二泽汤联合居家康复治疗肩峰撞击综合征关节镜术后疗效观察

目的研究二泽汤联合居家康复治疗肩峰撞击综合征(SIS)关节镜术后患者的疗效。方法选取2021年1月—2022年10月于厦门大学附属第一医院杏林院区就诊的SIS患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组进行关节镜肩峰下间隙减压手术,术后第1天开始进行床旁康复指导,包括体位摆放、疼痛处理、康复训练动作演示以及讲解,出院后每周门诊复查1次,制定3个阶段的康复计划,按照康复计划进度微信指导居家康复训练3个月;观察组在对照组治疗基础上联合二泽汤,连续口服10 d。观察2组治疗前后肩关节外展活动度(ROM)、视觉模拟评分(VAS)和加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)。结果与治疗前比较,2组治疗后ROM、UCLA评分均明显提高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后ROM、UCLA评分均明显提高(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05)。结论SIS关节镜术后,采用二泽汤联合互联网居家康复训练获得了理想的临床疗效。

肩峰下撞击综合征简介

生活中,很多人都有肩痛的问题。导致肩痛的原因有很多,肩周炎是人们最为熟知的一个疾患,但并非肩痛都是肩周炎引发的。在此为大家介绍导致肩痛的另一个常见疾患——肩峰下撞击综合征。此疾患尤其常见于经常有肩部活动的人群,例如打羽毛球、跳绳、健身训练等。肩关节外展、上举、内旋的动作是导致肩峰下撞击综合征的最常见动作。

“推肩俯卧撑”配合运动疗法在肩峰撞击综合征康复中的疗效观察

目的观察采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法在肩峰撞击综合征康复中的疗效,为优化肩峰撞击综合征康复治疗方案提供参考。方法选取2021年10月至2023年9月在成都市第一骨科医院、成都市第二人民医院康复医学科诊断为肩峰撞击综合征患者共60例,但在实际试验中排除患者不能坚持治疗、治疗结束时未及时测试等情况,最终实际纳入患者共53例,将患者随机分为试验组(n=26)和对照组(n=27),两组均给予物理因子、手法治疗等常规康复治疗,对照组在此基础上进行运动疗法,试验组则采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法。治疗前后均使用视觉模拟评分(VAS)对肩关节的疼痛程度进行评分,采用肩关节的主动活动测量(AROM)对肩关节屈曲和外展活动度进行评估;此外,还引入肩关节疼痛及功能障碍指数(SPADI)对肩关节的疼痛和功能障碍进行评分。结果治疗6周后,两组患者VAS评分、肩关节主动屈曲和外展活动度以及SPADI评分均得到了改善(P<0.05)。试验组VAS评分、AROM(外展)角度、SPADI评分及AROM(屈曲)角度的结果优于对照组(P<0.05)。结论临床在肩峰撞击综合征患者治疗中,采用“推肩俯卧撑”配合运动疗法能更有效地缓解患者肩痛、改善肩关节屈曲和外展主动活动度,进而促进肩关节功能恢复。

郑氏经验穴结合肩关节运动干预治疗肩峰撞击综合征临床研究

目的:探究郑氏经验穴结合肩关节运动干预对肩峰撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取96例SIS患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用肩关节运动治疗,观察组采用郑氏经验穴结合肩关节运动治疗,1个治疗周期为3周。评估两组治疗后治疗效果、肩关节活动度、肩部肌力及不良反应。结果:治疗3周后,观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,治疗1、3周后观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组各关节活动度,肩部各部位肌力明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况较少。结论:郑氏经验穴结合肩关节运动干预对SIS可以提高其临床治疗效果,缓解患者疼痛,有效提高肩关节活动度和肩部肌力,且较安全。

肩峰下撞击综合征的中西医诊疗现状

随着生活方式的改变,肩峰下撞击综合征(SIS)的发生率逐年升高,早期明确诊断并及时进行合适的治疗对肩关节的预后至关重要。本文从SIS的发病机制、诊断及中西医治疗等方面进行总结,探讨SIS的中西医诊疗现状,提出临床治疗本病应不拘于单纯的中医或西医治疗手段,遵循“杂合以治”的思想,辨证论治,为临床诊治本病提供一定的思路与方法。

