胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者血清vaspin、Visfatin水平及妊娠结局的影响

目的:研究大剂量维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平及妊娠结局的影响。方法:将本院2021年12月-2023年3月收治的GDM孕妇105例随机数字表法分为联合组(n=53例)与对照组(n=52例),除调整饮食、运动外,两组均接受门冬胰岛素治疗,联合组联合大剂量维生素D补充治疗,持续4周,比较治疗前、治疗4周后两组糖脂代谢、胰岛素抵抗、血25羟基维生素D3[25(OH)D3]、脂肪因子变化,均随访至妊娠结束,比较两组妊娠结局及不良反应。结果:治疗后,联合组空腹血糖(5.26±0.53 mmol/L)、餐后2h血糖(6.62±0.78 mmol/L)、糖化血红蛋白(5.12±0.6)%、总胆固醇(3.24±0.56 mmol/L)、甘油三酯(2.96±0.53 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(2.51±0.55 mmol/L)、空腹胰岛素(12.52±2.63 mU/L)、胰岛素抵抗指数(2.12±0.14)、vaspin(23.15±2.74 ng/ml)和Visfatin(102.56±20.27 ng/ml)均低于对照组,25(OH)D3(26.52±5.71 ng/ml)高于对照组(均P <0.05)。联合组自然分娩率(75.5%)高于对照组(55.8%),剖宫产率(15.1%)、巨大儿发生率(3.8%)均低于对照组(32.7%、15.4%)(均P<0.05);两组不良反应(7.5%比5.8%)无差异(P>0.05)。结论:胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者调节糖脂代谢作用显著,推测其可通过下调vaspin、Visfatin,升高25(OH)D3水平,减轻胰岛素抵抗,改善妊娠结局。

小剂量阿司匹林联合维生素D预防性治疗高危PE效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合维生素D预防治疗高危子痫前期(PE)效果及对孕妇凝血指标、血栓前状态的影响。方法:选取2019年7月-2023年12月本院收治的PE高危孕妇135例,根据不同治疗分为对照组(n=45)、维生素D组(n=45)和联合组(n=45)。比较3组PE发生率、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]、血栓前状态[凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)]、子宮动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、妊娠结局。结果:治疗后,联合组的PE发生率(11.1%)低于维生素D组(31.1%)和对照组(33.3%),APTT(30.34±2.00s)、PT(12.45±2.63s)均高于维生素D组(23.05±2.56s、9.46±2.07s)和对照组(22.98±3.18s、8.83±1.89s),FIB(3.24±1.03 g/L)、D-D(1.34±0.35 mg/L)低于维生素D组(4.57±1.47 g/L、2.53±0.42 mg/L)和对照组(5.25±1.36 g/L、3.38±0.60 mg/L),TAT(9.81±1.89 ng/ml)、PIC(1.35±0.46μg/ml)均低于维生素D组(13.42±2.16 ng/ml、1.66±0.58μg/ml)和对照组(14.15±2.30 ng/ml、1.72±0.53μg/ml),RI、PI均低于维生素D组和对照组,剖宫产率(33.3%)和低体重儿发生率(2.3%)低于维生素D组(55.6%、15.6%)和对照组(62.2%、17.8%)(P<0.05)。结论:采用LDA联合维生素D治疗PE高危孕妇可显著改善凝血功能、血栓前状态以及子宫动脉血流动力学,进而有效预防PE的发生并改善母婴结局。

大剂量维生素D联合降糖治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的改善作用分析

目的研究予以妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者大剂量维生素D联合降糖治疗的临床效果。方法选取徐州市肿瘤医院于2021年1月—2023年8月收治的78例GDM患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组采用低剂量维生素D联合降糖治疗,观察组采用大剂量维生素D联合降糖治疗。比较两组血糖、胰岛素分泌指数及妊娠结局。结果治疗后,观察组餐后2 h血糖(4.16±0.48)mmol/L、空腹血糖(5.92±0.71)mmol/L,均低于对照组的(5.18±0.52)mmol/L、(7.33±0.89)mmol/L低,差异有统计学意义(t=9.001、7.734,P均<0.05)。观察组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论予以GDM患者大剂量维生素D联合降糖治疗可降低患者血糖水平,调节胰岛素分泌指数,改善妊娠结局。

