残疾儿童综合功能评定法的研究:(一)设计

为制定一个客观、全面的反映残疾儿童障碍的评定标准 ,我们参照国外资料 ,并以在临床中应用 11年的脑瘫儿童日常生活活动能力评价表为基础 ,设计了残疾儿童综合功能评定法 ,内容主要包括认知功能、粗大运动功能、语言功能、自理动作和社会适应 5个方面 ,共 5 0项内容。采用百分制评分标准 ,制定了障碍程度及疗效评定标准。

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(上)

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此，功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面，还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中，言语、社会功能和认知功能中的思维方式，都具有强烈的民族文化色彩。因此，每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学发展较晚，至今尚无一套既切合国情，又全面、实用和可靠的功能评定方法。有鉴于此，我们在“中心”顾问室、神经康复科、脊髓损伤康复科、言语治疗科、心理科和老年病科的通力合作下，经过近２年的研究，在吸收国际先进经验的基础上，密切结合国情，设计了本文所述的综合功能评定法。其优点有：１．在饮食、起居等生活方式方面以及在言语、社会、思维等方面，均切合我国国情。２．评定结果采用群众熟悉的１００分制，使医务人员、患者和患者家属均易于理解，便于交流和沟通。３．在言语、认知等功能的评定方面，直接由言语和心理学家选择一些简易的言语和心理学测试项目，提高了量表的准确性、全面性和可靠性。４．各项评定指标的量化程度高，在言语、认知和社会方面尤其如此，克服了一些量表中对此类项目的评定指标不够具体和不易掌握的不足。５?

综合功能评定法(CFE)的研究:(三)信度研究(上)

本文报告综合功能评定法评定者内信度研究的初步结果。作者对同一组１０５ 例正常人间隔１ 个月进行两次评定，将评定结果进行统计学处理，Ｋａｐｐａ 值为０．７９，ｕ＝ ７．９３８＞ ２．５６，Ｐ＜ ０．０１，证明两次评定的结果具有高度一致性。证实该量表具有高度的评定者内一致性，信度可靠，对康复评定和客观地观察康复疗效具有理论和实践意义。

综合功能评定法(CFE)的研究:(三)信度研究(下)

本文报道了综合功能评定法的评定者间一致性的研究结果。两位评定者对同一组103例正常人分别进行了评定，将评定结果进行统计学处理，Kappa值为0．75，说明两位评定者的评定结果具有高度的一致性。证明该量表具有高度的评定者间一致性，信度可靠。

残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫康复疗效评估中的价值初探

目的:探讨残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫儿童康复疗效评估中的价值。方法:对2008年4-11月在湖南省儿童医院院康复中心进行康复治疗的38例脑瘫患儿采用残疾儿童综合功能评定量表进行治疗前后评估对照。结果:绝大部分患儿的该量表的5个能区的得分治疗前后差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:残疾儿童综合功能评定量表可以作为脑瘫儿童康复疗效评估的一种工具,但其有一定的应用局限性。

残疾儿童综合功能评定法的研究:(二)正常值

目的确定综合功能评定法的正常值。方法由专科医生采用该量表 ,对 6 0例 2— 7岁健康儿童进行测试。结果 4—7岁儿童综合功能评定分值≥ 90分 ,3岁≥ 80分 ,2岁≥ 6 0分。结论综合功能评定法能全面、具体、客观地反映健康儿童综合功能发育的情况 ,可以此正常值做对照 。

综合功能评定法(CFE)的研究:(二)正常值初步报告

为获得综合功能评定法的正常值，由专科康复医师采用该量表对１４９例正常人进行测定。提示：２０～６９岁正常人的理解、表达、进食、梳洗修饰、穿上衣、穿裤裙、沐浴、如厕、膀胱及肛门括约肌功能、床－椅转移、轮椅－坐厕、轮椅－浴盆转移、步行、上下楼梯等１５项每项均为１００分；而记忆的正常值为９８～１００分，问题解决能力为８４～１００分，社会交往为９９～１００分。初步认为：综合功能评定法是人的个体能力评定，能全面反映２０～６９岁、文化程度在小学及以上人群的个体综合功能。本文尚提出了功能障碍严重程度的分级标准，因而可作为康复治疗的质量和后果评价的主要量表。

残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫康复疗效评估中的价值初探

目的观察残疾儿童综合功能评定量表用于评估脑性瘫痪(脑瘫)患儿康复疗效的临床价值。方法 35例行综合康复治疗的脑瘫患儿作为对象,以残疾儿童综合功能评定量表对其康复疗效加以评定。结果治疗后35例患儿的认知功能、运动功能、言语功能、自理动作以及社会适应能力五个分区的评分均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论残疾儿童综合功能评定量表能够有效判定脑瘫患儿康复疗效,展示治疗前后患儿各项功能变化,有较高应用价值。

