血清甲胎蛋白联合维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白在肝细胞癌病理诊断中的应用价值

目的评价血清甲胎蛋白(AFP)及维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)病理诊断中的价值。方法回顾性研究2016年5月-12月于北京佑安医院肿瘤微创介入中心行超声引导下肝穿刺活组织检查的肝恶性肿瘤患者134例,其中术后病理证实为HCC患者103例,非HCC患者31例,对其血清AFP和PIVKA-Ⅱ的检测结果进行统计分析。2组间比较采用两独立样本秩和检验(Mann Whitney U检验)。采用Spearman秩相关检验分析AFP及PIVKA-Ⅱ的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP及PIVKA-Ⅱ诊断HCC的效能,计算敏感度、特异度及ROC曲线下面积(AUC),AUC比较应用Z检验。结果 HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组(P值均<0.001);血清AFP诊断HCC的AUC为0.842,PIVKA-Ⅱ诊断HCC的AUC为0.863,二者联合诊断AUC为0.869,三者间差异均有统计学意义(P值均<0.001)。血清AFP单独诊断HCC的敏感度为70.9%,特异度为90.3%;PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的敏感度为72.8%,特异度为77.4%。二者联合检测诊断HCC的敏感度为82.5%,特异度为77.4%。HCC患者血清AFP和PIVKA-Ⅱ表达存在相关性(r=0.207,P<0.05)。结论在肝恶性肿瘤患者中,血清AFP及PIVKA-Ⅱ对HCC的鉴别诊断具有较高的临床价值。PIVKA-Ⅱ单项检测诊断HCC效能优于AFP,二者联合检测诊断HCC效能优于单项检测,血清AFP及PIVKA-Ⅱ检测能够为临床上拒绝行肝穿刺病理检查的肝肿瘤患者病理分型的初步推断提供依据,进而有益于后续规范治疗方案的选择及临床预后的评估。

间接法建立北京地区成年人血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白生物参考区间

目的 探讨应用间接法建立北京地区成年人血清维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(protein induced by vitamine K absence or antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)生物参考区间。方法 收集2018年12月1日至2021年7月1日清华大学附属北京清华长庚医院实验室信息系统数据库中体检中心表观健康人群的血清PIVKA-Ⅱ测定结果928例。采用偏度-峰度值检验对数据进行正态性检验,自然对数(ln)进行数据转换后,利用箱式图与茎叶图法剔除离群值。应用非参数检验分析男、女间血清PIVKA-Ⅱ水平差异,利用Spearman法分析血清PIVKA-Ⅱ水平与参考个体年龄的相关性。利用非参数排序法建立血清PIVKA-Ⅱ生物参考区间,并进行参考区间验证。结果 北京地区健康成年人血清PIVKA-Ⅱ水平与参考个体年龄无相关性,血清PIVKA-Ⅱ在男、女组间比较[24.16(20.49~28.28)mAU/ml比20.82(17.63~24.19)mAU/ml],差异有统计学意义(Z=-9.221,P <0.05),制订不同性别单独的生物参考区间。建立的PIVKA-Ⅱ生物参考区间为男性<34.6 mAU/ml,女性<29.4 mAU/ml。20例男性样本中,19例血清PIVKA-Ⅱ<34.6 mAU/ml,通过率为95.0%;20例女性样本中,19例血清PIVKA-Ⅱ<29.4 mAU/ml,通过率为95.0%,参考区间验证通过。结论 应用间接法建立的血清PIVKA-Ⅱ生物参考区间与说明书提供的生物参考区间有一定差异,其更适用于北京地区成年人群使用。

癌胚抗原、组织多肽抗原、糖类抗原19-9、维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白、甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法 选取83例疑似原发性肝癌患者,以手术病理结果作为金标准,分析血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测对原发性肝癌的诊断效能,比较不同临床分期原发性肝癌患者的血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP水平,采用Pearson相关分析法分析血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP水平与原发性肝癌患者临床分期的相关性。结果 血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确度及约登指数分别为95.95%、88.89%、95.18%、0.85,均高于各指标单独检测。不同临床分期原发性肝癌患者的血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);随着临床分期的升高,原发性肝癌患者的血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP水平均逐渐升高。相关性分析结果显示,血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP水平与原发性肝癌患者的临床分期均呈正相关(P﹤0.05)。结论 血清CEA、TPA、CA19-9、PIVKA-Ⅱ、AFP可作为临床诊断原发性肝癌和监测病情进展的客观实验室指标,单独检测的诊断效能一般,联合检测可提高诊断效能,更有利于原发性肝癌的早期检出。