高剂量维生素D联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者血糖控制、新生儿结局的影响

目的针对高剂量维生素D联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者血糖控制、新生儿结局的影响进行探讨。方法本研究选取2019年12月至2022年12月郑州市第十五人民医院所收治的妊娠期糖尿病患者79例作为研究对象,并根据随机数字表法将患者分为对照组(39例)与观察组(40例);前者在常规降糖治疗的基础上接受低剂量维生素D治疗,后者在常规降糖治疗的基础上接受高剂量维生素D治疗。均治疗1个月,随访至分娩。比较两组相关指标。结果分析两组患者治疗前后及随访期间各项指标结果显示,二者治疗后缺乏情况均较治疗前好转,且对照组维生素D正常占比高于观察组,轻度缺乏、中度缺乏、重度缺乏占比均低于对照组;二者治疗后血浆空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血浆空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂肪素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均较治疗前更低,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前更高,且观察组各项下降趋势均比对照组更明显;观察组随访期间新生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量维生素D联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效控制其血糖水平,改善维生素D缺乏情况,提高胰岛素敏感性,调节脂肪细胞因子表达,减轻胰岛素抵抗程度,改善新生儿结局。

不同剂量维生素D对妊娠并糖尿病的影响

目的:探讨不同剂量维生素D结合门冬胰岛素对妊娠并糖尿病的影响。方法:选择汝州市妇幼保健院科室产一科2019年2月到2023年1月期间收治的98例妊娠并糖尿病孕妇开展研究,随机抽签法分为对照组(予以10万IU维生素D+门冬胰岛素)、观察组(予以30万IU维生素D+门冬胰岛素),各49例。治疗前后采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法检测血糖水平,使用放射免疫法测定胰岛素水平,采用电化学发光方法检测维生素D水平,统计用药1个月后母婴结局。结果:用药1个月后,观察组空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(Insulin,INS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素分泌指数改善程度明显高于对照组(P<0.05):观察组25-羟维生素D3水平较对照组高,不良母婴结局发生率6.12%较对照组20.4%低(P<0.05)。结论:高剂量维生素D结合门冬胰岛素方案对妊娠并糖尿病的效果更佳。

高剂量维生素D结合糖尿病医学营养治疗对妊娠糖尿病伴肥胖孕妇的应用效果研究

目的 探讨高剂量维生素D结合糖尿病医学营养治疗对妊娠期糖尿病伴肥胖孕妇的应用价值。方法 选取2020年7月—2022年8月厦门大学附属第一医院收治的妊娠期糖尿病伴肥胖孕妇70例为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组采用糖尿病医学营养治疗,观察组在对照组的基础上增加高剂量维生素D治疗。对比两组糖代谢水平[空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG)水平]、脂代谢水平[低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)水平]、妊娠结局、不良新生儿结局。结果 干预后,观察组FPG、2 hPG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产、早产发生率分别为8.57%、11.43%,低于对照组的31.43%、40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良新生儿结局发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量维生素D结合糖尿病医学营养治疗应用于妊娠期糖尿病伴肥胖产妇中,可改善患者糖代谢及脂代谢水平,降低不良妊娠结局发生率,减少剖宫产发生,不良新生儿结局发生率较低。

大剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对血糖变异性的影响

目的探讨大剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对血糖变异性的影响。方法选取2020年2月至2022年3月我院收治的70例GDM患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组给予常规治疗+门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量维生素D治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组,25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)水平及血糖变异系数(CV)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论大剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗GDM能够提高血糖控制效果,调节血糖变异性指标,减轻胰岛素抵抗,降低不良妊娠结局发生风险,值得推广。

门冬胰岛素联合不同剂量维生素D对GDM患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及分娩结局的影响

目的:探讨门冬胰岛素联合不同剂量维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)对患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及分娩结局的影响。方法:本院2018年1月—2022年1月收治的93例GDM患者按照随机数字表法分为低剂量组46例和高剂量组47例,分别给予门冬胰岛素联合低剂量维生素D(10U/次)或(30U/次)治疗1个月。观察两组治疗后糖脂代谢指标及胰岛素抵抗变化,随访两组分娩结局。结果:治疗后与低剂量组比较,高剂量组空腹血糖(5.29±0.76 mmol/L)、餐后2 h血糖(6.64±0.82 mmol/L)、糖化血红蛋白(5.11±0.34)%水平更低,空腹胰岛素(11.89±1.04 mU/L)、胰岛素抵抗指数(3.24±0.41)水平更低,β细胞功能指数(0.98±0.13 mmol/L)水平更高,总胆固醇(3.21±0.75 mmol/L)、甘油三酯(3.03±0.86 mmol/L)、低密度脂蛋白(3.12±0.76)更低,剖宫产(17.0%)、早产(23.4%)、胎膜早破(12.8%)、巨大儿(8.5%)发生率更低(均P<0.05)。结论:门冬胰岛素联合高剂量维生素D更利于GDM患者改善血糖、血脂水平,减轻胰岛素抵抗,降低母婴并发症。

