著低于对照组(P <0.05)。干预6个月后,观察组受试者的生活质量评分(183.77±8.90)显著高于对照组(174.76±11.14)(P <0.01)。结论 医护-社工联动康复模式在改善美沙酮维持治疗患者的心理状态方面具有一定的优越性,值得被推广应用。

晚期疾病病人生命维持治疗医嘱的研究进展

介绍生命维持治疗医嘱(POLST)的概述、POLST组成和实施步骤、晚期疾病病人POLST的应用现状,指出其存在的不足及启示,为研制我国本土化的预立医嘱工具提供参考,以期满足晚期疾病病人及家属的意愿。

急性白血病异基因造血干细胞移植后的维持治疗研究进展

急性白血病(acute leukemia,AL)是来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)两大类。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是AL患者获得长期生存有力的手段,但移植后复发仍然是导致其死亡的主要原因。移植前状态、移植预处理、移植后复发防治均影响移植后的复发。目前,有部分患者移植后维持治疗的研究开展,包括表观遗传学药物、靶向药物、免疫药物等移植后维持治疗。本文主要讨论移植后维持治疗与预后的关系,综述近年来急性白血病allo-HSCT后维持治疗的方法、治疗结局和潜在的不良反应。

RAS野生型转移性结直肠癌抗表皮生长因子受体单抗维持治疗中国专家共识(2024版)

对于接受标准一线治疗达到疾病控制的转移性结直肠癌(mCRC),后续治疗策略的制订应在维持疗效的同时注重改善患者生活质量。化疗联合抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗是RAS野生型mCRC患者的标准一线治疗方案。当一线含抗EGFR单抗诱导治疗达到最佳疗效、且处于疾病缓解或稳定状态时,含抗EGFR单抗维持治疗方案可在维持疗效获益的同时,降低毒副反应和提高患者生活质量。本共识基于循证医学和临床实践,进一步明确抗EGFR单抗维持治疗的应用时机、方案选择、不良反应管理和后续策略选择,为抗EGFR单抗维持治疗提供临床应用规范化标准和指导,以期使患者的治疗最大化获益。

mTOR抑制剂在肾移植免疫抑制维持治疗中的应用

肾移植是终末期肾脏病患者有效的替代治疗手段,而肾移植术后免疫抑制剂维持治疗是移植物和移植受者长期存活的关键。目前,肾移植术后维持治疗的常用方案是钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)和类固醇的联合使用,其中,超过90%的肾移植患者术后接受含CNI的维持性免疫抑制治疗[1]。尽管CNI对减少异体移植物排斥反应和提高移植物存活率能产生立竿见影的效果,但它们是异体移植物丢失的一个重要因素——在肾移植后10年的异体移植物活检中普遍存在CNI肾毒性[2]。而哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)抑制剂被证实为良好的免疫抑制剂,能保护肾功能、降低病毒感染和肿瘤发生率,降低心血管事件发生率等。

自体NK细胞回输在宫颈癌维持治疗中的安全性和疗效评估(3例报道)

癌症是全球每年的主要死因之一,其死亡例数和发病例数逐年上升[1]。2020年全球约有1930万新发癌症病例和近1000万癌症死亡病例。预计到2040年,全球癌症患者数量将增至2840万人[2]。预计2040年中国癌症新发病例685万例,死亡507万例[3]。宫颈癌(cervical cancer,CC)在全球发病率和癌症相关死亡率中排名第四,是中国女性生殖系统第二大常见恶性肿瘤[4]。尽管早期CC有最佳的可用治疗方案,但对于复发性或转移性CC患者的治疗效果并不乐观,5年生存率为17%[5]。晚期CC患者的预后很差,因为二线疗法有限和后期缺乏标准护理,且对铂类化疗产生耐药性[6]。急需探索新的治疗方式来弥补目前CC治疗不足的问题。

铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展

卵巢癌是一种严重威胁女性生命健康的疾病,经过规范治疗后仍有超过70%的患者复发,而复发性卵巢癌无法治愈。复发性卵巢癌的经典分类方法是根据复发时距末次含铂化疗的时间间隔,分为铂敏感、铂耐药及铂难治,其中对于铂敏感复发性卵巢癌应用维持性治疗是降低复发风险或延缓复发的重要手段。本文就目前广泛应用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展予以综述,如抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸聚合酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等。

急性髓系白血病维持治疗的研究进展

急性髓系白血病(AML)是成人最常见的急性白血病,通常预后不良。经过强化巩固治疗和造血干细胞移植后,复发仍然是导致治疗失败和死亡最常见的原因,也是治疗面临的最大挑战。已有研究证实包括去甲基化药物、靶向药物及免疫治疗等方案在内的维持治疗能够延长AML患者的缓解期,并改善生存。本文对当前具有代表性的维持治疗方案进行综述,并讨论目前存在的局限性与不足,以期为未来的研究及治疗提供思路。

