陈健教授从“伏火”论治儿童周期性发热综合征经验

[目的]总结陈健教授从“伏火”论治儿童周期性发热综合征的临床经验。[方法]通过门诊跟诊学习、病案收集整理及查阅相关文献,探讨儿童周期性发热综合征的病因病机,总结陈教授从“伏火”论治该病的治疗经验,并举验案一则加以验证。[结果]陈教授认为,儿童周期性发热综合征的核心病机为“伏火”,“伏火”为发病之本,痰、毒、瘀既是病理产物,也是贯穿病程始终的重要致病因素,郁为存在于发病全过程的病理状态。治疗上以益气除热或养阴清热与调气之法并行,并以自拟方药为治疗儿童周期性发热综合征的有效验方。所举验案以周期性发热为主要症状,辨为阴虚发热证,投以养阴清热、行气解郁之法,取得了较好的疗效。[结论]陈教授从“伏火”论治儿童周期性发热综合征,疗效显著,具有一定的指导意义,值得临床参考借鉴。

可能与偏头痛相关的周期综合征

可能与偏头痛相关的周期综合征(episodic syndromes that may be associated with migraine)多见于儿童,在后续病程中很可能会演变为偏头痛,其包括良性阵发性斜颈(benign paroxysmal torticollis,BPT)、良性阵发性眩晕(benign paroxysmal vertigo,BPV)、反复胃肠功能障碍(recurrent gastrointestinal disturbance,RGD)等几种亚型。了解上述综合征对儿童偏头痛的诊断有重要的临床意义。

肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征研究进展

肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征(TRAPS)是一种常染色体显性遗传的自身炎性反应综合征,其特征是长期反复发作发热、腹痛和/或胸痛、关节痛、肌痛和红斑疹。该疾病的发病机制可能与编码肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)受体的TNFRSF1A基因突变有关。肾脏淀粉样变(AA)是TRAPS发病率和病死率的重要原因。文章通过总结分析数例中国TRAPS患者的临床数据,结合相关文献,对TRAPS的诊断、发病机制和治疗选择等进展做一综述。

综合生命周期分析在可持续消费研究中的应用

1992年联合国提出可持续消费的概念,经过10几年的发展,生命周期分析已经成为可持续消费的主要研究方法。由于传统生命周期分析方法需要大量基础数据支持,因此目前综合生命周期分析方法被广泛应用于可持续消费研究中。以1997年中国投入产出表为基础,建立了包括CO2排放量的投入产出表延长表。并对居民终端消费产生的CO2排放总量及其与产业部门的关系进行了分析。结果表明,1997年城市居民终端消费人均CO2排放量为1576.62kg,是农村居民CO2排放量的24.96倍,城市居民每个单位货币消费量所产生的CO2的排放量也远远高于农村居民,电力生产部门对居民消费环境影响的贡献率最大。对该方法中存在的一些问题进行了讨论,这些问题主要产生在价值量与物理量转换过程及分配过程中。

46例小儿周期性呕吐综合征的临床研究

目的分析小儿周期性呕吐综合征（CVS）的临床特点及诊治经验。方法对1995年11月1日至2009年5月30日期间于我院确诊为CVS的46例患儿的临床资料、诊断治疗及随访结果进行分析。结果本组46例患儿,男22例,女24例,平均发病年龄4.5岁（111岁）,平均诊断年龄8.5岁（4.514.5岁）。66%有偏头痛家族史,74%有晕动症史,83%有明显诱因。临床表现为反复发作性呕吐,发作呈突发突止的刻板形式,呕吐可持续数日,2次发作间有完全健康的间歇期。发作期伴有面色苍白、倦怠、顽固恶心、腹痛、头痛、畏光、怕声、眩晕等症状。29例随访5年,5例用丙戊酸钠,5例用塞庚啶,5例用塞庚啶与丙戊酸钠联合治疗,4例用阿米替林、丙戊酸钠和赛庚啶三联治疗;3例用西比灵和塞庚啶联合治疗;用药平均10个月（1.5个月2年）,除3例用药后仍有发作,间歇期延长外,其余基本无发作,其中28%（8/29）转为偏头痛。结论CVS是儿科较常见的疾病,应提高对该病认识,临床上遇到反复发作性呕吐者,且有完全健康间歇期,在排除其他器质性疾病基础上,应考虑到本病的可能。

