基于价值医疗的地市级三级综合医院学科建设与实践

价值医疗是深化公立医院改革的重要目标,学科建设是医院高质量发展的核心动力。随着我国公立医院改革迈入“深水区”,作为“夹心层”的地市级三级医院学科建设面临机遇与挑战。论文基于价值医疗理念,以十堰市某三甲医院为例,设定契合我院实际的发展目标策略,制定学科建设措施并予以实践,学科建设取得了一定成效,助推了医院的全面、快速、可持续发展,为地市级三级综合医院学科建设提供了借鉴与参考。

广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

北京市综合医院全科医学科研现状调查与思考

目的:通过调查北京市综合医院全科医学科研现状,对综合医院全科医学科研建设进行分析。方法:采用随机整群抽样方法,对拥有国家全科医师规范化培训基地的北京市综合医院全科医学(疗)科医务人员进行调查,调查内容包括全科医师科研相关基本情况、科研领域和方向、科研基金申请及获取情况、文章发表情况、科研面临的困难和问题。采用文献检索法调查各综合医院科研论文发表情况。结果:对北京市8家综合医院全科医学(疗)科全部71名医师进行了调查,93%的医师具有硕士研究生及以上学历。48名医师(67.5%)开展科研工作,26名医师(36.6%)曾获得过基金支持。59名医师(83.1%)发表过科研论文,20名医师(28.2%)发表过SCI论文。科研领域覆盖了慢性病预防、治疗、管理、预后及医学人文。申请经费渠道少及科研领域不明确是综合医院全科医师从事科研工作面临的主要困难和问题。结论:北京市综合医院全科医学医师队伍具备较好的科研基础与潜力,全科医学科研的发展需要完善的科研体系建设和从地方到国家各个层面的基金支持。

综合医院分级心理护理方案的构建

目的构建综合医院分级心理护理方案,为临床护士实施分级心理护理提供参考。方法借鉴我国«综合医院分级护理指导原则»,通过查阅相关的文献、书籍,运用专家会议法拟定综合医院分级心理护理方案函询表的内容,再采用Delphi法对方案的内容进行专家函询。结果2轮函询专家积极系数分别为94.1%、100%,专家平均权威系数为0.82,各条目变异系数为0~0.2。最终构建的综合医院分级心理护理方案包括:分级参照指标、护理级别、适应对象和护理要求。结论构建的综合医院分级心理护理方案科学、合理、实用性强、指导性强,为提高我国心理护理的针对性和有效性提供了指导。

大型综合医院辐射安全管理的探索与实践

通过梳理分析大型综合医院辐射安全管理工作中的难点,从管理体系、放射诊疗设备和场所的全生命周期管理、人员管理、信息管理、文化建设五个维度来推进辐射安全管理工作。建立科学的安全管理体系,以全生命周期管理模式为参考,结合医院实际情况,制定管理制度,明晰权责划分,加强人员管理,积极信息化建设和文化宣贯工作,将管理工作规范化、常态化、标准化。充分认识辐射安全的重要性,确保辐射安全管理工作科学发展,降低潜在的人员健康和环境安全风险。

综合性医院病区分类管理评价指标体系构建

目的:构建综合性医院临床病区分类管理指标体系,为科学评价岗位价值奠定基础、对护理岗位管理提供理论依据。方法:对综合医院病区分类管理主要构成要素进行分析,根据专科属性结合各临床病区的工作量、护理难度等因素选择客观、可测量的指标,采用德尔菲专家咨询法构建临床病区分类管理指标体系。结果:2轮函询分别向15名专家发出函询表,回收率均为100%。2轮专家函询有12名专家提出修改意见,专家权威程度为0.89。最终形成包括护理工作量、护理工作难度、护理职业风险和工作压力负荷4个一级指标、11个二级指标、33个三级指标的评价体系。结论:构建的综合医院病区分类管理指标可为临床病区分类及临床护理管理实践提供理论基础。

综合医院资源整合型学科建设的实践与探讨

以中山大学附属第三医院围绕脑疾病的诊疗研究工作,以学科群形式组建精神与神经疾病研究中心(脑病中心)为案例,介绍综合医院资源整合学科建设模式,并按照资源整合建设思路,结合中心建设实践从学科方向、学科平台、学科任务、学科人才、学科管理五个学科建设要素开展探讨,同时对中心建设过程中面临的问题与挑战进行分析和讨论。