超声引导下针刀松解疗法用于肩峰下撞击综合征临床观察

目的探讨超声引导下针刀松解疗法对肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床效果。方法纳入80例临床期SIS患者,按照随机数字表法分为观察组(行超声引导下针刀松解疗法)40例及对照组(行常规针刺)40例,对照组单纯针刺治疗,观察组在对照组的基础上行超声实时引导下针刀松解疗法。记录2组总体临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Constant肩关节评分,治疗前后三大常规、肝功能、电解质、心电图检查结果等安全性指标。结果观察组的总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的85.00%(34/40)(P<0.05);观察组VAS评分、Constant肩关节评分均低于对照组(P<0.05);2组安全性指标均未见明显异常。结论经临床对比,超声引导下针刀松解疗法用于SIS在总体临床疗效、VAS评分、Constant肩关节评分方面较常规针刺疗法更优。

肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术治疗后并发肩峰下撞击综合征的危险因素

目的:分析肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征(SIS)发生的危险因素。方法:选取2021年8月—2023年8月莆田九十五医院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,均行锁骨钩钢板内固定术,统计术后SIS发生情况,单因素与logistic回归分析锁骨钩钢板内固定术后SIS发生影响因素。结果:80例行锁骨钩钢板内固定术的肩锁关节脱位患者,术后13例(16.25%)发生SIS。单因素分析显示:肩峰分型、肩峰指数、喙锁间隙、肩峰-肱骨头间距与患者术后SIS的发生有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:斜坡型肩峰、肩峰指数大、喙锁间隙小、肩峰-肱骨头间距小为肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术后SIS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:斜坡型肩峰、肩峰指数大、喙锁间隙小、肩峰-肱骨头间距小为肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术后SIS发生的独立危险因素。

PRP联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的效果及安全性研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的效果及安全性。方法选择2020年1月至2023年1月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的80例SIS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用关节镜下肩峰成形术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合PRP治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月的肩功能(前屈、外展、内外旋转的活动度)、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平变化,并记录治疗后所发生的并发症。结果观察组患者治疗后的肩部前屈、外展、内外旋转的活动度分别为(129.14±11.58)°、(111.02±22.57)°、(67.20±12.55)°、(65.36±13.31)°,明显高于对照组的(122.31±10.62)°、(100.15±15.63)°、(55.09±12.10)°、(54.01±12.14)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SHSS评分、VAS评分分别为(4.63±0.79)分、(3.02±0.74)分,明显低于对照组的(5.78±1.14)分、(3.89±0.83)分,上肢FMA评分为(36.52±3.60)分,明显高于对照组的(31.56±3.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(1.15±0.16)μg/L、(0.64±0.20)μg/L、(2.10±0.44)μg/L,明显低于对照组的(1.63±0.18)μg/L、(0.95±0.24)μg/L、(2.89±0.48)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮下血肿、发热、疼痛的发生率分别为5.00%、2.50%、2.50%,明显低于对照组的20.00%、15.00%、17.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合关节镜下肩峰成形术能有效改善SIS患者的肩关节功能,促进肢体功能康复,降低炎症的水平表达,安全性高。

针刺联合肌内效贴治疗肩峰下疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨针刺联合肌内效贴治疗肩峰下疼痛综合征的临床疗效。方法:2019年1月至2022年12月,选取60例肩峰下疼痛综合征的患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组予针刺治疗,取针后予肌内效贴贴扎肩关节周围肌群。对照组予前入路肩峰下间隙注射得宝松,对比治疗效果。结果:治疗1周后,对照组VAS评分优于观察组;治疗10次后,观察组VAS评分优于对照组。治疗1周后,两组在Constant-Murley肩关节功能评分方面无明显差异,治疗10次后,观察组Constant-Murley评分优于对照组。治疗后1月内观察组复发率较对照组明显下降。结论:针刺联合肌内效贴能有效减轻肩峰下疼痛综合征患者的疼痛症状、改善其肩关节的综合功能,是一种复发率低且患者容易接受的治疗方法。

MRI应用于肩峰下撞击综合征患者临床诊断及病情评估中的价值研究

目的:研究磁共振成像(MRI)应用于肩峰下撞击综合征(SAIS)患者临床诊断及病情评估中的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月泰州市中西医结合医院收治的70例疑似SAIS患者开展试验。对所有患者均开展MRI以及数字X线摄影(DR)检查,以临床诊断结果为金标准,对比MRI与DR诊断效能以及不同分型SAIS的检出情况;此外,对比不同病情SAIS患者MRI量化指标。结果:MRI检查诊断SAIS的灵敏度、特异度及准确率均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅱ型SAIS的检出率为100.00%,高于DR检查的80.00%(P<0.05)。重型症状组SAIS患者肩峰指数、肩锁关节骨赘高度均显著大于轻型症状组,而最短肩肱间距小于轻型症状组(P<0.05)。结论:MRI诊断SAIS的效能较佳,且能为病情严重程度的评估提供客观、可靠依据。