空军周期性呕吐综合征流行病学研究

目的探讨空军某部周期性呕吐综合征(cyclic vomiting syndrome,CVS)流行病学特点,并分析其相关危险因素。方法采取随机整群抽样方法,于2008年9月-2009年3月期间对5 800例空军现役军人进行随机抽样问卷调查。并对比空勤和地勤的流行病学差异。结果共纳入合格问卷4 988份,其中空勤818例(16.4%),地勤4 170例(83.6%),胃肠道症状总发生率为52.2%,空勤组症状总发生率为43.9%,地勤组症状总发生率为53.9%。空勤组常见的症状为腹胀(13.0%),嗳气(10.5%)和早饱(9.7%);地勤组常见症状分别是早饱(14.8%)、腹胀(14.7%)和恶心(14.7%)。前三位的患病率依次是:功能性腹胀(7.2%),功能性消化不良(6.9%)和CVS(5.1%)。空军总体CVS患病率为5.05%,其中空勤CVS患病率为3.42%,地勤CVS患病率为5.45%。空勤组和地勤组人员的婚姻状况、受教育程度、血型、年龄、军龄、体重指数(body mass index,BMI)及军衔的构成比不同或不全相同。结论空军总体CVS患病率为5.05%,其中地勤CVS患病率(5.45%)高于空勤CVS患病率(3.42%)。相同身体素质的情况下,年龄小、军龄短、军衔低和受教育程度低可能是患CVS的危险因素。

赛庚啶、胞二磷胆碱治疗小儿周期性呕吐综合征疗效观察

目的探讨赛庚啶、胞二磷胆碱治疗小儿周期性呕吐综合征的临床疗效。方法将2001年5月-2006年5月确诊的周期性呕吐综合征患儿30例分为赛庚啶、胞二磷胆碱治疗组(14例)和对照组(16例),比较两组的治疗效果。结果治疗组急性期呕吐持续时间明显短于对照组,1年内发作次数较对照数明显减少(P 均<0.01);治疗组在随诊1年后复发率明显低于对照组(P 均<0.01)。结论赛庚啶、胞二磷胆碱对周期性呕吐综合征的患儿有较好的治疗效果。 [临床儿科杂志,2008,26(10):847-849]

可能与偏头痛相关的周期性综合征

可能与偏头痛相关的周期性综合征,是一组周期性、发作性神经系统疾病,儿童多见,头痛症状不甚突出,而表现为复发型胃肠功能障碍、阵发性眩晕、阵发性斜颈、交替性偏瘫等,因此在临床上诊断困难,容易误诊、漏诊。本文结合国内外相关文献,对可能与偏头痛相关的周期性综合征的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后等进行综述,以期提高临床医师对该病的认识。

小儿周期性呕吐综合征的胃肠动力特点

目的了解小儿周期性呕吐综合征(CVS)的胃肠动力特点,探讨发病机制和治疗。方法总结27例 CVS 患儿的钡餐造影、胃和全消化道排空时间测定(>5岁)、体表胃电图等检查资料及治疗效果。结果 27例中12例发作期消化道钡餐造影表现动力功能低下,如胃蠕动差、胃滞留液、胃肠排空延迟、胃食管反流;16例停止发作>1个月检查无动力异常。25例于发作及围发作期体表胃电图示正常胃电节律百分比均值餐前为36%,餐后为47%;5例呕吐停止≥3个月时胃电图餐前正常胃电节律百分比为69.1%,餐后为86.8%。20例围发作期检测胃排空延迟占7例,全消化道排空延迟5例。发作≥1次/月患儿予多虑平、丙戊酸钠、塞庚啶等预防性治疗,21例有长期随访,17例预防治疗患儿已停止发作>6个月。结论 CVS 患儿有胃肠动力障碍,尤其在发作期。中枢水平的神经调控药物治疗有效。[临床儿科杂志,2008,26(10):842-845]