综合医院口腔科住院患者院内会诊的调查分析

目的 回顾我院口腔病房患者院内会诊记录,了解患者的一般情况及需要会诊的常见问题,提高患者的救治率。方法 通过回顾2020年8月至2022年7月我院口腔颌面外科病房患者院内会诊记录,对患者的性别比例、年龄分布、会诊科室占比、会诊的常见问题进行统计分析。结果 申请院内会诊的患者主要集中在60~69岁年龄段,男性多于女性,申请会诊例数最多的科室为心脏中心、麻醉科、神经内科。各类术前评估、术后并发症处理、调整围手术期抗凝药物使用是最为常见的会诊目的。结论 院内会诊是综合医院口腔颌面外科病房协助诊断、辅助围手术期治疗、及时处理术后并发症、顺利完成口腔住院患者进行口腔相关治疗的有效手段。

北京市某综合医院成人社区获得性肺炎病原学结果分析

目的:了解北京市某综合医院成人社区获得性肺炎的病原体分布情况,为临床诊治和疾病防控提供参考依据。方法:2018—2019年选取在北京市某综合医院感染科就诊的成人社区获得性肺炎患者,采集病例的痰液样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对样本进行多种呼吸道病原体检测,分析呼吸道病原体在不同年龄段患者和不同季节中的检出情况。结果:330例社区获得性肺炎患者中,有286例患者检出呼吸道病原体,检出率为86.67%,其中检出单纯细菌感染、肺炎支原体感染、病毒感染和肺炎衣原体感染患者分别为98例、47例、16例和2例。在123例样本中检出混合病原体,检出率为37.27%。混合病原体感染中以细菌合并肺炎支原体最为多见,其次是细菌合并病毒感染。呼吸道病原体检出前3位依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。18~59岁年龄段患者肺炎支原体检出率明显高于≥60岁年龄段患者。结论:北京市某综合医院成人社区获得性肺炎患者呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌为主,且混合感染率较高,临床上要重视混合病原体感染,并合理选择抗感染药物。

精细化管理模式应用于综合医院健康管理中心的效果观察

目的综合分析精细化管理模式应用于综合医院健康管理中心的效果。方法选择2020年2月—2021年2月山东省泰安市中心医院接受健康管理的26512例体检者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组13256例。对照组应用常规护理管理模式,观察组在对照组基础上应用精细化管理模式。分析两组的满意率、健康知识的知晓率及体检的有关指标。结果观察组的满意率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对健康知识的知晓率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的体检报告延迟发送率以及体检项目遗漏率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总体检时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式应用于综合医院健康管理中心中,一方面能够提高体检者的满意率、对健康知识的知晓率,另外一方面能够降低体检报告延迟发送率以及体检项目遗漏率、缩短体检者的总体检时间等。

基于要素计点法构建三甲综合医院职能部门岗位价值评价模型

基于要素计点法,构建三甲综合医院职能部门岗位价值评价模型,为职能部门实施岗位管理及薪酬制度改革提供科学依据。文章采用Delphi法对25位专家进行3轮咨询,运用层次分析法定量分析一级指标和二级指标的权重,运用小组讨论法对二级指标进行等级划分及等级赋值。文章构建出一套符合三甲综合医院职能部门特性的岗位价值评价模型,包括4个一级指标和17个二级指标。该模型各指标的专家意见集中,研究结果可靠,可为职能部门岗位的价值评价、岗位管理及绩效分配提供客观的、可量化的依据。

基层综合性医院手术器械闭环式管理路径的创新及应用

目的以零缺陷管理作为出发点,强调“过程控制”与持续质量改进,使基层综合医院的手术器械闭环式安全路径创新管理更加标准化、程序化.方法本研究对手术器械运行中存在的现况问题及不良事件进行分析,拟定切实可行的创新服务方案(包括器械安全核查制度及运行流程、手-供沟通反馈渠道落实、信息化共享平台建立、专人专科器械清洗的规范化培训、随包式流转器械责任清单全覆盖及电子文件造册的可视化全科器械图谱、器械追溯管理系统应用等),且在实践中逐步完善,最终在器械包的存储、使用、下送过程中构建一条“有迹可循的手术器械闭环式管理路径”.结果手术室下送及CSSD出库的不合格器械总包数下降,差异有统计学意义(P<0.05);手术器械遗落、构件缺损及性能不良包数较运行新的管理路径前减少,差异有统计学意义(P<0.05);器械护士术后核对专科精密贵重器械包次及手供双方护士对不常用构件复杂器械的熟识度(名称、性能、保养)较前上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论信息化全过程器械管理,图谱的普及化、共享化、实时更新,优化手术器械闭环式管理路径,降低耗损,提升风险防控能力,使运行环节更高效、精准,已被证明在我院的使用成效良好,具有可行性,取得良好的社会效益.