残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用

目的探究残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用效果。方法在我院2016年1月至2018年4月期间收治的脑瘫患儿中随机抽取92例,平均分为对照组和观察组。对照组采用常规康复护理,观察组在常规护理基础上采用家庭护理干预,采用残疾儿童综合功能评定量表对两组患儿的认知功能、运动功能、社会适应能力、自理能力以及语言功能。结果干预后,观察组综合功能总分(84.13±5.68)分高于对照组(75.93±5.85)分,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在脑瘫儿患儿的家庭康复护理中,采用残疾儿童综合功能评定量表能够明确其护理措施的目的性,提高其针对性,有利于脑瘫患儿综合能力的全面康复,在临床上值得推广和应用。

残疾儿童综合功能评定量表在脑性瘫痪患儿家庭康复护理中的应用

目的探讨残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用。方法 2014年5月至2015年5月,120例脑瘫患儿按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规康复,观察组在此基础上根据残疾儿童综合功能评定量表评估结果制定个体化康复护理方案并指导家长实施。治疗前及治疗3个月后,采用残疾儿童综合功能评定量表进行评定。结果治疗后,两组患儿认知功能、言语功能、运动能力、自理动作及社会适应能力评分均有提高(t>2.498,P<0.05),观察组优于对照组(t>2.062,P<0.05)。结论残疾儿童综合功能评定量表的应用有助于提高家庭康复护理计划的目的性,有利于脑瘫患儿的全面康复。

综合功能评定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)设计(下)

１．４．２括约肌控制功能在膀胱和大肠括约肌控制方面，其评定内容和方法如表６。表６括约肌控制Ａ．膀胱括约肌控制评分％（依情况从下列两类中选一种）无失禁评分（％）有失禁评分（％）不需他人的帮助、也不需器械、药物等帮助，也不需要比正常长的时间１００每月少于...

基于残疾儿童综合功能评定法评分的个体化康复护理在脑瘫患儿中的应用效果

目的探讨基于残疾儿童综合功能评定法(CFA-DC)评分的个体化康复护理在脑瘫患儿中的应用效果。方法选取邓州市中心医院2019年7月至2021年7月收治的82例脑瘫患儿,根据入院顺序分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规康复护理干预,观察组在此基础上给予基于CFA-DC评分的个体化康复护理干预。对比两组CFA-DC、粗大运动功能测量量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、睡眠质量及护理满意度。结果护理后观察组CFA-DC各项评分及总分均高于对照组(P<0.05);护理后与对照组相比,观察组BBS、GMFM-88、FMA评分均较高,睡眠潜伏期较短,夜间觉醒次数较少(P<0.05);观察组总满意度(97.56%)高于对照组(80.49%)(P<0.05)。结论基于CFA-DC评分的个体化康复护理可有效促进脑瘫患儿运动、平衡等功能好转,改善睡眠质量,提高护理满意度。

残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用

目的:分析残疾儿童综合功能评定量表在脑瘫患儿家庭康复护理中的应用效果。方法:选取我院在2017年1月至2018年12月期间收治的80例脑瘫患儿,按数字随机表法分为对照组(n=40)及观察组(n=40),分别采取常规护理、家庭康复护理;两组患儿康复干预前后行残疾儿童综合功能评定量表评估,比较两组患儿康复效果。结果:护理后两组认知功能、语言能力、运动能力、日常活动能力及社会适应能力显著提高,观察组护理后各功能区均高于对照组,具显著差异(P<0.05)。结论:残疾儿童综合功能评定量表可作为评价脑瘫患儿康复效果的重要工具,且对脑瘫患儿采取家庭康复护理,可进一步促进患儿康复,值得临床推广。

功能综合评定量表的研究(二)信度研究

目的 :探讨功能综合评定量表 (functionalcomprehensiveassessment ,FCA)在评测脑血管意外患者中的可信性。方法 :对已明确诊断的 2 0例脑血管意外患者进行评测者内部和评测者之间的信度分析 ,并对FCA的内部一致性进行分析。结果 :FCA评测员内部和评测员之间的信度较好 ,各选项组内相关系数 (ICC)范围在 0 .78— 0 .99(ICC总分 >0 .90 0 )。FCA的内部一致性较好 ,(运动功能α=0 .93 ,认知功能α=0 .98,FCA总分α =0 .96)。结论 :FCA具有很好的重测信度和内部一致性 。