军人周期性呕吐综合征患病危险因素分析

目的探讨军人周期性呕吐综合征(cyclic vomiting syndrome,CVS)患病危险因素。方法 2012年3-6月对在中部地域服役的解放军陆军某部1 000名现役官兵进行调查。采用功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)罗马Ⅲ调查问卷进行FGIDs的分类和诊断。心理因素测评应用SCL-90量表,采用Pittsburgh睡眠质量指数量表评价睡眠总体状况。以中文版反流性疾病问卷评分≥12分作为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的诊断标准。应用创伤史筛查问卷调查负性生活事件,记录家庭、学习、工作、个人情感、人际关系和环境适应压力6个方面的压力性事件。结果共纳入合格问卷913份,诊断为CVS 60例为CVS组,无FGIDs官兵491例为对照组。在吸烟史和重叠GERD方面,CVS组多于对照组(P<0.05)。年龄、负性生活事件和压力性事件评分、睡眠质量评分及SCL-90总分CVS组较对照组高(P均<0.05)。多元回归分析提示,SCL-90总分(OR=1.038,P<0.001)、吸烟(吸烟vs从不吸烟,OR=2.785,P=0.026;吸烟vs曾经吸烟,OR=5.102,P=0.047)和年龄(OR=1.131,P=0.008)是军人CVS患病的危险因素(P<0.05)。结论军人CVS的发病可能与精神、心理、吸烟、年龄密切相关。

成人周期性发热综合征1例

患者男，29岁，因同期性发热反复发作3年，再次发热2天于2010年8月4日入我科。患者于3年前无明显诱因出现发热,

周期性呕吐综合征的发病机制

周期性呕吐综合征的发病机制尚未完全明确。目前相对公认的包括偏头痛相关因素、线粒体酶病、内分泌激素异常、胃肠动力障碍、自主神经功能不良、食物过敏和遗传相关性等。了解这些机制将有助于选择治疗对策。[临床儿科杂志,2008,26(10):827-829]

丙戊酸钠血药浓度监测对治疗小儿周期性呕吐综合征的临床意义

目的：探讨血药浓度监测对丙戊酸钠治疗周期性呕吐综合征的临床意义。方法：将我院2001年5月~2009年2月收治的35例周期性呕吐综合征患儿使用赛庚啶、胞二磷胆碱治疗后仍反复发作加用丙戊酸钠治疗,固定给药时间和给药间隔,同时定期进行血药浓度监测,根据血药浓度分为两组,血药浓度〈50μg/mL为A组,血药浓度50~100μg/mL为B组,并对两组病人呕吐停止时间、1年内发作次数进行统计学分析。结果：丙戊酸钠血药浓度50~100μg/mL比血药浓度〈50μg/mL更能缩短呕吐时间,降低发作次数。结论：丙戊酸钠是治疗周期性呕吐有效的药物,丙戊酸钠血药浓度监测对周期性呕吐综合征的治疗有重要临床意义。

周期性呕吐综合征的治疗策略

最近十年对周期性呕吐综合征(CVS)研究的认识取得了一些进展,CVS 不再被认为是少见病,并可能成为胃食道反流引起儿童反复呕吐之后的第二位原因。文章根据目前对 CVS 的研究,详细叙述了 CVS 治疗策略,包括急性呕吐发作期、缓解期预防用药的治疗及给药方式及剂量,旨在帮助临床医师更好地认识该病的综合治疗。 [临床儿科杂志,2008,26(10):835-838]