夏热冬冷地区某综合医院分项能耗和环境测试分析

以夏热冬冷地区某典型三级甲等综合医院为例,利用现有能耗计量仪表监测数据,辅以设备法测算,对医院的空调制冷、空调制热、医疗设备、电梯、办公设备及照明、后勤设备等用能系统进行了能耗结构分析,结果显示该医院等效电总能耗为216.0 kW·h/(m^(2)·a)。其中暖通空调系统能耗占比最大,为50.45%;其次为后勤设备能耗占比34.84%;其余依次为办公照明能耗和医疗设备能耗。在制冷期对典型室内环境进行了测试,结果显示该医院室内温度满足II级热舒适度水平,湿度超标,照度普遍不足。为提升建筑室内环境品质,同时节能降耗,提出了节能改造和运行管理建议,并利用Design Builder软件对改造前后的能耗进行了模拟,定量分析了各分项能耗的节能率,预估投资回收期约8年。

“5G+物联网”技术用于大型综合医院设备管理系统中的策略分析

探讨“5G+物联网”技术在大型综合医院设备管理系统中的应用及其策略分析。首先,对5G和物联网技术的核心特性进行详述;其次,分析大型医院设备管理面临的主要挑战,包括设备多样性、数据安全和隐私问题等;再次,重点讨论“5G+物联网”技术在医院设备管理中的实际应用效果,如远程监测、预防性维护、实时数据分析、资源优化配置及患者体验的改善;最后,提供关于实施该技术的策略分析与建议,包括优势与劣势分析、战略制定与实施步骤。

山东省57家三级综合医院医疗质量与运营效率综合评价研究

目的 以山东省57家三级综合医院为研究样本,评价其医疗质量与运营效率状况,为加强医院内涵建设、提升精细化管理水平提供参考依据。方法 通过构建评价指标体系,运用熵权逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS)与数据包络分析法(data envelopmentanalysis, DEA)分别对样本医院的医疗质量及运营效率水平进行评价分析。结果 医疗质量方面,样本医院间四级手术占比和CMI差异较大,且权重最大;质量水平排名靠前的医院为A1、A2、A3、A4、A29,均为三级甲等医院,且多为省属医院。运营效率方面,57家样本医院整体运营效率较高,但医院间发展不均衡,其中22家医院DEA有效,12家医院DEA弱有效,23家医院DEA无效。医疗质量与纯技术效率之间存在正相关关系。结论 部分样本医院医疗质量与运营效率有较大改进空间,应聚焦功能定位,在医疗技术水平、资源配置和内部管理能力等方面持续改进和提升,从规模扩张转向提质增效,助力医院高质量发展。

精细化管理模式在综合医院健康管理中心的应用价值

目的 分析精细化管理模式在综合医院健康管理中心的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年1月期间在武汉科技大学附属天佑医院健康管理中心接受健康检查的186名体检人员,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各93名。对照组体检者仅采用传统的常规体检护理服务,观察组体检者采用精细化管理模式干预。比较2组体检者的体检效率评分、健康知识知晓评分、体检满意度和护理服务管理质量。结果 观察组体检效率评分及健康知识知晓评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组体检满意率(96.77%)明显高于对照组(77.42%)(P<0.05);观察组检查项目遗漏率、报告延迟发送率及护理服务环境、护理人员服务态度、操作技术评分等护理服务管理质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论 精细化管理模式可明显提高综合医院健康管理中心的护理服务管理质量、体检效率及体检者满意度、健康知识知晓程度。

