铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)检测在骨髓增生异常综合征诊疗中的价值

目的探讨血清铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)检测在骨髓增生异常综合征(MDS)中的临床意义。方法收集MDS患者标本87例,以体检健康者50例作为健康对照组。采用电化学发光法检测样本的铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)水平。对3组数据进行统计学差异性分析,并计算联合检测各项指标的阳性预测率。随后,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 MDS组血清铁蛋白和维生素B_(12)水平显著高于健康对照组(P<0.01);MDS患者血清叶酸水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。铁蛋白和维生素B_(12)联合检测对MDS的阳性预测率为77.0%,高于各项单独检测。此外,血清铁蛋白和维生素B_(12)检测辅助诊断MDS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.893。结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)联合检测可以辅助MDS的诊断,有一定的临床价值。

血清叶酸、维生素B12、血清铁、铁蛋白测定在诊断骨髓增生异常综合征中的临床意义

目的：探讨MDS及其亚型、巨幼贫患者血清叶酸、维生素B12(VitB12)、血清铁(血清Fe)、铁蛋白(Fer)的含量变化与疾病的关系。方法：叶酸、VitB12、Fer的测定采用放射免疫法、血清铁检测采用α'，α-’双吡啶比色法。结果：MDS患者血清中叶酸，VitB12、Fer的浓度明显高于MA患者组(P<0．01)，血清Fe则低于MA患者血清(P<0．01)在MDS各亚型中血清叶酸、VitB12浓度与疾病发展显著相关(P<0．01)。结论：血清中叶酸、VitB12、Fe、Fer的浓度检测可作为MDS与MA的鉴别诊断指标，并可作为MDS病情发展的监测方法。

骨髓增生异常综合征患者血清LDH、β_(2)-MG、铁蛋白、维生素B_(12)变化与预后的关系

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)、维生素B12(VitB12)变化与预后的关系。方法选取2017年1月至2020年1月期间于四川大学华西医院确诊为MDS的患者98例作为研究组,并根据IPSS评分分级标准将所选患者依次分为低危组、中危I组、中危Ⅱ组和高危组,其中每组分别有22例、30例、26例和20例,另外选取同期95例健康体检者作为对照组,检测所有受检者血清LDH、β2-MG、SF以及VitB12水平,并比较研究组与对照组以及研究组各亚组间血清LDH、β2-MG、SF和VitB12水平,同时采用COX回归分析相关血清指标与MDS患者预后的关系。结论LDH、β2-MG、SF和VitB12在研究组中的水平均显著高于对照组(P<0.05);比较LDH、β2-MG、SF和VitB12在各亚组之间的水平发现差异具有统计学意义(P<0.05),其中MDS患者血清LDH、β2-MG、SF和VitB12水平随IPSS评分等级增加呈上升趋势;单因素显示IPSS分级以及LDH和SF水平为影响患者死亡的因素(P<0.05);对影响患者死亡的多因素进行COX回归分析,发现IPSS分级和SF水平为影响患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论MDS患者血清LDH、β2-MG、SF和VitB12水平呈较高水平表达,其水平的高低可作为病情发展严重程度的判断依据,另外IPSS分级和SF水平为影响患者预后的独立危险因素,可将其作为判断患者预后的重要参考指标。

血清铁蛋白、叶酸、维生素B_(12)联合检测在MDS和MA临床诊断上的意义探析

目的探讨血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测在骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)临床诊断中的意义。方法 42例MDS患者作为MDS组,40例MA患者作为MA组,30例健康人作为健康组,检测三组的血清铁蛋白、叶酸及维生素B12水平,并进行比较。结果 MDS组铁蛋白、叶酸都高于健康组,MA组铁蛋白、叶酸都低于健康组,MDS组和MA组的维生素B12值分别是健康组的13倍和3倍,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测能有效指导MDS和MA的诊断,提示预后,值得临床重视与推广运用。

