覆膜支架联合手术治疗头颈部癌侵犯颈动脉在绵羊模型中的试验性研究

目的通过在绵羊颈动脉模型中预置覆膜支架于局部假定受侵颈动脉处,手术切除受侵犯血管,探讨覆膜支架联合手术治疗头颈部癌侵犯颈动脉的可行性。方法选取10只健康绵羊的颈动脉,通过髂总动脉将覆膜支架置入假定受侵颈动脉处,手术切开支架所覆盖的颈动脉区域,切除覆膜支架覆盖的部分动脉壁,观察术区有无出血及支架松动。通过影像观察术区有无出血、外漏及支架的扭曲、松脱及移位,记录实验动物的意识、活动等。结果局部无渗血,除1例支架植入后扭曲,其余9例覆膜支架均释放成功,技术成功率为90%。术中无并发症发生。手术成功切除覆膜支架覆盖的全周动脉壁,术中观察支架固定良好。术后绵羊生命体征平稳,无偏瘫、四肢活动障碍等并发症,覆膜支架区域无出血及肿胀。术后12 h影像检查显示术区无出血外漏,支架保持原位稳定,无扭曲、松脱及移位。术后12 h手术探查绵羊颈动脉覆膜支架区域,无出血及支架移位。术后未见绵羊四肢运动障碍、进食和行为异常。随访6个月后,造影结果显示,1例支架内血栓形成,其余8例未见血栓形成。所有绵羊在随访过程中均成活,无偏瘫及血管破溃等严重并发症。结论覆膜支架联合手术治疗是头颈部癌侵犯颈动脉的有效治疗方法之一。

小尾寒羊颈椎前路椎间盘切除融合模型的建立及评估

目的颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是骨科常见疾病之一,随着对该疾病研究的深入及颈椎内植物的发展,建立颈椎融合动物模型成为不可或缺的部分,目前国内对颈椎融合动物模型建立及评估的研究报道较少,本研究以期为颈椎融合相关研究提供完备的动物模型和内植物性能的评估方案。方法选择小尾寒羊,改良术式后行颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),将聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器(interbody fusion cage,Cage)(对照组)、3D打印钛合金Cage(实验组1)及新方法钛合金Cage(实验组2)分别植入每只羊的不同颈椎节段(C2/3~C4/5),术后行血液学检测、组织病理学分析评估手术恢复情况及材料生物安全性,利用X光、CT、Micro-CT及定量分析、硬组织切片染色、生物力学试验评估内植物的骨长入及骨融合情况。结果绵羊改良术式ACDF模型建立成功,血液学检测重要指标无显著性差异(P>0.05),组织病理学分析显示均无炎症细胞浸润等病理改变,内植物生物安全性良好,X光及CT显示内固定位置及椎间融合情况良好,术后3个月及6个月Micro-CT及定量分析表明,与PEEK Cage组相比,新方法钛合金Cage组及3D打印钛合金Cage组内部的骨体积/总体积、骨小梁数目显著性升高(P<0.01),骨小梁间距显著性降低(P<0.01),且新方法钛合金Cage组骨质长入更多(P<0.01),硬组织切片染色表明新方法钛合金Cage组及3D打印钛合金Cage组孔隙内有明显骨质长入且较为密实,结合较PEEK Cage组略好,生物力学试验显示,与PEEK Cage组相比,新方法钛合金Cage及3D打印钛合金Cage在一定程度上降低了颈椎屈伸、侧弯、扭转运动范围(P<0.05),同时增强了颈椎的稳定性,且新方法钛合金Cage更有优势(P<0.05)。结论建立绵羊改良术式ACDF模型后,利用合理有效的评估方法,证明了该模型的合理性及有效性,同时说明3种材料的Cage均显示出良好的生物安全性,新方法钛合金Cage及3D打印钛合金Cage较PEEK Cage的骨长入及骨融合性能更强,可增强颈椎的稳定性,且新方法钛合金Cage更有优势。

单向活瓣支架肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的病理学观察

目的:观察自制单向活瓣支架行纤维支气管镜介入肺减容术(BILVR)的疗效及支架对于周围气道壁的损伤情况,探讨此方法的安全性和有效性。方法:对9只肺气肿绵羊模型和1只健康绵羊经纤维支气管镜在靶位支气管植入活瓣支架,8周后观察支架远端肺组织病理学改变,6个月后观察支架周围支气管的病理学和超微病理学的改变。结果:术后8周观察大体标本示支架远端肺组织萎陷,光学显微镜示支架远端肺泡腔萎陷。健康绵羊支架放置6个月光学显微镜示支架周围未发现肉芽组织增生及血栓形成。透射电镜示支架周围支气管黏膜上皮细胞排列整齐,杯状细胞增生。结论:自行研制的单向活瓣支架组织相容性好,经纤维支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿可达到肺萎陷的目的。

绵羊急性缺血性左心衰竭模型的建立

目的 模拟临床病人，建立简易可靠、相对稳定、重复性好的大动物缺血性急性左心衰竭模型．方法 16只雌性绵羊，体重36．80±3．43kg．麻醉后开胸并建立有创测压管，监测心输出量(CO)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、右室舒张末压(RVEDP)、左房压(LAP)和左室舒张末压(LVEDP)．部分阻断冠状动脉左旋支中段，使其部分狭窄，同时心电监测．心电图示心肌缺血后，开始心脏逐步快速起搏(120～180次／min)，监测血流动力学．急性心力衰竭模型须符合如下两项：(1)CO减少到基线值的75％以下；(2)MAP减少到基线值的75％以下．结果 10只绵羊心力衰竭诱导成功，2只绵羊在PUCA泵导管植入时因技术问题出现大出血而死亡，另外4只在部分阻断左旋支结合快速起搏后发生顽固性室颤，复苏失败．心力衰竭模型建立后CO和MAP明显下降，CO从3．74±0．48L／min减至2．02±0．51L／min(p<0．001)，MAP从116．10±14．15mmHg降到68．10±14．72mmHg(p<0．001)，CVP从7．10±2．18mmHg升至10．70±3.50mmHg(p<0．05)，LAP从8．10±2．13mmHg升至12．00±4．57mmHg(p<0．01)，LVEDP和RVEDP虽然也升高，但无统计学意义．结论 部分阻断冠状动脉左旋支中段结合心脏逐步起搏建立了急性左心衰竭模型．该方法简单易行、相对稳定、重复性好，可用于评估心脏辅助装置的辅助效果．