甲胎蛋白和维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)和维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取71例HCC患者作为观察组,另选取35例肝炎患者作为对照组。比较两组患者的一般资料及AFP、PIVKA-Ⅱ水平,并分析AFP、PIVKA-Ⅱ单独和联合检测对HCC的诊断价值。结果两组患者乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,AFP单独检测诊断HCC的AUC最小。结论AFP和PIVKA-Ⅱ联合检测诊断HCC的应用价值高于AFP或PIVKA-Ⅱ单独检测。

维生素K拮抗剂作用机制与钙化风险

血管钙化与许多疾病相关，包括心肌梗死、脑卒中及糖尿病等。血管钙化的机制比较复杂，如钙化抑制物基质1-羧基谷氨酸（-y—carboxyglutamicacid，Gla）蛋白等的减少或缺失，血管细胞的成骨样分化，钙磷代谢的失衡，凋亡小体的产生等。基质Gla蛋白（matrixGlaprotein，MGP）是一种维生素K依赖性抑制钙化蛋白，其中5个Gla残基与羟基磷灰石具有高度亲和力，可显著抑制钙沉积及羟基磷灰石晶体形成，抑制血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化。维生素拮抗剂能够干扰维生素K循环，引起Gla生成障碍，从而阻止了MGP抗钙化蛋白功能的正常发挥，加速血管钙化的发生。

维生素K拮抗剂与血管钙化

维生素K拈抗剂（vitamin Kantagonist，VKA）是一种抗凝剂。通过影响维生素K循环使肝细胞中凝血因子的合成受到抑制、内源性抗钙化蛋白的功能受到干扰，进而产生抗凝和促进血管钙化的作用，

血清学标志物甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合诊断肝癌的meta分析

目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌(以下简称肝癌)诊断的价值。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库,收集2002年以来发表的AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单独或联合用于诊断肝癌的文献。根据纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据。利用诊断准确性研究的质量评价(QUADAS)检查表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta DiSc软件、Review Manager 5.4软件和Stata 15.1软件对AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单用和联合使用诊断肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标进行数据分析。结果:共纳入32篇文献。Meta分析结果显示,单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.88(95%CI:0.85~0.91),其次是GPC-3和AFP;多个标志物联合用于诊断肝癌的AUC均高于单个标志物,其中PIVKA-Ⅱ联合GPC-3诊断的AUC值最高,为0.90(95%CI:0.87~0.92)。单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ和GPC-3的敏感度相对较高(分别为0.75和0.76),但GPC-3的特异度不如PIVKA-Ⅱ和AFP(AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3分别为0.87、0.88和0.81);多个标志物联合用于诊断肝癌的敏感度较单个标志物诊断时有所提高,但特异度无明显提高。单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的诊断比值比(DOR)最高,为22(95%CI:13~36),其次是GPC-3和AFP;两个标志物联合用于诊断肝癌的DOR均高于单个标志物,其中AFP联合GPC-3诊断的DOR最高,为25(95%CI:9~67);三个标志物联合用于诊断肝癌时的DOR明显降低,为10(95%CI:7~45)。结论:单个标志物用于肝癌诊断时,PIVKA-Ⅱ的诊断价值更高。两种标志物联合能显著提高肝癌诊断的敏感度,三种标志物联合未能进一步提高诊断价值。结合临床实际,推荐AFP联合PIVKA-Ⅱ用于肝癌的诊断。

