不同剂量维生素K1对急性溴敌隆中毒的效果研究

不同剂量维生素K1对急性溴敌隆中毒的效果分析。方法 对收入的急性溴敌隆中毒患者予以治疗研究,对照组接受常规维生素K1治疗,观察组接受大剂量的维生素K1治疗,对比不同剂量的维生素K1对患者的治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗满意率更高且患者的并发症发生率更低,患者治疗前的PT、APTT指标差异不大,治疗后1、3、5、7、9d 的临床指标差异显著,但是患者均治愈。结论 大剂量的维生素K1对急性溴敌隆中毒治疗效果好,患者治疗后的并发症发生率较低,综合治疗满意率高,可推广。

维生素K1穴位注射联合笑气吸入在分娩镇痛中的应用

【目的】探讨维生素K1穴位注射联合笑气吸入在分娩过程中的镇痛效果。【方法】将本院90例自然临产的初产妇分为三组，每组30例，A组：维生素K1穴位注射镇痛组；B组：笑气吸入镇痛组；C组：维生素K1穴位注射联合笑气吸入镇痛组；观察比较三组孕妇的镇痛程度、产程时间、阴道分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后出血量；并测定穴位注射前后及相应时间产妇外周血中β-内啡肽（β—EP）浓度变化。【结果】C组在镇痛后1h、第二产程宫缩间隙、分娩后疼痛评分均低于A组及B组，且差异有显著性（P〈0．05）；A组与B组相比较差异无显著性（P〉0．05）。三组镇痛后产妇外周血中的β-EP浓度较镇痛开始时明显增加（P〈0．05），其中镇痛后宫口开全时三组比较C组孕妇外周血中的β-EP浓度高于A组及B组，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】维生索K1穴位注射，笑气吸入，维生素K1穴位注射联合笑气吸入三种方法都能起到分娩镇痛的效果；但维生素K。穴位注射联合笑气吸入更能加强镇痛的效果，其镇痛机制可能是通过提高产妇体内β-EP而实现的。其方法操作方便、安全、有效且副作用少，可在临床推广使用。

86例溴敌隆中毒患者使用维生素K1常规剂量与加大剂量治疗的临床分析

目的:对比不同剂量维生素K1治疗嗅敌隆中毒的疗效。方法:选取2013年3月—2014年3月期间入我院治疗的86例嗅敌隆中毒患者,按随机原则将患者分为42例对照组,使用常规剂量<40mg的维生素K1治疗;44例实验组,使用加大剂量>40mg的维生素K1治疗;观察2组患者的临床疗效及凝血功能的变化情况。结果:临床效果:实验组的总有效率为100.00%,高于对照组的83.33%;凝血指标:经治疗,2组患者凝血功能均较前改善,实验组的各项指标均较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗溴敌隆中毒患者时,相应加大维生素K1的用药剂量能提高患者治疗的有效性,但剂量的多少需要根据患者所需调整,调整剂量需密切观察患者病情变化。

维生素k_1治疗新生儿出血症适宜剂量探讨

目的观察不同剂量维生素k1治疗新生儿出血症的临床疗效。方法将100例新生儿出血症患儿随机分为两组,大剂量维生素k1治疗(治疗组)50例;小剂量维生素k1治疗(对照组)50例。结果治疗组与对照组患儿凝血酶原时间恢复正常时间和症状消失时间无显著差异(P>0.05)。结论维生毒素k1治疗新生儿出血症选用小剂量即可,无须大剂量使用。

血浆置换联合大剂量维生素K1应用于急性溴敌隆中毒的效果分析

目的:分析血浆置换联合大剂量维生素K1应用于急性溴敌隆中毒的效果。方法:采用随机平行对照法将我院2014年1月-2016年2月期间81例溴敌隆中毒急性期患者进行分组,对照组40例采用维生素K1≤40mg/d肌注,联合血浆置换治疗,观察组41例采用维生素K1>40mg/d肌注,联合血浆置换治疗,观察两组患者治疗后PT、APTT及不良反应发生率。结果:两组患者治疗后PT及APTT均较之前得到显著改善(P<0.05);且观察组治疗后PT、APTT在1d、3d、5d、7d降低幅度高于对照组(P<0.05)。结论:大剂量维生素K1联合血浆置换能够快速恢复血浆凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间,效果确切,安全性高。

大剂量维生素K_1救治抗凝血灭鼠药中毒19例治疗体会

目的:介绍抗凝血灭鼠药中毒的临床特点和救治方法,提高对抗凝血灭鼠药中毒的再认识。方法:对我院收治的19例抗凝血灭鼠药中毒患者的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析。结果:所有抗凝血灭鼠药中毒患者均有明显出血倾向,补充大剂量维生素K1治疗后,凝血功能较常规治疗方法恢复快,疗效显著,无明显毒副作用。结论:对不明原因的出血倾向、凝血功能异常的患者,要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能;治疗有效后、凝血功能恢复正常后仍然需要维持治疗2～3个月或更长时间。