骨髓增生异常综合征患儿血清LDH、β2-MG、SF和维生素B12的表达及意义

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)、维生素B;表达的变化及临床应用价值。方法选取2019年2月至2020年6月川北医学院附属医院收治的72例MDS患儿为研究组,另选取同期体检的健康儿童30例为对照组。检测两组的血清LDH、β2-MG、SF、维生素B;水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对MDS的诊断价值。将研究组患儿按照国际预后积分系统(IPSS)分为低危组(15例)、中危Ⅰ组(22例)、中危Ⅱ组(20例)、高危组(15例),比较分析不同亚组患儿的血清LDH、β2-MG、SF、维生素B;水平。结果研究组的血清LDH、β2-MG、SF水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.832、5.462、7.923,P<0.05);研究组与对照组的维生素B;水平比较差异无统计学意义(t=0.863,P>0.05)。血清LDH、β2-MG、SF和维生素B;联合检测的曲线下面积(AUC)最高为0.946,诊断效果最好。低危组、中危Ⅰ组、中危Ⅱ组的血清LDH、β2-MG、SF水平均明显低于高危组(F值分别为17.080、10.032、5.613,P<0.05),低危组、中危Ⅰ组均明显低于中危Ⅱ组,低危组明显低于中危Ⅰ组(t=2.065~8.037,P<0.05);低危组、中危Ⅰ组、中危Ⅱ组和高危组的血清维生素B;水平比较差异无统计学意义(F=0.229,P>0.05)。结论 MDS患儿血清LDH、β2-MG、SF水平均明显升高,且病情较为严重的患儿明显高于病情较轻的患儿,LDH、β2-MG、SF和维生素B;在MDS的诊断中具有重要临床意义,联合诊断效能更高。

SF、Vit B_(12)和FA对骨髓增生异常综合征3种亚型的价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)、维生素B_(12)(Vit B_(12))和叶酸(FA)对骨髓增生异常综合征(MDS)3种亚型[难治性贫血(RA)型、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ型、RAEB-Ⅱ型]的辅助诊断价值及在预后评价中的意义。方法检测55例MDS患者(RA型13例、RAEB-Ⅰ型18例、RAEB-Ⅱ型24例)和50名体检健康者(正常对照组)SF、FA及Vit B_(12)水平。根据MDS国际预后积分系统(IPSS)将55例MDS患者分为相对低危组(25例)和相对高危组(30例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3项指标在MDS危险程度评估中的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线评价3项指标对MDS患者预后评估的价值。结果MDS组3种亚型SF、Vit B_(12)和FA水平均明显高于正常对照组(P<0.01),其中RAEB-Ⅱ型患者3项指标升高最为显著。相对高危组SF、Vit B_(12)和FA水平明显高于相对低危组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SF、Vit B_(12)和FA单项检测区分MDS相对高危和相对低危的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.791和0.811,最佳临界值分别为425.77 ng/m L、940.77 pg/m L和18.28 ng/m L,3项指标联合检测的AUC为0.907。当以FA+Vit B_(12)+SF(同时满足SF>425.77 ng/m L、Vit B_(12)>940.77 pg/m L和FA>18.28 ng/m L)进行预后分组时,预后良好组中位生存时间明显高于预后不良组(P<0.01)。结论 SF、Vit B_(12)和FA对MDS的3种亚型均有一定的辅助诊断价值,3项指标联合检测对MDS的预后评估有较好的价值。

骨髓增生异常综合征患者血清铁蛋白、叶酸与维生素B_(12)检测及其临床意义

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平变化及与疾病的关系。方法MDS患者治疗前、治疗6个月后检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平。结果MDS患者血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平显著高于健康对照组(P<0.01);叶酸、维生素B12水平与MDS各亚型显著相关(P<0.05)。经治疗后随病情好转,血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平明显下降(P<0.05),治疗无效者上述指标无明显变化(P>0.05)。结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平检测可作为指导MDS诊断、治疗和评价预后的有效指标。

小肠间质瘤误诊为缺铁性贫血一例

患者女,59岁,因"间断性头晕、乏力2年余,加重伴黑便10 d"入院.患者于入院前2年,无明显诱因出现头晕、乏力,偶伴黑便.血液分析:红细胞2.21×10^12/L降低,血红蛋白56 g/L降低,胃肠镜检查未见明显异常.贫血3项检查:叶酸2.62 ng/ml降低,维生素B1263 pg/mL降低,血清铁蛋白3.6 ng/mL降低.骨髓穿刺涂片提示:红系增生骨髓象,混合性贫血.给予补充造血原料等治疗后上述症状缓解出院,出院后持续口服上述药物治疗.但上述症状仍反复发作.于入院前2个月,上述症状加重,复查贫血3项血清铁蛋白6.70 ng/mL降低,余结果正常.复查胃镜提示:慢性浅表性胃炎伴糜烂.