大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的探究大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2022年1月荣成市妇幼保健院接诊的102例妊娠期糖尿病患者进行随机对照试验。随机数字表法将其分为常规组和研究组,各51例。常规组年龄(35.25±5.26)岁;研究组年龄(36.25±6.54)岁。常规组小剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射治疗。研究组大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射治疗。治疗2个月后,比较两组疗效、血糖水平[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、不良反应发生情况以及妊娠结局。采用χ^(2)检验和t检验。结果研究组总有效率高于常规组[92.16%(47/51)比74.51%(38/51),χ^(2)=5.718,P=0.017]。治疗前,两组HbA1c、FBG水平差异均无统计学意义(t=0.305、0.854,P=0.761、0.471)。治疗后,两组FBG、HbA1c水平均低于治疗前,且研究组FBG、HbA1c水平低于常规组(t=3.854、5.387,均P<0.001)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.097,P=0.295)。随访至分娩,常规组新生儿窒息2例,早产儿5例,巨大儿2例;研究组早产儿1例,巨大儿1例;研究组术后不良妊娠结局发生率低于常规组[3.92%(2/51)比17.65%(9/51);χ^(2)=4.993,P=0.025]。结论大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者效果显著,可降低血糖水平,改善妊娠结局,且安全。

补充不同剂量维生素D对高龄原发性高血压血压变异性的影响

目的观察补充不同剂量维生素D对高龄原发性高血压患者的血压变异性（BPV）的影响。方法选取高龄原发性高血压合并维生索D缺乏（或不足）患者80例，随机分为对照组20例，低剂量组30例，高剂量组30例。三组均测定血钙、血清25（OH）D3、全段甲状旁腺激素（iPTH）及24小时动态血压，以变异系数（CV）表示BPV。在三组原有降压治疗方案不变的情况下，对照组给予安慰剂，低剂量组给予骨化三醇（0．25μg，每日一次），高剂量组给予骨化三醇（0．25μg，每日两次），连续服用12周后，比较服药前后血钙、血清25（OH）D3、iPTH、24小时动态血压及CV的变化。结果12周低剂量组及高剂量组血钙、血清25（OH）D，较同组0剧及对照组12周升高（P均〈0．05），高剂量组比低剂量组上述指标改善更显著（P均〈0．05）；12周低剂毓组及高剂量组iPTH较同组0周[（27．38±4．82）pg／L比（36.31±7．39）pg／L；（22．12±6．34）pg／L比（36．01±462）pg／L，P〈0．05]及对照组12周[（27．38±4．82）pg／L、（22．12±6．34）pg／L比（36．12±6．34）pg／L，P〈0．05]降低，高刺请绀比低利量组下降更明显[（22．12±6．34）pg／L比（27.38±4．82）pg／L，P〈0．05]；低剂量组及高剂量组24hSBP、24hDBP、24hSBP—CV、dSBP—CV、nSBP—CV下降差值均大于对照组下降水平[（4．51±1．04）mmHg、（6．84±2．01）mmHg比（1．15±0．95）mmHg；（2．80±1．64）mmHg、（4．08±1．04）mmHg比（1．17±0．36）mmHg；（2．22±0．53）％、（4．13±0．62）％比（0．33±0．06）％；（2．19±1．78）％、（3．71±2．06）％比（0．45±1．53）％；（1．86±0．95）％、（2．88±0．95）％比（1．25±0．75）％；P均〈0．05]；12周低剂量和高剂量组24hDBP-CV、dDBP-CV、nDBP—CV较0周有所降低，但差值末见统计学差异（P均〉0．05）。结论补充维生素D能够降低高龄原发性高血压患者的血压水平，减小BPV，作用呈剂量依赖性，尤其对收缩压及其变异性的降低效果明显，对高血压靶器官损害有一定的保护作用。

超生理剂量维生素D3致小鼠动脉硬化及机制

目的探讨超生理剂量维生素D3致小鼠动脉硬化及其机制。方法SPF级KM小鼠40只,随机分为对照组、超生理剂量维生素D3组和常量维生素D3组。超生理剂量维生素D3组给予小鼠40万u/(?.d)维生素D3灌胃诱导小鼠动脉硬化,连续给药3次,观察42d,取血管标本制作主动脉病理切片,Vonkossa染色计算钙化面积百分比,离子型发射光谱仪检测血管钙、磷含量。结果超生理剂量维生素D3组小鼠主动脉中膜严重钙化,动脉中膜平滑肌细胞表型改变为类软骨细胞,血管钙化面积百分比显著高于对照组(P<0.01),血管钙、磷含量较对照组均升高(P<0.05)。结论超生理剂量维生素D3可致小鼠主动脉硬化,机制与其诱导血管平滑肌细胞发生类软骨样细胞改变,同时导致大量钙、磷在血管内沉积有关。