维生素K1常规剂量与加大剂量治疗溴敌隆中毒的临床疗效对比

目的对比溴敌隆中毒患者采用维生素K1常规剂量与加大剂量治疗的临床效果。方法选取2018年1月—2020年11月运城市第一医院收治的溴敌隆中毒患者62例,按随机数字表法分为观察组(n=31)和常规组(n=31)。常规组予以常规剂量维生素K1(≤40mg/d)治疗,观察组予以加大剂量维生素K1(>40mg/d)治疗,对比分析2组患者疗效、不良反应发生率和治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果观察组患者总有效率为96.77%,与常规组的80.65%对比无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者CRP、TNF-α水平均较常规组低(P<0.05)。治疗后,观察组患者APTT、PT水平均较常规组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.90%,与常规组的9.68%对比无显著差异(P>0.05)。结论加大维生素K1剂量治疗溴敌隆中毒患者疗效确切,可减轻炎性反应,改善凝血功能,且安全性未受明显影响。可在临床治疗中推广使用。

对维生素K1注射液不良反应的思考

维生素K1注射液的不良反应倍受关注,但某些问题仍需澄清。其最严重的全身性反应可能并非过敏,而是类过敏反应。维生素K1说明书表述的剂量可能过高,既造成了浪费,又为不良反应提供了基础,建议降低。补充维生素K1的给药途径应首选口服,其次注射。肌内注射有吸收不规则和肌肉刺激性的缺点。因此,应进一步对维生素K1评价,以确保用药安全。

我院维生素K_1注射液用药分析

目的分析该院维生素K_1注射液的用药情况,为临床合理应用维生素K_1注射液提供参考。方法随机抽取该院2017年7月使用维生素K_1注射液的门诊处方及医嘱193份,以药品说明书(2016年6月更新)为标准,参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2005版)及相关文献,从维生素K_1的适应证、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析评价。结果该院应用维生素K_1的适应证合理,但存在超剂量用药现象,给药途径有待改进。结论临床应加强维生素K_1注射液的合理应用,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性。

我院维生素K1注射液用药合理性分析

目的根据我院维生素K1注射液的用药情况,分析临床使用维生素K1注射液的合理性。方法收集我院2018年7~12月使用维生素K1注射液的住院患者570例,以药品说明书为标准,参考相关书籍及文献,从维生素K1注射液的适应症、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析。结果收集570例病历中存在不合理用药情况的有135例,不合理比例为23.68%,主要是超适应证、超剂量、给药途径不恰当等方面。结论临床使用维生素K1注射液时应严格掌握适应证,选择合适的给药途径和剂量,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性。

溴敌隆中毒患者49例维生素K_1治疗分析

目的比较常规剂量与大剂量维生素K1治疗溴敌隆中毒的临床疗效,探讨维生素K1在溴敌隆中毒中的合理应用。方法回顾2011年—2016年我院49例溴敌隆中毒患者的病例资料及应用维生素K1治疗效果。根据维生素K1使用剂量不同分为常规剂量组(≤40 mg/d)与大剂量组(>40 mg/d)。分别于治疗后1 d^7 d内监测凝血功能(PT、APTT),并观察患者临床症状改善程度,及不良事件发生率。结果 49例患者治疗后1 d^3 d,2组PT、APTT均出现下降,但大剂量组下降幅度更明显。4 d^7 d,2组患者的PT、APTT值无明显统计学差异。2组均无严重不良事件发生;最终所有患者临床症状消失,化验PT、APTT指标恢复正常,取得满意的治疗。结论大剂量维生素K1在溴敌隆中毒急性期较常规剂量能促进患者凝血功能恢复,且无明显不良反应。

过敏体质者慎用维生素K1

国家食品药品监督管理局近日发布药品不良反应信息通报，提醒医务人员和患者关注维生素K1注射液引起严重过敏反应的风险。维生素K1注射液是国家基本药物目录品种，主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。严重过敏反应是维生素K1最为突出的不良反应。数据分析显示，维生素K1注射液临床使用中存在的一些不合理现象。如超适应证用药、超剂量用药、不适宜的给药途径等，加大了其安全风险。

国家食品药品监督管理局提醒关注维生素K1注射液的严重过敏反应

日前,国家食品药品监督管理局发布了第43期药品不良反应信息通报,提醒医务人员和患者关注维生素K1注射液引起严重过敏反应的风险。维生素K1注射液是2009版国家基本药物目录品种,主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。2004年1月1日至2011年5月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有维生素K1注射液严重不良反应/事件报告893例,其中过敏性休克328例（占36.7%）,严重过敏反应是维生素K1最为突出的不良反应。数据深入分析显示,维生素K1注射液临床使用中存在一些不合理现象,如超适应症用药、超剂量用药、不适宜的给药途径等,这些不合理使用加大了维生素K1注射液安全风险。

