rhIL-11治疗吉西他滨化疗相关性低血小板血症致毛细血管渗漏综合征(CLS)1例

重组人白介素-11（ recombinant human int erleukin-11, rhlL-11 ）是临床证明安全有效的促血小板生长因子，常用于化疗后出现骨髓抑制或血液科患者。其不良反应包括心律失常、恶心呕吐、眩晕、呼吸困难和皮疹。大部分均为轻至中度，停药后均能迅速消退。

脉冲式胶体输注联合连续性血液净化(CBP)治疗重度毛细血管渗漏综合征(CLS)的疗效

目的探讨重度毛细血管渗漏综合征(CLS)患者行脉冲式胶体输注+连续性血液净化(CBP)治疗的效果。方法抽取我院2015年6月至2017年8月收治的重度CLS患者68例为研究对象,以患者主观意愿选择的治疗方式分组:34例采用脉冲式胶体输注治疗者作为试验组,34例采用脉冲式胶体输注+CBP治疗者作为观察组,观察两组治疗效果及肾功能改善情况。结果 (1)观察组治疗后APACHEⅡ评分显著低于试验组(P<0.05);(2)观察组治疗后肾功能指标BUN、Scr水平显著低于试验组(P<0.05)。结论在脉冲式胶体输注治疗基础上,给予重度CLS患者CBP治疗,可促进肾功能恢复,改善患者病情,值得推广。

CRRT对SIRS合并CLS患者血流动力学指标APACHEⅡ评分及住院时间的影响研究

目的探讨连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）对全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）合并毛细血管渗漏综合征（eapilllary leak syndrome，CLS）患者血流动力学指标、APACHEⅡ评分及住院时间的影响。方法选取2013—02～2015-02我院收治的82例SIRS合并CLS患者，40例行CRRT的患者为试验组，42例因家庭经济原因未接受CRRT方案的患者为对照组，对照组患者给予常规综合治疗，试验组患者在此基础上实施CRRT治疗，比较两组患者治疗前及治疗后48h中心静脉压（central venous pressure，CVP）、平均动脉压（mean artefial pressure，MAP）、氧合指数（oxygenation index，OI）、心率（heaar ate，HR）、尿量、血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）、肺血管通透性指数（pulmonary vaseular permeability index，PVPI）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、C反应蛋白（c—reactive protein，CRP）水平变化情况以及治疗后两组患者APACHEⅡ评分及住院时间。结果试验组患者治疗后MAP、OI及尿量均明显高于对照组[（92．16±11．01）mmHg vs．（84．15±11．68）mmHg、（231．06±33．68）mmHgvs．（189．48±31．97）mmHg、（73．11±12．67）mL／hvs．（52．17±11．06）mL／h1，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组患者治疗后EVLW、PVPI均明显低于对照组[（7．09±0．58）mL／kgvs．（8．72±0．52）mL／kg、（2．27±0．82）％vs．（3．85±0．80）％1，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组患者治疗后WBC、CRP均明显低于对照组[（10．59±3．15）×10^9/Lvs．（14．81±3．56）×10^9/L、（70．15±30．08）mg／Lvs．（100．26±45．51）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组患者治疗后APACHEII评分和住院时间均明显低于对照组[（10．01±3．97）分vs．13．12±5．11）分、（85．97±20．08）hvs．（135．16±25．17）h1，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT可有效改善SIRS合并CLS患者血流动力学指标和炎症指标，改善微循环，促进排尿，降低毛细血管通透性，能够提高预后效果。

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征的研究进展

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征(sepsis associated capillary leak syndrome,SACLS)是一种以广泛且可逆的毛细血管渗漏为病理基础,以低血压、血液浓缩和低白蛋白血症为临床特征的脓毒症相关继发疾病。SACLS在一定程度上可加速脓毒症患者病情恶化,因此干预治疗SACLS对脓毒症患者的救治具有重要意义。本文对SACLS的临床表现、病理机制进行总结,分析各类血管活性因子在血管渗漏中发挥的作用,讨论SACLS患者的液体复苏治疗进展,以期为临床优化SACLS的诊疗手段提供帮助。

20例毛细血管渗漏综合征的治疗体会

目的探讨毛细血管渗漏综合征(CLS)的治疗方法、总结经验。方法在治疗原发病的基础上,应用乌司他丁或血必净、羟乙基淀粉(130/0.4)、人血白蛋白、利尿剂或CRRT及机械通气治疗,观察平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、全身水肿、尿量及病死率。结果治疗后17例患者上述指标改善,病情缓解,3例患者病情继续恶化死亡。结论早期有效的治疗可以改善CLS患者的预后、降低病死率。

