基于循证医学方法评价妊娠肝内胆汁淤积症生物标志物的诊断价值

目的:基于Meta分析结果,运用综合受试者工作特征曲线技术(summary receiver operating characteristic,SROC)5种技术方法评价妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)中总胆汁酸(total bile acid,TBA)的诊断价值。方法:检索中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、CNKI;英文数据库:Pub Med,High Wire,Ovid,the Cochrane Library,Google scholar research。文献搜索的截至日期为2015年5月。对所纳入的文献进行质量评价和数据提取后,利用Meta分析所收集的TBA的灵敏度、特异度等数据信息,运用双变量随机效应模型的SROC 5种方法:ηonξ、ξonη、D on S、R&G(Rutter and Gatsonis)、主轴法,应用SAS的MIXED和NLMIXED过程步得到参数,建立5种模型,评价TBA对ICP的诊断价值。结果:通过Meta分析检索步骤,最终纳入6篇文献,根据5种方法计算出诊断评价结果曲线下面积(area under curve,AUC)值显示:ηonξ:0.711,ξonη:0.448;D on S:0.730;R&G:0.801;主轴法:0.703,提示TBA的诊断准确性较高,而5种技术方法的AUC和SROC图形结果显示:R&G评价TBA准确性的效果较其他方法更好。结论:TBA诊断ICP的准确性较好,但R&G的效果评价需进一步验证。

肾脏滤过功能损伤实验室诊断指标半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的系统评价

目的评价反映肾脏滤过功能损伤的血清生化标志物半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的诊断效能.方法计算机检索1993～2003年之间的Medline、Embase和中国生物医学文献数据库,按照纳入和排除标准收集相关文献31篇,进行Meta分析.结果 Cys C的综合比数比(42.31)和综合受试者工作特征曲线(SROC曲线)下面积(0.935)较大.根据诊断标准和测定方法进行分组分析,2组间分析差异均无显著性,前者组内分析只有99mTc-DTPA差异有显著性(P<0.05),后者组内分析颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)和颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)差异都有显著性(P<0.05).结论 Cys C对肾脏滤过功能损伤的诊断效能较大,建议采用PETIA为Cys C的测定方法,选择51Cr-EDTA为参考标准,采用前瞻性队列设计.

PCR技术用于诊断肺炎支原体感染的系统评价

目的以Mp!IgM为金标准,对研究PCR技术诊断肺炎支原体感染的文献进行汇总分析,评价PCR技术对肺炎支原体感染的诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、Elsevier、EBSCO、Proquest、HighWire和中国期刊网中的文献,按照纳入标准筛选文献,提取纳入文献中的相关信息。数据分析采用DPS数据处理系统,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),并计算曲线下面积。结果共纳入文献14篇。三种统计模型拟合的SROC曲线下面积分别为0.78、0.79、0.79。结论通过汇总分析,与Mp-IgM相比,PCR技术对肺炎支原体感染的诊断准确性中等。

HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用及Stata实现

目的介绍HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用。方法通过对实例中的数据采用Stata中"metandi"命令来拟合HSROC模型,进行Meta分析。结果通过拟合模型,可以获得双变量模型、HSROC模型、经典统计指标等多个汇总合并结果。结论 HSROC模型用于诊断试验评价是恰当的、灵活的,可作为经典SROC法的改进和补充。

核基质蛋白22对国人膀胱癌诊断效能的Meta分析

目的系统评价尿核基质蛋白22水平对国人膀胱癌的诊断效能。方法通过电子检索和手工查阅获得研究核基质蛋白22诊断膀胱癌的中文文献,筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性、对诊断准确度指标进行Meta分析并进行综合受试者工作特征分析。结果29个研究符合纳入标准,涉及研究对象2665例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。按随机效应模型进行Meta分析,核基质蛋白22诊断膀胱癌的准确度指标敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比以及诊断优势比等分别为0.83(95%CI0.81～0.85)、0.76(95%CI0.76～0.81)、3.52(95%CI2.89～4.28)、0.23(95%CI0.18～0.29)及17.58(95%CI12.07～25.62)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.8772,Q*=0.8076。结论尿核基质蛋白22检测对国人膀胱癌的诊断准确度中等,是可选的膀胱癌的无创性检查方法,可以作为膀胱镜检查的重要辅助手段。

科玛嘉念珠菌培养基鉴别念珠菌的系统评价

目的评价科玛嘉念珠菌培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。方法检索MEDLINE、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)、中国期刊全文数据库(CJFD)等数据库,并通过其他途径全面收集文献,采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)标准评价文献质量,用Meta-Disc软件制作综合受试者工作特征(SROC)曲线,评价科玛嘉显色培养基鉴别常见致病性念珠菌的准确性。结果纳入符合标准的文献7篇。7篇文献均报道了科玛嘉念珠菌培养基检测白色念珠菌的准确性,总灵敏度和总特异度分别为98.3%、98.8%,SROC曲线下面积(AUC)为0.998 0;6篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测热带念珠菌的准确性,总灵敏度和总特异度分别为92.5%、99.8%,AUC为0.998 3;5篇文章报道了科玛嘉念珠菌培养基检测光滑念珠菌的准确性,总灵敏度和总特异度分别为98.3%、98.7%,AUC为0.996 8。结论科玛嘉培养基能快速鉴定临床常见念珠菌,鉴定结果准确可靠。