维生素D受体激动剂对前列腺增生治疗的研究进展

良性前列腺增生(BPH)的药物治疗是目前主要治疗手段之一。诸多研究认为,炎症在BPH的发生发展中起着重要作用,因此能够同时调节膀胱的收缩能力改善下尿路症状(LUTs)和抑制前列腺炎症的药物是治疗BPH的理想选择。维生素D受体激动剂可以发挥上述作用,为BPH的治疗提供了新的思路。

维生素D受体激动剂的研究进展

肾性骨病是导致慢性肾脏病患者心血管并发症死亡的重要原因,对此类患者应给予早期诊断和治疗。维生素D受体激动剂是治疗肾性骨病的主要药物之一,分为选择性与非选择性两大类药物。近年来发现其除了传统的调节钙-磷-甲状旁腺轴和骨骼系统的作用以外,还兼具肾脏保护、防止动脉粥样硬化和心肌肥厚、免疫调控等诸多作用。

两种维生素D受体激动剂治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的:比较两种维生素D受体激动剂治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法:将2021年3月—2022年3月收治的98例尿毒症SHPT患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组均接受维持性血液透析治疗,对照组予以骨化三醇注射液治疗,观察组予以帕立骨化醇注射液治疗,比较两组总体疗效和治疗前后生化指标、相关症状及用药安全性。结果:观察组治疗总有效率为95.92%,相较于对照组的83.67%,明显更高(P<0.05);治疗后,观察组血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷(P)水平相较于对照组,改善更明显(P<0.05),两组血清钙(Ca)水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组甲状旁腺体积、视觉模拟评分法(VAS)评分、12条目瘙痒严重程度评估量表(12-PSS)评分相较于对照组下降更明显(P<0.05);观察组用药后不良反应发生率为6.12%,与对照组的20.41%比较,明显更低(P<0.05)。结论:相较于骨化三醇注射液,帕立骨化醇注射液能更有效降低尿毒症SHPT患者iPTH及P水平,促进症状改善,效果更为确切,且安全性更为良好,具有更高推广价值。

维生素D受体及维生素D受体激动剂的研究进展

维生素D受体为亲核蛋白,属于类固醇激素/甲状腺激素受体超家族成员,在体内主要介导维生素D的细胞作用。维生素D的主要代谢产物——活性维生素D3在体内作用广泛,与维生素D受体结合后,不仅发挥经典的钙磷调节作用,还具有调节细胞增殖、调节免疫及抑制细胞坏死、诱导肿瘤细胞分化、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤浸润和转移等非钙调作用。文章就维生素D受体的生物学特征、信号转导通路和活性维生素D3及其衍生物——维生素D受体激动剂的有关研究进展做一综述。

维生素D受体激动剂联合营养性维生素D治疗特发性膜性肾病的临床疗效研究

目的观察维生素D受体激动剂(VDRA)联合营养性维生素D(NVD)治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效,为临床治疗IMN提供参考。方法选择2017年9月至2019年9月广西壮族自治区人民医院肾内科收治的初发IMN且伴25-羟基维生素D[25(OH)D]<75 nmol/L患者60例。根据患者接受治疗方案的意愿将其分为VDRA组(34例)和VDRA联合NVD组(26例)。比较两组在治疗前、治疗3个月、治疗6个月的25(OH)D、24小时尿蛋白定量(24h up)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、估算肾小球过滤率(eGFR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙(Ca)水平。比较两组临床疗效和不良事件发生情况。结果在治疗后,两组25(OH)D水平均呈上升趋势,且VDRA联合NVD组较VDRA组更显著(P<0.05)。在治疗3个月、治疗6个月,VDRA联合NVD组25(OH)D水平高于VDRA组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,VDRA联合NVD组和VDRA组的24h up均呈下降趋势,且VDRA联合NVD组变化更显著(P<0.05)。VDRA联合NVD组ALB呈上升趋势,TC呈下降趋势,但VDRA组变化不大,两组变化差异有统计学意义(P<0.05)。VDRA联合NVD组和VDRA组Cr、Ca呈上升趋势,eGFR呈下降趋势,两组变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组TG水平在治疗期间变化不大(P>0.05)。两组治疗期间均未出现复发病例。在治疗3个月和治疗6个月,VDRA联合NVD组的总缓解率均高于VDRA组,差异有统计学意义(P<0.05)。VDRA组在治疗期间出现乏力21例,VDRA联合NVD组有7例,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论VDRA联合NVD治疗IMN可有效降低患者24h up,提高25(OH)D水平,其临床疗效优于单独VDRA治疗方案,且安全性好。