25-羟维生素D及甲状旁腺素与高血压发病关系:剂量反应Meta分析

目的:采用剂量反应Meta分析分别对25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平与高血压发病风险进行综合评价。方法:全面检索Pub Med、Embase、CBM、CNKI和VIP数据库,纳入25(OH)D、PTH与高血压发病风险的前瞻性研究,检索时限均为建库至2016年8月。采用剂量反应模型对25(OH)D、PTH与高血压发病风险进行拟合,采用Stata13.0进行Meta分析。结果:共纳入9项前瞻性研究,研究对象为西方人群,样本含量25 658人。线性剂量反应Meta分析结果显示,25(OH)D每增加25 nmol/L,高血压的发病风险下降7%(RR=0.93,95%CI=0.89~0.97,P=0.000);而PTH每增加15 pg/m L,高血压的发病风险增加6%(RR=1.06,95%CI=1.02~1.10,P=0.001)。结论:针对西方人群,随着25(OH)D水平的降低或PTH水平的升高,可能导致高血压发病风险的增加。这给亚洲人群高血压的预防提供了重要线索。

维生素AD波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果与意义

目的观察维生素AD安全范围内采用波浪式剂量给药方法对预防婴儿维生素D缺乏病的效果以及对婴儿健康管理的意义。方法 2011年1月—2013年1月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院、北京大学深圳医院、深圳市福田区第二人民医院各选取200例符合纳入标准的婴儿作为研究对象（共600例）;按各单位保健门诊建档序号的末位数进行分组：编号末位数为奇数的分为波浪式剂量给药组（试验组,300例）,编号末位数为偶数的分为传统给药组（对照组,300例）。试验组在推荐的安全剂量范围内采用波浪式剂量、对照组按预防推荐剂量的固定剂量给予维生素AD。从出生后第28~42天进行第1次常规随访,之后每3个月（第3、6、9、12个月）随访1次,共随访5次。统计两组婴儿贫血、维生素D缺乏病相关症状、血清25-羟维生素D〔25-（OH）D〕异常、血清碱性磷酸酶（AKP）异常、骨骼指征异常发生率、年平均患病次数等指标。在研究6个月后,给家长发调查表进行经济性和简便性评分。观察两组婴儿的不良反应情况。结果全程因迁出等原因失访43例,最终共557例完成研究,其中试验组279例,对照组278例。两组婴儿贫血、骨骼指征异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组婴儿维生素D缺乏病相关症状、25-（OH）D异常、AKP异常发生率、年平均患病次数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组每例婴儿1年需要维生素AD滴剂的数量为274粒,对照组为365粒。试验组每例婴儿1年补充维生素AD滴剂的费用为260.06元,对照组为346.75元。试验组经济性评分〔（8.5±0.9）分与（5.6±1.5）分〕和简便性评分〔（8.9±0.8）分与（5.6±1.3）分〕均高于对照组（P〈0.05）。两组在观察期间,未发现有维生素AD的急、慢性中毒情况。结论维生素AD安全剂量范围内的波浪式剂量给药方法在预防维生素D缺乏病、提高婴儿免疫力和减少婴儿常见病的患病次数等方面优于传统给药方法,并具有良好的经济性和操作简便性;在维生素AD总体剂量不变的情况下,采用波浪式剂量给药方法能够提高药物的效能。

不同剂量钙尔奇D对维生素D缺乏的糖耐量减低患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨不同剂量钙尔奇D对维生素D缺乏的糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗的影响。方法将糖耐量减低的116例患者根据维生素D水平分为维生素D充足组和维生素D缺乏组。再将维生素D缺乏组随机分为常规剂量组(给予钙尔奇D 1片/d)、双倍剂量组(给予钙尔奇D 2片/d)、对照组(不给予钙尔奇D)。检测血液生化指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数及稳态模型胰岛素β细胞功能指数,1年后复查。结果治疗1年后,FBG、Hb A1C、BMI、HOMA-IR、25(OH)D均较治疗前有明显改善(P<0.05),且与常规剂量相比较,双倍剂量组的Hb A1C、25(OH)D改善更明显(P<0.05)。将25(OH)D水平作为因变量,将BMI、Hb A1C等其他指标作为自变量,采取多元回归分析显示,血25(OH)D水平与HOMA-β、Ca呈正相关,与Hb A1C、FPG呈负相关。结论补充维生素D可以更好地改善维生素D缺乏的IGT患者胰岛素抵抗状况,且改善程度与维生素D剂量有相关性。