术前PIVKA-II水平对肝细胞癌患者行根治性切除术后生存和复发的预测价值

目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后长期预后中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在东方肝胆外科医院行根治性肝癌切除的792例患者临床资料。根据术前2周内PIVKA-Ⅱ水平,将患者分为PIVKA-Ⅱ正常组(<40 mAU/mL,n=179)、高PIVKA-Ⅱ组(40~399 mAU/mL,n=245)及极高PIVKA-Ⅱ组(>399 mAU/mL,n=368)。比较三组间临床特征和术后结局,采用Kaplan-Meier法分析总生存时间(OS)和复发时间(TTR),采用Cox回归分析影响HCC患者术后预后的危险因素。结果高PIVKA-Ⅱ组和极高PIVKA-Ⅱ组患者的OS和TTR明显低于PIVKA-Ⅱ正常组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,高PIVKA-Ⅱ水平(HR 1.602,95%CI 1.807-2.362,P<0.001)和极高PIVKA-Ⅱ水平(HR 2.457,95%CI 1.675-3.603,P<0.001)是较差OS的独立危险因素;极高PIVKA-Ⅱ水平是较短TTR(HR 1.790,95%CI 1.350-2.304,P<0.001)的独立危险因素。结论术前PIVKA-Ⅱ水平可作为HCC根治术后生存和复发的独立预测指标,对PIVKA-Ⅱ水平进行分级评估,有助于判断预后风险,指导术后个体化随访和辅助治疗。

维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白与肝细胞癌关系研究进展

我国肝细胞癌发病率逐年上升,甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的常用血清学标志物,其诊断肝细胞癌的灵敏度为39%~65%、特异度为76%~94%。维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)是因维生素K缺乏诱生的异常凝血酶原,在肝细胞癌患者血清和组织中表达明显升高。PIVKA-Ⅱ诊断肝细胞癌的灵敏度为48%~62%,特异度为81%~98%,PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白联合检测诊断肝细胞癌的灵敏度为68%~87%,特异度为60%~88%。PIVKA-Ⅱ可预测肝细胞癌微血管浸润及治疗后复发情况。本文就PIVKA-Ⅱ与肝细胞癌关系的研究进展作一综述。

维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质对肝癌细胞增殖和转移的影响及其机制

目的 观察维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）对肝癌细胞增殖和转移的影响,并探讨其机制.方法 将SMMC-7721细胞加入PIVKA-Ⅱ培养,细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测细胞增殖,平板克隆形成实验测定SMMC-7721细胞克隆形成,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell法检测细胞迁移能力,Western blot实验测定细胞转化生长因子-α（TGF-α）、碱性纤维母细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白（MMP）-2和MMP-9表达.结果 PIVKA-Ⅱ组SMMC-7721细胞克隆形成率（1.94±0.14）和细胞存活率（1.53±0.21）均高于阴性对照组（1.12±0.08、1.11±0.15）和空白对照组（1.00±0.03、1.00±0.04;F=68.254、10.264,P=0.000、0.000）.PIVKA-Ⅱ组SMMC-7721细胞凋亡率（1.52±0.28）低于阴性对照组（3.13±0.36）和空白对照组（3.45±0.43;F=48.436,P=0.000）.PIVKA-Ⅱ组SMMC-7721细胞迁移数[（62.54±7.45）个]和迁移率（2.13±0.21）均高于阴性对照组[（31.34±6.03）个、1.06±0.03]和空白对照组[（29.42±5.59）个、1.00±0.05;F=46.241、283.240,P=0.000、0.000].PIVKA-Ⅱ组SMMC-7721细胞TGF-α、bFGF、VEGF、MMP-2和MMP-9的表达量（1.69±0.13、1.30±0.04、1.63±0.11、1.72±0.23、1.88±0.54）均高于阴性对照组（1.11±0.07、1.06±0.01、1.08±0.02、1.14±0.06、1.17±0.04）和空白对照组（1.00±0.01、1.00±0.01、1.00±0.02、1.00±0.01、1.00±0.01;F=2014.254、476.355、1845.364、6.486、7.045,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）.结论 PIVKA-Ⅱ 能够促进肝癌细胞增殖和迁移,抑制肝癌细胞凋亡,其机制可能和PIVKA-Ⅱ能够促进TGF-α、bFGF、VEGF、MMP-2和MMP-9表达有关.