功能综合评定量表效度的研究

目的:研究功能综合评定(FCA)量表在评测残疾患者中的效度。方法:对已明确诊断的20例残疾患者进行FCA量表效度分析,其中脑血管意外患者7例,外伤性颅脑损伤患者6例,脑瘤术后患者5例,脊髓损伤患者2例。将FCA运动分、认知分、社会交往分与Barthel指数、简易精神状态检查(MMSE)、生活质量指数(QLI)得分作相关分析。结果:FCA运动分与Barthel指数显著相关(r=0.977,P<0.001),FCA认知分与MMSE评分也显著相关(r=0.926,P<0.001),FCA社会交往分与QLI评分也有较好的相关性(r=0.978,P<0.001)。结论:FCA与Barthel指数、MMSE及QLI有良好的标准效度,是整体残疾功能评测的一项有效的评测工具。

功能综合评定量表信度和效度的研究

目的研究功能综合评定(functionalcomprehensiveassessment,FCA)量表在评测脑血管病患者中的信度和效度。方法运用FCA量表对10例脑血管病患者进行量表的信度和效度的研究,应用组内相关系数(intraclasscorrelationcoefficients,ICC)表示量表的可信度,将FCA量表与简易精神状态检查表(mini-mentalstateexamination,MMSE)评测法和Barthel指数(BI)评分法进行量表的效度研究。结果FCA量表的信度较好,量表的总评分ICC>0.9;FCA总分与BI、MMSE具有较好的相关性(P<0.001),FCA运动评分与BI相关程度较高(r=0.993,P<0.001),FCA认知评分与MMSE也有较高的相关性(r=0.909,P<0.001)。结论FCA具有较好的重测信度和效度,可作为脑血管病患者综合功能评定的评测量表。

脑卒中三级康复患者的功能综合评定与费用和时间的关系

目的:探讨脑卒中三级康复患者的费用特点、发病初期FCA评分与三级康复期间各项费用、住院时间的关系。方法:82例脑卒中患者随机分成康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组仅一般的常规内科治疗,每例患者在入选时(V0)采用功能综合评定(FCA)量表进行功能评价,分别采集两组患者自发病到发病后6个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。结果:两组患者住院时间及总费用均无显著性差异(P均>0.05)。两组患者入组时(V0)FCA总分与住院时间、直接医疗费用、总费用间呈负相关(P<0.01—0.05)。康复组入组时(V0)FCA运动部分评分与直接医疗费用、总费用及住院时间间呈负相关(P<0.01—0.05);对照组入组时(V0)FCA认知部分评分与直接医疗费用、总费用及住院时间间呈负相关(P<0.01—0.05)。两组患者住院时间与直接医疗费用、直接非医疗费、总费用间存在着较好的正相关(P<0.01),与非住院用药治疗费用之间呈较好的负相关(P<0.01)。结论:脑卒中患者的直接医疗费用、总费用与发病初期综合功能水平有关;发病初期FCA总分能较好的预测脑卒中患者直接医疗费用、总费用以及住院时间;发病初期FCA运动部分评分能较好的预测接受三级康复治疗的脑卒中患者住院时间、直接医疗费用、总费用;而发病初期FCA认知部分评分能较好的预测没有得到三级康复治疗的脑卒中患者住院时间、直接医疗费用、总费用。

残疾儿童综合功能评定对小儿脑瘫康复护理效果的影响

研究小儿脑瘫康复护理中行残疾儿童综合功能评定量表的效果。方法:数据遴选我院收治的70例脑瘫患儿,“硬币分组法”分参照组(传统护理,n=35)、康复组(康复护理,n=35),利用“残疾儿童综合功能评定量表”评估2组康复效果。结果:康复组患儿认知功能、语言能力、运动能力、日常活动能力及社会适应能力评分分别高于参照组相应指标评分,差异具有统计学意义(P<0.05);康复组家属满意率为94.29%,高于参照组的77.14%,P<0.05,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑瘫患儿中应用残疾儿童综合功能评定量表指导可提高康复效果、获得家属认可,值得推崇。

三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究

目的:探索规范的三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者综合功能的影响。方法:本研究采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心患者在脑梗死和脑出血两个层次上区组随机化分成康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例,康复组患者予以规范的三级康复治疗,对照组不给予规范的三级康复治疗,但神经内科常规诊疗同康复组,分别于入选时、发病后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表进行评测。结果:入选时脑梗死组、脑出血组患者综合功能分布情况康复组和对照组不存在明显差异,但是入选后各阶段两组之间存在明显的差异。患者入选后不论是脑梗死康复组、脑出血康复组、总体康复组患者综合功能测评积分明显优于对照组(P<0.01)。康复组患者入选后各阶段的综合功能改善值明显优于对照组(P<0.01)。6个月随访治疗后,脑梗死康复组、脑出血康复组和康复组总体患者的综合功能分别改善了42.78分、50.85分和44.98分,而对照组分别改善了26.94分、32.20分和28.33分。即和对照组相比,脑梗死康复组则多改善15.84分,脑出血康复组多改善18.65分,康复组总体上多改善16.65分。结论:规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者各阶段综合功能的提高具有明显的促进作用。