免疫维持治疗在儿童复发性髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病的研究进展

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOG-IgG associated disorders, MOGAD)是一种不同于多发性硬化(multiple sclerosis, MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)的免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。该病儿童多见,且表型多样,可表现为单相或复发病程,约28%~60%的儿童患者复发,多次复发可能导致遗留视觉、认知、癫痫发作、运动障碍等神经功能障碍。控制急性发作、识别及预防复发、改善预后是临床关注的重点。目前急性期免疫治疗方案得到较大共识,而预防复发的免疫维持治疗尚未有比较公认的方案。目前治疗策略主要来自一些小样本、回顾性研究,并借助其他自身免疫性疾病的经验。本文就维持治疗的启动时机及不同方案进行综述以提高认识,为早期治疗、改善预后提供借鉴。

不同剂量阿奇霉素维持治疗稳定期COPD患者的临床效果

目的研究不同剂量阿奇霉素维持治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选择2022本院收治的稳定期COPD患者96例,运用不同剂量阿奇霉素维持治疗方式将其分作实验组(250毫克/每天)和对照组(500毫克/每周三次),分析治疗效果。结果实验组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组肺功能指标、血氧饱和度(SPO_(2))指标、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率46/48(95.83%)高于对照组40/48(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用小剂量阿奇霉素维持治疗稳定期COPD患者疗效理想,且安全性高,值得运用。

安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛期小细胞肺癌维持治疗的疗效与安全性观察

目的 探讨安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)维持治疗的疗效与安全性。方法 选取2020年10月至2022年5月期间经依托泊苷+顺铂(EP)联合卡瑞利珠单抗治疗6个周期后处于完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的70例ES-SCLC患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为联合组(n=37)及对照组(n=33),联合组采用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗,对照组采用卡瑞利珠单抗治疗,直至病情进展或出现患者无法耐受的药物毒副反应。对比两组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、胸部复发率、生存率,以及淋巴细胞计数(ALC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)变化,记录不良反应发生情况。结果 截止随访日期2023年9月,联合组PFS高于对照组(5.06个月vs 3.33个月),OS高于对照组(11.50个月vs 7.98个月),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组胸部复发率32.43%(12/37)较对照组57.58%(19/33)低(P<0.05)。联合组生存率24.32%(9/37)较对照组6.06%(2/33)更高(P<0.05)。与对照组比较,治疗2、4个周期后,联合组ALC水平升高及NLR、PLR水平降低(P<0.05)。治疗期间,联合组高血压发生率高于对照组(40.54%vs 18.18%)(P<0.05),两组其他不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ES-SCLC应用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗维持治疗,疗效明显,患者炎症反应情况明显改善,胸部复发率下降,生存率提高,且安全性良好。

安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果

目的:探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。方法:选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各39例。对照组采用免疫一线维持治疗,研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),以及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、安全性。结果:研究组ORR及DCR均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清VEGF、bFGF水平均显著低于对照组(P<0.01);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果,有效抑制肿瘤血管新生,诱导肿瘤细胞凋亡,安全性可。

利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果

目的 分析利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果。方法 以随机化抽样法抽取2019年2月至2021年2月许昌中医院收治的62例使用R-CHOP方案化疗后完全缓解的老年DLBCL患者作为研究对象,采用随机化分组法分为联合治疗组(31例)和单药治疗组(31例)。单药治疗组在完全缓解后接受利妥昔单抗维持治疗,联合治疗组在完全缓解后接受利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗。对比两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ);对比两组不良反应发生率。结果 治疗后,联合治疗组NLR、PLR较单药治疗组低(P<0.05)。治疗后,联合治疗组IgG、IgA水平较单药治疗组高(P<0.05)。治疗后,联合治疗组IL-10、INF-γ水平较单药治疗组低(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率与单药治疗组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利妥昔单抗联合来那度胺维持治疗老年DLBCL可调节细胞因子表达,改善肿瘤炎症状态和宿主抗肿瘤免疫状态。

程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂联合安罗替尼在广泛期小细胞肺癌维持治疗中的应用

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合安罗替尼在广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)维持治疗中的疗效及安全性。方法 采用信封法将80例ES-SCLC患者随机分为联合组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采用PD-1/PD-L1抑制剂联合依托泊苷+铂类(EP)方案一线治疗后使用PD-1/PD-L1抑制剂维持治疗,联合组患者在对照组的基础上联合盐酸安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生情况。结果 联合组患者ORR、DCR均高于对照组,中位PFS和中位OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应主要以1~2级为主,各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合安罗替尼用于ES-SCLC患者维持治疗效果显著,能有效延长患者PFS和OS,且并未增加不良反应。