周期性库欣综合征一例报告

库欣综合征（Cushing＇s syndrome,CS）又称皮质醇增多症,是以高皮质醇血症为特征表现的临床综合征,周期性库欣综合征是非常罕见的库欣综合征疾病类型,本文报道一例周期性库欣综合征,希望为临床医生遇到此类疾病时提供参考。临床资料患者,女,30岁,以“脸略变圆、体重增加4年,骨折2年”于2012年12月19日入住本院。

小儿周期性呕吐综合征的诊断进展

周期性呕吐综合征(CVS)常于儿童期发病,主要在学龄前期发病。其特点为反复发生、刻板发作的剧烈恶心、呕吐,持续数小时至数天,间歇期无症状,可持续数周至数月,发作呈"开-关"型。CVS 为一种功能性胃肠病。1994年伦敦国际会议制定了诊断 CVS 的4项必需条件和支持条件,1999年制定了罗马Ⅱ标准,2006年发表了新修订的罗马Ⅲ标准。CVS 的诊断主要依赖于详尽的病史、体格检查及必要的实验室检测。诊断 CVS 前要求排除常见的或较易治疗的相关疾病,尤其是器质性疾病。同时,要与腹型偏头痛和偏头痛相鉴别。[临床儿科杂志,2008,26(10):830-834]

儿童周期性呕吐综合征10例临床分析

目的分析周期性呕吐综合征的临床特点,探讨其病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2004年9月-2008年5月诊断的10例周期性呕吐综合征的临床资料。结果 10例患儿男5例,女5例;平均年龄6.5岁,首次发病的平均年龄为3.4岁;所有患儿均具有该病典型的临床表现;存在明确诱因8例;急性期均予以补液等治疗,2例予以塞庚啶、丙戊酸钠、多虑平三联疗法未再发作。结论对于反复、突然发作的呕吐患儿经适当的相关检查排除可能的器质性疾病后,应考虑周期性呕吐综合征;对发作频率高、持续时间长的患儿可予以塞庚啶、丙戊酸钠、多虑平试验性治疗。[临床儿科杂志,2008,26(10):845-847]

Cryopyrin相关周期热综合征(CAPS)应用阿那白滞素出现粒细胞缺乏合并肺部真菌感染1例报告

Cryopyrin相关周期热综合征(CAPS)是一种自身炎性反应性疾病,以发热、皮疹、关节痛、关节炎、眼部病变为主要表现。患者出生6个月起病,直至21岁经基因诊断为CAPS。患者应用阿那白滞素后临床症状改善,炎性反应得到控制。但连续应用52 d后出现骨髓抑制、粒细胞缺乏、口腔黏膜及肺部真菌感染,停用阿那白滞素,给予刺激骨髓造血等治疗后血象恢复正常,真菌感染控制。再次应用阿那白滞素仍然有效,延长注射间隔时间可降低骨髓抑制的发生风险。

Cryopyrin蛋白相关周期综合征1例报告

目的探讨cryopyrin蛋白相关周期综合征(CAPS)的临床特点及其致病基因。方法回顾性分析1例CAPS患儿的临床表现,实验室检查及基因检测的特点,同时复习相关文献。结果男性患儿,7岁8个月,反复发热7年,全身红色斑片状皮疹,压之可褪色,不伴瘙痒,四肢及关节未见异常;超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子升高;眼底动脉硬化,双结膜病变;两侧神经性耳聋。致病基因NLRP3编码区域未见突变,但在5’非编码区发现杂合突变(-2667G>T),其NLRP3基因m RNA水平为正常人的4.2倍,IL-1β和IL-18基因表达量也分别升高2.2倍(P=0.002)和1.2倍(P>0.05)。结论 CAPS可表现为体温反复升高、皮疹、关节受累,病程进展过程中可出现眼部异常及不同程度的耳聋。NLRP3基因检测有助诊断。