血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白和甲胎蛋白水平在慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌中的比较

目的分析比较血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌中的水平变化,以探讨PIVKA-Ⅱ和AFP在不同肝病诊断中的应用价值。方法检测分析63例慢性丙型肝炎患者、60例肝硬化患者和66例原发性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,与正常对照组进行均值比较;再分别统计PIVKA-Ⅱ和AFP在不同病例组中的阳性率,并进行分析比较。结果慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌组血清中2项指标均值都高于正常对照组(P<0.01);慢性丙型肝炎、肝硬化组和原发性肝癌组之间比较,原发性肝癌组PIVKA-Ⅱ和AFP明显高于其他2组(P<0.01);按不同疾病比较,PIVKA-Ⅱ和AFP在原发性肝癌组中均高于慢性丙型肝炎和肝硬化组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清PIVKA-Ⅱ和AFP在慢性丙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌组中均有升高,原发性肝癌组升高最为明显;诊断阳性率也在原发性肝癌组中最高,PIVKA-Ⅱ及AFP均为原发性肝癌患者早期诊断很好的血清学指标。

维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质在原发性肝细胞癌临床诊断中的应用

目的研究血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-1／）检测在原发性肝细胞癌（HCC）临床诊断中的价值。方法收集北京大学第一医院门诊及住院患者共97例，其中HCC患者27例（均为肝硬化患者），非HCC患者70例（包括肝硬化患者47例，非肝硬化患者23例）。检测不同组间患者的AFP和PIVKA-Ⅱ，比较两者的灵敏度和特异性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析曲线下面积，对所有人组患者做AFP和PIVKA-Ⅱ的相关性分析。结果HCC组血清AFP和P1VKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组（Z=-3．244、-3．329，P均〈0．01）。血清AFP单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为81．48％、42．86％，血清PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为74．04％、48．57％，两者差异无统计学意义（P均〉0．05）。采用AFP和PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案，可将诊断HCC的灵敏度和特异性分别提高到100．00％和91-43％。ROC分析结果显示，AFP、PIVKA-Ⅱ和AFPxPIVKA-Ⅱ（AFP和PIVKA-Ⅱ之积）曲线下面积分别为0．713（95％CI：0．594-0．832）、0．719（95％CI=0．607-0．831）、0．751（95％CI：0．636-0．867）。所有患者的AFP和PIVKA—Ⅱ的Pearson相关系数为0．370（P〈0．01），HCC患者的Pearson相关系数为0．400（P〈0．05）。结论血清PIVKA-Ⅱ用于HCC的诊断价值与血清AFP相当，可作为临床诊断HCC的血清学标记物。血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测可明显提高对HCC的诊断效能。

维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白对乙肝相关性肝癌诊断价值的探讨

目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)在诊断乙肝相关性肝癌中的应用价值,为临床应用提供实验依据。方法检测凝血功能无异常的60例健康体检者、60例乙肝相关良性疾病者和178例乙肝相关性肝癌患者血清中PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白,采用ROC曲线分析两者单独及联合运用在诊断乙肝相关性肝癌方面的价值。结果乙肝相关性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ明显高于健康对照组、肝良性疾病组(P<0.05),ROC曲线下面积为0.940;与AFP二者联合检测乙肝相关性肝癌的敏感度为96%,特异性为63%,两者联合的曲线下面积为0.947。结论PIVKA-Ⅱ对于乙肝相关性肝癌具有诊断价值,其与AFP联合检测对于诊断乙肝相关性肝癌方面更具优势,但单独检测对于血清中AFP水平正常的高危患者更具成本效益。

维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ在非婴儿获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症中的诊断意义

目的 探讨维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）在非婴儿获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症（ADVKCF）中的诊断价值.方法 对临床确诊的50例ADVKCF患者采用ELISA法检测治疗0、3、7d的血浆中PIVKA-Ⅱ水平,同时分析不同时间点凝血常规和凝血因子促凝活性,并以20例健康体检者作为对照.结果 患者PIVKA-Ⅱ水平为（3.83±1.40） μg/L,健康对照组为（1.30±0.54） μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）,患者接受维生素K治疗3d后其值与治疗前相比差异无统计学意义[（3.83±1.40） μg/L比（3.79 ±0.66）μg/L,P＞0.05],7d后其值降低但仍高于对照组水平.近期输注血浆组PIVKA-Ⅱ水平为（3.78±1.30）μg/L,同未输注组[（3.91±1.49）μg/L]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前患者凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ活性明显降低（3.68％～12.28％）,而凝血酶原时间（PT）、APTT明显延长（＞100 s）,治疗1周后基本恢复正常.结论 ADVKCF患者血浆PIVKA-Ⅱ的水平升高,维生素K治疗1周后其值仍高于正常人的水平,且不受血浆输注的影响,PIVKA-Ⅱ较凝血常规、凝血因子活性检测更为灵敏,具有早期辅助诊断本病的价值.

