综合性体温保护措施对腹腔镜手术患儿维持体温恒定及预后的影响

目的探讨行腹腔镜手术的婴幼儿可能出现围手术期低体温的各种相关因素,研究综合性保温措施对患儿体温恒定及预后的影响。方法选择赣南医学院第一附属医院2015年6—9月行腹腔镜手术的婴幼儿102例作为对照组,选择2015年10月至2016年1月行腹腔镜手术的婴幼儿102例作为观察组。观察组应用综合性体温保护措施,针对不同患儿的体质,通过采用调节室温、输液加温器、循环水温毯和充气升温毯等综合措施对患儿进行术中体温保护措施,对照组单纯采用升温仪循环水温毯进行单一的保温措施。转运和复苏期间注意保暖,记录两组患儿围手术期体温、血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,术后的呼吸恢复时间、拔管时间,并观察术中出血情况和苏醒期的不良反应的发生情况。结果手术开始后两组患儿体温均有所下降,观察组术中及手术结束时的体温均高于对照组,术中血流动力学指标较对照组更为平稳。手术结束后对照组呼吸恢复时间、拔管时间均较对照组延长,苏醒期寒战和苏醒延迟的发生率也均明显高于应用综合性体温保护措施组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合性体温保护措施可维持小儿经脐单孔腹腔镜术中体温恒定,能及时、有效地预防术中低体温。

紧邻深基坑的大直径给水管线综合保护技术

结合工程实际,对在狭窄施工场地内,紧邻深基坑的大直径给水管的保护技术进行了研究。介绍了在变形影响较大的基坑围护、开挖阶段针对水管制定的钢板桩隔离、压密注浆、钢托架倒吊等综合性保护措施。相关措施对基坑施工过程中管线的沉降控制变形起到了非常有效的作用,为类似工程积累了经验。

体外循环医师在心血管手术血液管理中的重要角色

我国每年接受心血管手术的患者数量超过20万人。由于部分心血管手术患者术前应用抗血小板和抗凝药物、术中体外循环、肝素化、外科操作复杂、手术时间长等众多因素会对患者凝血系统造成影响,导致患者术中及术后失血量大,异体输血率居所有外科手术之首,故心血管手术一直都被视为"用血大户"。然而,有大量证据表明,异体输血除增加血源传播性疾病和输血相关不良反应的风险之外,还增加了心血管手术患者死亡率、并发症的发生率[1-2],导致血液资源的大量消耗,加剧血资源供需不平衡的局面。因此,对心血管手术患者进行血液管理(patient blood management,PBM)成为新的趋势和要求。2007年美国胸外科协会和心血管麻醉医师协会联合发布了心血管手术患者PBM指南[3],并于2011年和2021年进行更新完善;以强调PBM的重要性。一些国家也制定了相应的PBM临床规范,旨在达到合理精准输血。输血已成为心血管外科的重要质控指标。