羟乙基淀粉联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的 探讨羟乙基淀粉（HES）和连续性血液净化（CBP）治疗毛细血管渗漏综合征（CLS）的疗效,以及使用羟乙基淀粉对患者预后的影响.方法 ICU收治的CLS患者101例,按照治疗措施不同分为：有、无使用HES组,有、无使用CBP治疗组,有、无使用HES联合CBP治疗组及治愈/好转组和死亡组;记录患者发生CLS时的临床资料,并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分,分析HES和CBP治疗的近期疗效及对患者预后的影响.结果 ①HES组患者病死率下降（P〈0.05）;②CBP组患者MODS评分较高（P〈0.05）,病死率无明显降低;③HES联合CBP组患者病死率也无明显降低;④死亡组患者APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和MODS评分均较高（P〈0.01）.结论 CLS患者使用HES治疗可降低病死率,HES联合CBP组不降低患者的病死率;患者的病死率受病情危重程度影响较大.

创伤后毛细血管渗漏综合征液体治疗策略

创伤后毛细血管渗漏综合征(trauma induced capillary leak syndrome,T -CLS)是严重创伤的重要并发症之一,一旦发生可能严重影响患者预后。目前,T-CLS尚无明确的诊断标准。液体治疗是T-CLS预防与治疗中非常重要的措施之一。T-CLS不同病程阶段对液体治疗的要求各不相同,创伤早期合理的复苏策略可降低T-CLS发生的风险;而T-CLS一旦发生,应根据临床分期、血管内皮损伤严重程度、循环状态,以及是否合并器官功能障碍等因素,制定个性化的液体治疗方案。本文旨在现有研究基础上探讨T-CLS液体治疗的策略。

连续性肾脏替代治疗对毛细血管渗漏综合征患者炎性指标的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对毛细血管渗漏综合征(CLS)患者炎性指标的影响。方法:选取2010年1月～2012年11月于本院进行常规治疗加CRRT治疗的20例CLS患者为观察组,而同期未进行CRRT治疗的20例患者为对照组,比较两组患者治疗前与治疗后1、3d的血清促炎因子和抗炎因子水平。结果:观察组治疗后1、3d的血清促炎因子和抗炎因子水平改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:CRRT可有效改善CLS患者的炎性状态,对改善患者的预后发挥着积极的作用。

布鲁氏菌病并发毛细血管渗漏综合征和MODS 1例

布鲁氏菌病可导致机体多系统病理改变。毛细血管渗漏综合征(CLS)是由不同原因引起的,以低血压、低蛋白血症和全身性水肿为主要表现的临床综合征,病情危重,临床表现复杂,严重时可发生多器官功能障碍综合征(MODS)。由布鲁氏菌病引起的CLS较为罕见,本文对1例布鲁氏菌病并发CLS、MODS患者的诊治过程进行分析,以期提高临床医师对布鲁氏菌病及并发症的认识。

氢化可的松联合维生素C和维生素B1治疗老年感染性休克的临床疗效

目的观察氢化可的松联合维生素C和维生素B1注射液治疗老年感染性休克患者的临床疗效。方法选取160例感染性休克并发毛细血管渗漏综合征的老年患者为研究对象,随机分为对照组(82例)和研究组(78例)。对照组给予常规治疗,研究组给予常规治疗+氢化可的松+维生素C+维生素B1注射液。在治疗前、治疗后24、72、96 h应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白(HMG)B-1、内皮细胞特异性分子(ESM)-1、血管内皮生长因子(VEGF)的含量;对比血流动力学参数〔血管外肺水指数(EVLWI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)〕、氧合指数(OI)、28 d预后。结果与对照组比较,研究组治疗72、96 h血清TNF-α、HMGB-1、ESM-1、VEGF水平明显降低(P<0.01)。与对照组比较,研究组治疗24、72、96 h的血流动力学参数、OI明显改善(P<0.05),同时患者血管活性药物应用时间及急诊重症监护室(EICU)治疗时间缩短(P<0.05),但28 d病死率未见降低。结论氢化可的松联合维生素C和维生素B1注射液可减轻老年感染性休克患者的毛细血管渗漏综合征,其机制可能与减轻炎症反应,进而减轻血管内皮细胞损伤有关。

外科病人的液体正平衡与负平衡

探讨外科病人的液体正平衡与负平衡的产生机制,总结液体平衡的监测与治疗方法,以指导临床医生尽量减少正平衡量,及时判断病人是否已进入负平衡期,使正平衡的不良后果尽可能降到最低.

多糖包被及其在失血性休克发展进程中的作用

多糖包被是血管内皮双层屏障的重要组成部分，具有抗炎、抗凝等生理功能；失血性休克引起多糖包被的结构破坏，进而在血管高通透性、过度炎症反应、血液高凝的发生过程中发挥重要作用，成为失血性休克发生机制之一。本文综述多糖包被的结构、功能及其在失血性休克发展进程中的作用，为以多糖包被为切入点，防治失血性休克提供新思路。