综合性体温保护措施对腹腔镜手术患儿维持体温恒定及预后的影响

目的探讨行腹腔镜手术的婴幼儿可能出现围手术期低体温的各种相关因素,研究综合性保温措施对患儿体温恒定及预后的影响。方法选择赣南医学院第一附属医院2015年6—9月行腹腔镜手术的婴幼儿102例作为对照组,选择2015年10月至2016年1月行腹腔镜手术的婴幼儿102例作为观察组。观察组应用综合性体温保护措施,针对不同患儿的体质,通过采用调节室温、输液加温器、循环水温毯和充气升温毯等综合措施对患儿进行术中体温保护措施,对照组单纯采用升温仪循环水温毯进行单一的保温措施。转运和复苏期间注意保暖,记录两组患儿围手术期体温、血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,术后的呼吸恢复时间、拔管时间,并观察术中出血情况和苏醒期的不良反应的发生情况。结果手术开始后两组患儿体温均有所下降,观察组术中及手术结束时的体温均高于对照组,术中血流动力学指标较对照组更为平稳。手术结束后对照组呼吸恢复时间、拔管时间均较对照组延长,苏醒期寒战和苏醒延迟的发生率也均明显高于应用综合性体温保护措施组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合性体温保护措施可维持小儿经脐单孔腹腔镜术中体温恒定,能及时、有效地预防术中低体温。

综合性围术期体温保护在微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性结石患者中的应用

目的探讨综合性围术期体温保护在微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性结石患者中的效果。方法 42例择期行微创经皮肾镜取石术的老年复杂性结石患者,随机分为两组:M组[综合性体温保护组,输入液体预热至37℃,并采用电子输液加温仪持续加温输注(设定温度37℃),冲洗液预热至39℃,加热毯预热至39℃置于患者身体下面]和C组(对照组,仅控制室温),每组21例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。记录两组患者麻醉诱导后(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)、术毕(T5)及离开PACU时(T6)7个时点的鼻咽温;记录所有患者手术时间、静脉输入液体量及冲洗液体量。记录所有患者每30 min累积下降的温度及低体温的发生率。记录两组患者在PACU发生寒战的情况以及患者热舒适度(采用100 mm视觉模拟量表)。同时记录所有患者不同时点的乳酸值。结果(1)两组患者鼻咽温随时间逐渐下降,M组患者麻醉诱导后在T3、T4、T5、T6时点,其累积下降鼻咽温与C组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)M组患者低体温发生率及寒战发生率依次为33.3%和90.5%,较C组(分别为9.5%和47.6%)低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)M组患者在出PACU时,其热舒适度水平为(62.63±10.16)mm,明显高于对照组[(44.17±12.14)mm],差异有统计学意义(P<0.05);(4)M组各时点其乳酸水平组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T4、T5、T6时点,M组乳酸水平较C组低,分别为(1.38±0.39)和(1.69±0.35)mmol/L;(1.41±0.38)和(1.72±0.66)mmol/L;(1.42±0.37)和(1.75±0.48)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);在T5、T6时点C组乳酸水平较T0明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性体温保护应用于微创经皮肾镜取石术治疗老年复杂性结石患者,安全有效,有助于术中体温的维持,降低其低体温发生率,提升患者热舒适度,促进其术后恢复。