昆明汉族人群VKORC1、CYP2C9基因多态性对华法林稳态剂量的影响及预测剂量模型的建立

目的观察昆明地区汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)和细胞色素P4502C9(CYP2C9)基因多态性对华法林稳态剂量的影响,并建立预测剂量模型。方法选择162例采取华法林抗凝治疗的下肢深静脉血栓患者,采用扩增阻滞突变体系-聚合酶链式反应技术(ARMS-PCR)检测患者血液中VKORC1、CYP2C9基因多态性;收集患者性别、年龄、身高、体质量、BMI、国际化标准比值(INR)、VKORC1和CYP2C9基因型,采用Pearson相关分析筛选与华法林稳态剂量相关的因素;综合华法林稳态剂量的相关因素进行多元逐步回归分析,得到预测剂量模型。另外选取20例下肢深静脉血栓患者,观察运用预测剂量模型推荐的华法林用量后出血性事件的发生情况。结果 162例患者中,CYP2C9 AA、AC基因型分别为151、11例,其中AC型华法林稳态剂量低于AA型;VKORC1的AA、AG、GG型分别为138、22、2例,其中AA型华法林稳态剂量低于AG型和GG型。患者年龄、体质量、VKORC1和CYP2C9基因多态性与华法林稳态剂量相关(P均<0.05)。预测剂量模型:华法林用量=3.401-0.027×年龄+0.015×体质量-0.312×CYP2C9+0.979×(VKORC1-X1)+0.64×(VKORC1-X2)。运用预测剂量模型推荐华法林用量的20例患者,在随访期间无出血事件发生。结论昆明地区汉族人群存在VKORC1和CYP2C9基因多态性,VKORC1和CYP2C9基因多态性对华法林稳态剂量具有一定的影响;成功构建了华法林预测剂量模型,该模型可较为准确地指导华法林用药。

警惕维生素K_1注射液的严重过敏反应

本期通报的是维生素K1注射液引起的严重过敏反应问题。维生素K1注射液是国家基本药物,主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,维生素K1注射液存在一定的安全隐患,临床中的不合理应用,如超适应证用药、超剂量用药、不适宜的给药途径等,加大了维生素K1注射液临床使用的风险。本通报旨在提醒广大医务人员充分了解维生素K1注射液可能产生的严重的过敏反应风险，应用时应严格掌握适应证，选择合理的给药途径并严格控制给药速度，加强用药监护；相关生产企业应尽快完善产品说明书的相关安全性信息，并加强产品上市后安全性研究及不良反应的跟踪监测工作，采取有效措施，降低严重药品不良反应的发生，保障公众用药安全，

三种华法林基因预测模型与心脏瓣膜置换术后华法林剂量的相关性研究

目的研究湖北地区汉族人细胞色素P450(CYP)2C9基因和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型;评估3种不同华法林剂量预测模型与其剂量的相关性。方法收集我院收治的心脏瓣膜置膜术后应用华法林的108例患者并获取华法林稳态剂量,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测CYP2C9和VKORC1基因型。比较3种基因预测模型结果与实际华法林稳态剂量的相关性。结果根据基因型判断的华法林用药剂量与稳态剂量相关性更大,同时预测模型3相关性略高于预测模型2。结论在湖北地区汉族人群中,存在CYP2C9和VKORC1基因多态性,且不同基因型患者华法林用量存在差异,预测模型有助于预测华法林稳态剂量。

POR基因多态性与华法林维持剂量关系的研究

目的探讨POR基因多态性与华法林维持剂量的相关性。方法共纳入185例中国汉族人工心脏机械瓣膜置换术患者,采用Sequenom MassARRAYSystem检测VKORC1及POR相关SNPs,采用PCR-RFLP法检测CYP2C9*3基因型。采用ANOVA或t检验考察目的 SNPs与患者华法林维持剂量的关系。结果在CYP2C9*1*1携带者中,POR rs17685 T等位基因携带者(TT型和CT型)华法林维持剂量明显高于CC型携带者(3.50±1.07)mg·d-1vs(3.14±0.94)mg·d-1,P=0.03。在CYP2C9*1*1及VKORC1 rs9934438 GA/GG携带者中,POR rs17685 T等位基因携带者(TT型和CT型)的华法林维持剂量明显高于CC型携带者(4.76±0.90)mg·d-1vs(4.08±1.03)mg·d-1,P=0.04。未发现POR rs2868177与华法林维持剂量存在相关性。结论在中国汉族人工心脏机械瓣膜置换术患者中,POR rs17685 T突变与华法林剂量上调相关,该基因型检测将有助于指导华法林的临床合理应用。