血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂在治疗2型糖尿病合并大量蛋白尿中的疗效及安全性

探讨血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂在治疗2型糖尿病合并大量蛋白尿中的疗效及安全性。方法:我院2013年5月-2015年5月收治的2型糖尿病患者合并大量蛋白尿13例,予以服用血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利,10-20Mg/d,同时服用维生素D受体激动剂帕里骨化醇,2ug/d,经过3个月的治疗后评价疗效。结果:本次研究选取了13例病程较短,无明显视网膜病变、周围神经病变和皮肤病变等糖尿病微血管病变,胰岛素用量较大,肌酐、血尿素氮在正常范围的2型糖尿病患者进行血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂治疗,取得了显著的疗效,未发现不良反应的发生。结论:血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂对于治疗2型糖尿病合并大量蛋白尿具有良好的效果,值得临床推广应用。

慢性肾脏病矿物质和骨异常治疗进展:合理应用维生素D受体激动剂

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）矿物质和骨异常（CKD．mineral bone disorder，CKD．MBDl是指CKD导致的矿物质和骨代谢异常综合征．临床上常出现以下一项或多项改变。

帕立骨化醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)作为慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,通常与血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的上调有关。目前临床上骨化三醇可以有效降低血清iPTH,疗效显著,现已成为维生素D的替代治疗。但值得注意的是,骨化三醇治疗所伴随的高钙血症和高磷血症的风险也会随之逐步增加。帕立骨化醇作为骨化三醇的升级,是一种新型的选择性维生素D受体激活剂(Vita D Receptor Activators,VDRAs),它能在显著降低iPTH的同时,减弱对肠道吸收钙磷和骨代谢的影响,从而能更少的引发高血钙和高血磷症等不良反应的发生。为全面了解帕立骨化醇在血液透析(Hemodialysis,HD)治疗合并SHPT患者中的疗效,本文将从药物有效性和安全性两方面进行综述。

慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症之一,以甲状旁腺增生肥大、血清甲状旁腺素水平增高和钙磷代谢紊乱为特征。SHPT还可引起各种骨病,增加软组织和血管钙化的风险,提高心血管事件死亡率,严重影响患者的存活率和生存质量。目前SHPT的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D受体激动剂(VDRA)及钙敏感受体(CaSR)激动剂等。本文综述SHPT治疗的药物临床评价,旨在为临床应用提供指导。

慢性肾脏病的矿物质和骨异常药物治疗研究进展

矿物质和骨异常是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症。CKD患者因肾功能衰退导致甲状旁腺激素(PTH)产生生理性应答而过度分泌,继而发生继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。维生素D受体激动剂(VDRA)被广泛用于治疗SHPT,但其升高血浆钙、磷的影响限制了部分患者的使用。选择性维生素D受体激动剂(S-VDRA)通过降低与非甲状旁腺维生素D受体的亲和力,减少了钙敏感受体激活引起的血钙。拟钙剂虽可被VDRA反应不佳患者作为治疗的有效备选方案,但易引起低血钙和胃肠道不良反应。本综述从病理机制和临床研究两方面对CKD-矿物质和骨异常(MBD)相关研究进展进行总结。