基于生态系统理论的家庭-医院综合康复护理在肾病综合征患儿中的应用

目的探究基于生态系统理论的家庭-医院综合康复护理在肾病综合征患儿中的应用效果。方法选取2022年9月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的120例肾病综合征患儿作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。对照组患儿采用常规康复护理,观察组患儿则采用基于生态系统理论的家庭-医院综合康复护理。比较两组患儿护理3个月后的复发情况、诱因;比较两组患儿护理前和护理3个月后的生活质量(采用少儿生活质量问卷评估认知、情感和总体水平)、儿童自尊量表(CSES)评分(公德与助人、纪律、成就感、能力、外表、体育运动);比较两组患儿家属对护理的满意度。结果观察组患儿复发率为8.33%,明显低于对照组的51.67%,复发诱因中的感染、饮食、家庭环境、运动程度的占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组患儿的认知、情感和总体水平评分较护理前均明显升高,且观察组的认知、情感和总体水平评分分别为(99.35±11.21)分、(79.48±7.31)分、(179.25±12.68)分,明显高于对照组的(90.51±10.26)分、(70.56±7.84)分、(163.43±11.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组患儿的公德与助人、纪律、成就感、能力、外表、体育运动评分较护理前均显著升高,且观察组的公德与助人、纪律、成就感、能力、外表、体育运动评分分别为(19.26±2.15)分、(16.33±2.04)分、(19.36±2.07)分、(25.14±3.82)分、(16.27±1.74)分、(15.29±1.93)分,明显高于对照组的(18.02±2.14)分、(15.84±1.82)分、(17.82±1.95)分、(22.73±3.27)分、(15.23±1.48)分、(13.32±2.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属对护理的满意度为95.00%,明显高于对照组的83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征患儿应用基于生态系统理论的家庭-医院综合康复护理,可以降低患儿的复发率,提高其生活质量和自尊心,且家属的满意度较高,值得推广应用。

浅析某大型综合性医院一站式报修平台的实践

针对医院传统报修维修服务存在的问题,围绕一站式报修平台,概述了其整体实践方案,包括优化组织架构,成立一站式服务平台;融合后勤各科室关系,打破科室壁垒,打造闭环式管理流程;梳理各类业务流程,形成标准化管理制度;搭建后勤运行维护管理平台,实现后勤一站式服务诉求全流程可控;服务质效闭环管理;多院区一体化管理;重视员工培养与发展等。实践表明,一站式报修平台是解决大型综合性医院报修维修管理问题的有效途径。

基于结构变动度综合医院门诊收入结构变动特征研究——以2012—2021年截面数据为例

目的:通过分析我国综合医院门诊收入结构变动机理,为研究综合医院收入优化提供政策参考。方法:利用结构变动分析法分析综合医院门诊收入变动趋势。结果:2012—2021年综合医院门诊收入中的药品占比出现稳步下降的趋势,2012—2015年有序下降,2016—2018年下降速度比较大,体现医疗服务价值的收入在门诊医疗收入中占比呈上升的趋势,检查收入、治疗收入和手术收入在医疗收入中的占比提高了近2%。结论:积极推进“医药分家”改革,政策落实效果明显,但是药品收入在整个医疗收入中占比仍然较大,应加强预算管理,通过信息化系统实施精细化管理。

DIP支付方式改革视阈下三级综合性医院中医适宜技术管理体系的构建与应用

目的:构建DIP支付方式改革视阈下适用于三级综合医院中医适宜技术管理体系并进行应用,为中医护理发展提供参考依据。方法:由护理部牵头,联合多部门组成院中医适宜技术委员会及其下属的中医护理学组,在开展中医适宜技术的病区构建中医适宜技术管理体系。基于中医护理体系,于2022年1月-12月在扬州市某三级综合性医院,通过他评方法进行中医适宜技术体系的实际应用并验证其实用性和可操作性。结果:最终确定的中医护理适宜技术管理体系包括四级管理结构、管理制度、会诊制度、工作流程、工作职责及绩效考核等,线上线下结合完成培训。2022年度医院开展中医适宜技术病区共48个,接受中医适宜技术患者共11431例次。2022年度中医适宜技术总收入为488519元,与2021年同比上升257.70%。2022年度穴位贴敷总成本为35976元,穴位贴敷总收入为65956元。观察组穴位错误、皮肤破损、过敏等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DIP支付方式改革视阈下构建的三级综合医院中医适宜技术体系规范了中医护理的实施,提高了护理人员对DIP及中医护理知识水平,改善了患者相关症状,达到患者、医院、医保三方满意的结果。