铂敏感复发性卵巢癌尼拉帕利维持治疗的效果观察

明确铂敏感复发性卵巢癌用药方案选择中,借助于尼拉帕利维持治疗形式的总体收益情况。方法 基于指定时间期限内(2021年6月起,2024年6月止)。该次研究的入选的人群筛查中,主要是选择卵巢癌病患,且均具备铂敏感复发性的特点。筛选期间,着重关注同研究要求相同的病患,以其为核心观察对象。在一系列的程序筛选后,获取最终的样本数量,即50份。将其规划到两个组别,所应用的方法为随机数字表法。各独立的组别中均为25份研究病例。第一个小组的人员接受维持治疗过程中,均以吉西他滨药物为主。而另一组则选择尼拉帕利维持干预计划。对以上两个组别进行命名,分别以参照组、试验组表示。而在统计每组的临床数据、资料的情况下,以相关的统计学策略,分析最终获取的结果。结果 经过对两个小组的相关结果开展审慎分析,能够清晰地观察到,在近期疗效、QoL评分等两个重要维度方面,试验组均有明显的升高态势,而对比各组的血清学指标,发现每组的下降态势均相对明显,以试验组数值更低,试验组的免疫指标优异程度更高,P<0.05。结论 当尼拉帕利维持治疗方案获得良好的执行,促使铂敏感复发性卵巢癌病患的疾病控制率得到良好的提升。此外,该种治疗形式对促进患者生活质量的改善,减轻其身体免疫功能受到的损伤有着重要价值。

卡培他滨单药维持治疗在改善晚期三阴性乳腺癌患者生活质量中的应用

评估卡培他滨(CAP)单药维持治疗应用在晚期三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的效果及对改善其生活质量的作用。方法 研究对象为福建医科大学附属福建省福清市医院的60例晚期TNBC患者(2019年1月—2021年12月),结合随机数字表法分组,即:观察组(纳入30例,给予CAP单药维持治疗)、对照组(纳入30例,不予药物治疗)],评价组间生存期、乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)、观察组毒性反应。结果 (1)较之对照组,观察组MS、PFS更长,P<0.05;(2)治疗3个周期后,观察组FACT-B更低,P<0.05;(3)观察组接受卡培他滨单药维持治疗后毒性反应以手足综合征(30.00%、)白细胞下降(26.67%)、腹泻(10.00%)等为主。结论 对晚期TNBC患者实施CAP单药维持治疗,可以延长生存期,提高生活质量,加之毒性反应较轻,值得推广。

硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的应用研究

目的研究多发性骨髓瘤的维持治疗中给予药硼替佐米的效果。方法选取2018年5月—2021年5月烟台市莱阳中心医院收治的多发性骨髓瘤患者48例,所有患者均实施维持治疗,通过数表法随机分为对照组与观察组,每组24例。给予对照组患者来那度胺及地塞米松,给予观察组的患者硼替佐米及地塞米松。针对不同组别患者的临床疗效、不良反应指标进行比较,同时对比分析维持治疗前、后不同组别患者血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)等肾功能指标和CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)等免疫功能指标。结果观察组临床疗效高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,不同组别患者肾功能与免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肾功能指标及免疫功能指标中的CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,且两组患者治疗后肾功能指标及免疫功能指标中的CD8^(+)低于治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在多发性骨髓瘤的维持治疗中给予硼替佐米对保证疗效有良好的作用,可以预防不良反应,保证治疗安全性,同时还可以对受损的肾功能、免疫功能指标进行改善,值得临床应用。

消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗在结直肠癌维持治疗中的临床研究

目的:探讨消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)维持治疗中的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年1月至2021年12月于天津中医药大学第一附属医院接受一线标准化疗后进入维持治疗阶段的晚期CRC患者120例,分为治疗组(消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗维持治疗)60例和对照组(卡培他滨和贝伐珠单抗维持治疗)60例。比较两组间的无进展生存期(progression-free survival,PFS),总生存期(overall survival,OS)和安全性。结果:两组患者在基线特征方面差异无统计学意义,治疗组显著延长了CRC患者的PFS(10.9个月vs.9.2个月,P=0.03),但OS未见显著获益(21.2个月vs.19.4个月,P=0.87)。消岩汤可改善患者神疲乏力(P=0.01)、恶心呕吐(P=0.01)、腹胀(P=0.02)的症状,且能减少恶心呕吐(P=0.04)及腹泻(P=0.02)的不良反应。结论:消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗维持治疗可显著提高晚期CRC患者的PFS,减轻胃肠道系统不良反应且安全性良好。

延续性护理干预对狼疮性肾炎维持治疗期患者依从性的影响分析

从向出现狼疮性肾炎这种病症的患者群体实施延续性护理干预呈现的结果出发展开分析。方法 选择的对象需要是确定出现了狼疮性肾炎的人,而时间上需要在2020年10月~2023年10月这段的,一共统入58例,然后开始分组,用随机数表法,有对照组、观察组出现,都是29例/组,由此分别给常规的护理干预、添加了延续性护理措施的护理干预。获取干预的效果,同时展开对比分析。结果 出院时有进行1次自我护理能力的判断,得到的评分并未发现有不同组的巨大差距,P>0.05;后来院外进行1个月干预,再次进行了判断,此时就是各项评分都呈现出了观察组最高的现象,P<0.05。而出院时也有进行治疗依从性上的判断,也是没有不同组的巨大差异,P>0.05;后来院外的1个月后再次判断,同样是评分呈现出了观察组最高的现象,P<0.05。此外进行的满意度调查中,最突出的也是观察组,这组满意的总例数占比最高,P<0.05。结论 在狼疮性肾炎维持性治疗期间,延续性护理干预的联合应用可有效提升患者自我护理能力及治疗依从性,更让患者满意,应积极普及应用。