过顶项目运动员肩峰下撞击综合征康复方法分析

在众多运动损伤中,肩部损伤发生率高居榜首。运动方式的不科学、训练强度大、激烈比赛后缺乏系统的放松和拉伸都会使运动员产生肩峰下撞击的症状从而引发疼痛。疾病发展缓慢难以根治,让疼痛、肩功能受限、神经肌肉协调异常等问题伴随运动员整个职业生涯,训练效果和比赛成绩受到极大的影响。因此寻找一个合理、高效、可长期执行的康复训练计划迫在眉睫。本文从肩峰下撞击综合征的病因,发病机制等方面进行介绍,结合肩关节的解剖结构及不同运动项目的动作特点归纳了多种治疗方式,为治疗过顶运动员肩峰下撞击综合征方案的选择提供了坚实的理论依据。

超声引导下SASD药物注射联合聚焦式体外冲击波治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效

目的探讨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)药物注射联合聚焦式体外冲击波治疗肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床疗效。方法选取南阳市中医院2020年1月至2023年12月收治的70例SIS患者,根据治疗方案不同分为冲击波组和SASD注射组,各35例。冲击波组采用聚焦式体外冲击波治疗,SASD注射组在冲击波治疗基础上联合超声引导下SASD注射复方倍他米松和利多卡因治疗。比较两组临床总有效率、治疗前后肩关节功能评分[Constant-Murley功能评分(CMS)]、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平及疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果治疗后,SASD注射组临床总有效率97.14%高于冲击波组77.14%(P<0.05);治疗后,SASD注射组CMS评分高于冲击波组、VAS评分低于冲击波组(P<0.05);治疗后,SASD注射组血清5-HT、PGE2、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于冲击波组(P<0.05);治疗期间,SASD注射组不良反应发生率14.29%与冲击波组8.57%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SASD药物注射联合聚焦式体外冲击波治疗SIS患者临床疗效显著,可有效抑制炎症反应,缓解患者肩部疼痛程度,改善肩关节功能,有助于病情康复。

肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的效果分析

目的:探讨肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗肩峰下撞击综合征患者的临床效果。方法:选择2023年1月-2024年1月广东省人民医院赣州医院收治的94例肩峰下撞击综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组47例。对照组采用针灸联合推拿治疗,试验组在对照组基础上采用肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术治疗。比较两组的疼痛程度、肩关节功能及关节活动度。结果:治疗后7 d,两组疼痛评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组肩关节功能评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肩关节前屈、外展及外旋活动度均大于治疗前,且试验组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声引导精准可视化介入联合Mulligan动态关节松动术能减轻肩峰下撞击综合征患者疼痛,有助于改善患者肩关节功能,扩大肩关节活动度。

肩峰下撞击综合征的MRI和MSCT对比研究

目的 对比分析同时行磁共振和多层螺旋CT检查患者的表现来评估二者对肩峰下撞击综合征(SIS)的诊断价值。方法 选取同时进行磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT(MSCT)扫描的SIS患者40例,测量两组图像的肩峰下间隙最小距离,分析肩峰的形态、肩袖和(或)韧带的损伤情况、肩峰下-三角肌下滑囊积液情况以及肩峰和肱骨头的骨质异常情况等,配对检验两组数据的差异性。结果 MRI组肩峰下间隙的最小距离(5.76±0.87)mm,相较于MSCT组[(5.93±1.13)mm]无显著性差异(P>0.05);MRI组钩型肩峰(28例)、弧形(11例)、平直型(1例),相较于MSCT组(30例、9例、1例)无显著性差异(P>0.05);MRI组对喙肱韧带损伤、冈上肌损伤和(或)肱二头肌长头肌腱损伤的显示优于MSCT组(P<0.05);MRI组可发现肩峰下-三角肌下间隙内积液的比率为95.00%(38/40)相较于MSCT组(25.00%,10/40)更高(P<0.05);MRI组可显示骨质异常的比率为(92.50%,37/40),明显高于MSCT组的37.50%(15/40),差异有显著性(P<0.05)。结论 MRI和MSCT对诊断SIS均有重要价值,但是MRI在评价韧带损伤、肌腱损伤、肩峰下间隙积液、骨髓水肿和(或)囊变信号方面明显优于MSCT。