不同剂量的活性维生素D治疗糖尿病肾病的应用效果观察

目的研究不同剂量的活性维生素D治疗糖尿病肾病的应用效果。方法选取2017年2月至2018年2月在本院接受活性维生素D治疗的糖尿病肾病患者76例,根据患者在治疗期间接受药物使用剂量的不同,将患者分为两组,其中小剂量组患者38例,其接受0.25μg/d的活性维生素D治疗,大剂量组患者38例,其接受0.50μg/d的活性维生素D治疗。结果经过治疗后,观察组患者的Ca、P、iPTH、25(OH)D3等水平,与对照组对比,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者和对照组患者的LV水平,与治疗前对比差异无统计学意义;观察组患者的BNP和QTd水平,与对照组对比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者实施大剂量活性维生素D治疗,可以有效改善患者的病症,提升患者的肾脏功能和心脏功能,值得推广应用。

全胃切除术后维生素D缺乏性骨软化症一例

全胃切除术导致维生素D缺乏性骨软化症临床少见,易被误诊、误治。本文报道1例65岁老年女性,以全身骨痛就诊。5年前因贲门癌行全胃切除术,术后长期腹泻。入院后完善实验室检查示低血钙、低血磷、维生素D缺乏、甲状旁腺激素升高、骨吸收及骨形成指标升高,同时合并代谢性酸中毒。尿电解质示低尿钙和低尿磷。影像学示肋骨及骨盆多处骨皮质不连续。经长期维生素D、钙剂等治疗,临床症状和实验室指标在治疗开始时恶化,但随访1年后明显改善。本文在复习相关文献的基础上,探讨胃切除术后骨软化症的发病机制与治疗方法,尤其是大剂量维生素D的用药经验。

大剂量维生素D间断投药防治佝偻病未发生维生素D中毒

大剂量维生素间断投药,在佝偻病防治中确实获得了满意效果,使佝偻病患病率得到大幅度下降,但是,是否存在维生素D中毒,目前报导不多。为了在佝偻病防治中避免维生素D中毒,我们在复查连续9年开展佝偻病防治工作的黑龙江省黑河地区的黑河市及逊克县的佝偻病防治效果时,设计性观察了“二次投药法及三次投药法”中是否存在维生素D中毒的病例。复查时,不仅询问了有关维生素D中毒的病史及体征,而且还检查了心电、右腕X线片,血钙、血磷、硷性磷酸酶、尿钙、尿蛋白、尿比重等项实验室检查。

高剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者血糖代谢、妊娠结局的影响

目的:观察妊娠期糖尿病予以门冬胰岛素与高剂量维生素D联合治疗的临床效果和对妊娠结局、血糖代谢的影响。方法:临床选择2019年12月至2020年12月在本院接受诊治的妊娠期糖尿病患者60例,根据随机对照法分组,分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组予以门冬胰岛素与低剂量维生素D联合治疗,观察组予以门冬胰岛素与高剂量维生素D联合治疗,两组均治疗4周,比较两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖指标变化以及两组妊娠结局。结果:两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖指标均有下降,但观察组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生胎膜早破、产后感染、早产、巨大儿等不良妊娠结局显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病予以门冬胰岛素与高剂量维生素D联合治疗,可有效控制血糖代谢,发生不良妊娠结局比例较低,值得临床应用。

孕期维生素D摄入剂量与不良妊娠结局的关系

目的探讨孕期维生素D(VD)摄入剂量与不良妊娠结局的关系。方法选取2018年8月至2019年8月在射阳县人民医院产科门诊产检的1000例孕早期VD缺乏孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组500例。对照组孕妇每日摄入400 IU维生素D滴剂,观察组孕妇每2周摄入50000 IU维生素D滴剂,直至分娩。比较两组孕妇的25(OH)D3水平及妊娠结局;比较两组的新生儿结局;比较两组孕妇的用药安全性。结果入院时,两组的血清25(OH)D3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩时,观察组的血清25(OH)D3水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、流产、剖宫产发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿1、5 min Apagr评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫发生率低于对照组,新生儿血钙水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇用药期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论每2周摄入50000 IU VD能够减少不良妊娠结局的发生,且安全性高,值得临床应用。