维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质在肝细胞癌中的应用

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是世界范围内发病率居第五、死亡率居第二的恶性肿瘤。对HCC进行特异及灵敏的早期诊断是提高患者疗效和存活率的关键。维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(protein induced by vitamine K absence or antagonistⅡ,PIVKA-Ⅱ)是一种新的肿瘤标志物,其对HCC的诊断、治疗效果评估、预后判断及肿瘤复发监测均具有较好的临床应用价值,现就PIVKA-Ⅱ的生物学特性和临床应用作一概述。

口服抗凝剂治疗以新生儿暴发性紫癜或颅内出血为首发表现的遗传性复合杂合突变的重度蛋白C缺乏症2例病例报告并文献复习

背景 既往国内报道的重度遗传性蛋白C缺乏症(PCD)患儿大多放弃救治而死亡。目的 探索口服抗凝剂对重度PCD患儿的长期救治效果。设计病例报告。方法 报道并分析2例新生儿期起病的遗传性复合杂合突变的重度PCD患儿的诊断、治疗及预后,检索PubMed、中国知网和万方数据库,行文献复习。主要结局指标血栓或出血缓解。结果 1例首发表现为新生儿暴发性紫癜(PF);1例因存在继发性慢性DIC,以新生儿颅内出血、肺出血为首发表现。2例经基因测序均明确蛋白C(PROC)基因复合杂合突变。每日应用新鲜冷冻血浆及低分子肝素抗凝获得初步缓解后,分别序贯口服维生素K拮抗剂华法林或直接口服抗凝剂利伐沙班作为长期治疗,预防血栓及出血事件,随访3~6年,2例均存活至今,生存质量尚好,且无明显不良反应。结论 重度遗传性PCD可以新生儿PF、颅内出血和肺出血为首发表现,应改变观念积极救治;华法林和利伐沙班等口服抗凝剂可以作为长期维持治疗时安全有效的选择,改善预后。

30例正常新生儿血浆PIVKA-Ⅱ及Ⅱ Ⅶ、Ⅸ因子测定结果分析

本文测定了30例生后2～4天正常新生儿 PIVKA—Ⅱ的含量、凝血酶元时间(PT)、Ⅶ因子活动度和Ⅸ因子含量,并就它们之间的关系、生物合成及 PIVKA—Ⅱ的意义进行了讨论。

PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值研究

目的:探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、γ谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)、血小板患者与淋巴细胞计数比值(PLR)在乙型肝炎病毒(HBV)感染后所致不同肝脏疾病患者中的变化情况以及单独和联合检测对乙型肝炎相关性原发性肝癌的诊断价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的241例HBV相关性肝病患者的临床资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者83例,乙型肝炎相关性肝硬化(HBV-LC)患者82例,乙型肝炎相关性原发性肝癌(HBV-HCC)患者76例,另选取同期健康体检人员81例为正常对照组(NC)。统计分析4组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR表达差异以及血清PIVKA-Ⅱ、GGT的阳性率情况;Pearman线性相关分析HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR指标与血清PIVKA-Ⅱ、GGT的相关性;采用ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独与联合检测对HBV-HCC的诊断价值。结果:CHB组、HBV-LC组、HBV-HCC组患者的PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR水平依次增加,其中两两组比较,GGT、GLR、GPR水平均差异有统计学意义(P<0.05),HBV-HCC组的PIVKA-Ⅱ表达水平高于CHB组、HBV-LC组(P<0.05)。CHB组、HBV-LC组的PIVKA-Ⅱ、PLR水平均低于NC组(P<0.05)。HBV-HCC组血清PIVKA-Ⅱ、GGT阳性率都大于50%。HBV-HCC组患者的GLR、GPR、PLR与血清PIVKA-Ⅱ、GGT均呈正相关。PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR联合检测的诊断敏感度曲线下面积(AUC)以及约登(Youden)指数均高于PIVKA-Ⅱ、GGT、GLR、GPR、PLR单独检测,GGT、GLR、GPR三者联合检测的特异度达到95.06%。结论:PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR、PLR在HBV感染所致不同肝脏疾病患者中具有一定的差异,PIVKA-Ⅱ、GGT、GPR、GLR联合检测有助于HBV-HCC的早期诊断。