超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响

目的探讨超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者肩关节活动功能的影响。方法选取我院2021年7月至2022年12月收治的66例肩峰下撞击综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用常规康复治疗,观察组采用超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射疗法。比较两组治疗前、治疗后2周NRS评分、上肢功能、UCLA评分及ROM。结果治疗后2周,两组NRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组Fugl—Meyer功能量表评分均均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组UCLA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,两组外展ROM均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下-三角肌下滑囊注射对肩峰下撞击综合征患者临床症状改善明显,有效抑制疼痛,促进肩关节功能恢复。

针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床观察

目的观察针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法选取80例肩峰撞击综合征患者,根据治疗方式的不同分为针刀组和封闭组各40例。针刀组行针刀联合小剂量激素封闭疗法,封闭组行常规剂量激素封闭治疗。治疗前及治疗后1周、4周、8周、12周采用视觉模拟量表(VAS)评分评价肩关节疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能情况。末次随访时对两组进行疗效判定,评价治疗效果。结果治疗后,随着时间的延长,针刀组的VAS评分逐渐下降(P<0.05),封闭组的VAS评分在治疗后1周时显著下降,但是治疗后4周、8周及12周又逐渐升高;两组的Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高(P<0.05),但封闭组肩关节功能改善幅度远低于针刀组(P<0.05)。治疗后1周、4周、8周及12周针刀组的VAS评分均低于封闭组(P<0.05);治疗后1周、4周、8周及12周针刀组Constant-Murley肩关节功能评分均高于封闭组(P<0.05)。末次随访时,针刀组总有效率显著高于封闭组(P<0.05)。结论针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征能够有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,治疗效果优于单纯常规剂量激素封闭疗法,在弥补封闭疗法不足的同时还能够避免大剂量激素对机体的损害反应。

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI及CT分析

目的 分析MRI及CT在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征(subacrom的诊断效能。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月经关节镜下诊断为肩袖损伤同时合并肩峰下撞击综合征患者共78例,对其术前CT及MRI检查进行分析。结果 MRI对肩袖损伤诊断准确性74例(94.87%),CT诊断准确性57例(73.08%),两者差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查及CT检查对平直型、弧型与钩型的肩峰形态显示结果显示,MRI显示平直型6例(7.69%),弧型13例(16.67%),钩型59例(75.64%),CT显示平直型8例(10.26%),弧型18例(23.08%),钩型52例(66.67%),其中MRI检查漏诊1例(1.28%)以及误诊率3例(3.85%);两种检查方法对肩峰形态显示差异无统计学意义(P>0.05);结论 MRI检查对肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的诊断准确性方面高于CT检查。MRI检查及CT检查对肩峰形态诊断效能基本相似。

胸椎快速小幅度冲击手法治疗肩峰下撞击综合征的研究进展

肩痛是第三大骨骼肌肉系统常见病,以肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SAIS)为主,严重影响患者生活质量。手法治疗是SAIS患者康复治疗的重要手段,使用胸椎快速小幅度冲击手法(high-velocity,lowamplitude thrustthoracic spinemanipulation,TSM)治疗SAIS的报道逐渐增多,且取得了一定的疗效。现从TSM的定义及操作方法、TSM对SAIS患者疼痛的影响、TSM对SAIS患者关节活动度的改善及TSM对SAIS患者肢体功能的改善进行综述。

丁氏推拿对肩峰下撞击综合征患者肩峰下间隙的影响及其疗效相关性分析

[目的]探究丁氏推拿对肩峰下撞击综合征(SIS)患者肩峰下间隙(AHI)的影响,观察AHI与临床疗效的相关性。[方法]对30例SIS患者使用丁氏推拿治疗,每周治疗2次,共治疗4周。观察SIS患者治疗前后加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Constant-Murley评分、简化McGill疼痛评分、AHI、肩峰指数值(AI)的变化情况。[结果]经治疗30例患者UCLA肩关节评分、Constant-Murley评分、简化McGill疼痛评分、AHI和AI均较前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]丁氏推拿能有效缓解SIS患者的疼痛、改善肩关节活动度等临床症状,其改善作用主要与增加AHI及AI相关。

“筋骨平衡,以筋为先”理论在肩峰下撞击综合征中的应用探讨

肩峰下撞击综合征是目前临床常见的骨伤疾病。文章旨在从“筋骨平衡,以筋为先”理论出发,探讨肩关节的正常生理功能基础、肩峰下撞击综合征的主要发病机制,突出肩部“筋骨失衡”及“筋与筋失衡”的问题,以此强调“以筋为先”在推拿治疗肩峰下撞击综合征中的重要性。并指出应当结合整体观念,对机体整体的“筋骨失衡”进行评估与纠正,从而达到更好的疗效。