促进初级卫生保健高质量发展,迈向全民健康新时代的北京倡议

初级卫生保健是改善人们健康和福祉的最有效途径,初级卫生保健服务应成为有韧性的卫生系统的基石和全民健康覆盖的基础。为推动初级卫生保健高质量发展,2023年12月4—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在中国北京召开,与会代表提出并通过了《初级卫生保健高质量发展北京倡议》。该倡议呼吁开展和加强11项行动:落实政府承诺和责任;通过多部门协同将健康融入所有政策;建立可持续的筹资;赋能社区和个人;提供以社区为基础的整合型服务;以良好的治理促进健康服务和社会服务衔接融合;加强人力资源的培训、配置和激励及医学教育;推广传统医学和替代医学在疾病预防和疾患疗愈中的应用;数字赋能初级卫生保健;确保医药产品和适宜技术的可及;增进全球伙伴关系与国际卫生合作。倡议将丰富初级卫生保健高质量发展内涵,凝聚共识,为促进中国初级卫生保健新时代高质量发展政策,加快全球实现全民健康覆盖进程做出贡献。

服务设计在初级卫生保健中应用的范围综述

目的对初级卫生保健环境中服务设计应用的研究进行范围综述,识别服务设计的要素,为未来初级卫生保健的服务创新实践提供参考。方法根据范围综述的研究方法,检索Web of Science、Scopus、PubMed、Embase中有关初级卫生保健环境中服务设计实践的文献,检索时间为建库至2023年5月1日,由2名研究者独立筛选文献并提取文献的基本特征(文献标题、作者、发表年份、研究地区、研究目的、研究参与者、研究方法、使用的设计方法、设计流程、设计工具、研究结果)。结果共检索16226篇文献,最终纳入116篇文献,质性研究94篇,混合方法研究20篇,实验性研究1篇,观察性研究1篇。7种设计方法或策略以及对应的7个流程框架,36种服务设计工具被使用或参考;服务设计在初级卫生保健中的应用范围包括妇幼保健与生殖健康、老年人健康与慢性病管理、公众健康与初级预防、服务能力提升;被用于提升护理质量的可及性、公平性、可接受性、效率、有效性、安全性和护理连续性;结论初级卫生保健中服务设计在设计方法、流程和工具上缺乏统一的规范和标准,在应用上较为广泛但对于结果的评价尤其是长期效果的持续监控和评估较为匮乏。

初级卫生保健领域量表的设计与开发:实用步骤与统计方法

本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明。建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为:(1)定义测量的构念;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和响应格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观。

初级卫生保健服务连续性测量工具的国内外应用进展

卫生服务连续性是高质量初级卫生保健的重要特征,也是以人为本的卫生服务框架的优先事项,常用指数和量表进行测量。文章基于现有卫生服务连续性的维度和测量方法,梳理国内外初级卫生保健服务连续性水平的测量工具及应用情况,并从测量工具的适用性、有效性和标准化等方面提出展望,以期为开发适合中国本土的卫生服务连续性测量工具提供依据。

初级卫生保健人员与专科医务人员在提供整合服务中的协作模式及效果:概况性评价

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

群医学视角下初级卫生保健理念创新与全球应用——读《中国农村之医学——我的记述》

探讨在全球卫生领域中,初级卫生保健在提升国民健康水平方面的关键作用,特别是在应对人口老龄化、慢性病发病率上升及医疗资源分配不均等挑战时的创新与强化的必要性。通过研读《中国农村之医学——我的记述》一书,回顾了陈志潜先生创建的三级卫生保健模式及其对现代公共卫生服务的启示,强调了其在农村卫生改革中的历史贡献和对世界卫生组织初级卫生保健概念的影响。讨论了医防协同的重要性以及群医学理念在医学教育和卫生政策改革中的应用,指出这些理念和模式的实施对提升医疗服务质量和效率、推动医疗卫生服务体系公平高效发展的重要性。强调了继续深化初级卫生保健体系改革的必要性,并展望了群医学理念在未来医疗卫生领域的应用前景。介绍了中国医学科学院北京协和医学院的卫生观转型和群医学理念的实践,这些实践为医防协同提供了新的视角和动力,有助于培养具备医防协同能力的复合型医学人才,并在全球健康治理中贡献中国方案。

面向健康老龄化的初级卫生保健空间公平评价

人口老龄化加剧与传染性疾病全球流行的背景下,“十四五”卫生规划指出初级卫生保健的重要作用。文章从适老化角度出发,关注初级卫生保健的空间公平问题。根据老年人的异质性改进了传统的可达性测量方法,使其能够应用在微观尺度识别初级卫生保健缺失区。结果表明,案例地区的初级卫生保健空间分布表现出严重不公平,虽然老年人口分布与社区卫生设施的可达性呈正相关,但二者具有显著的空间分异。该结果为社区卫生设施规划提出适老化策略。

国际全科前沿——初级卫生保健研究共识报告项目

威廉·R·菲利普斯等在2023年11月于《家庭医学年鉴》发表了一个关于改进初级保健研究报告的重要倡议--初级保健研究共识报告项目(CRISP),旨在提升初级保健(PC)研究发现和结果的报告、传播和应用效果。CRISP包含描述研究团队、患者、研究参与者、健康状况、临床经历、护理团队、干预措施、研究措施。

国际全科前沿——初级卫生保健:基石还是被忽视?

在《柳叶刀》2024年4月刊发的文章《初级卫生保健并未得到足够重视》中,多位来自全球各地的公共卫生专家和学者共同探讨了当前初级卫生保健面临的挑战及其在全球健康体系中的重要性。本文通过分析现有数据和案例研究,揭示了初级卫生保健领域存在的问题,并提出了加强这一领域的必要性。

中国初级卫生保健的现状与挑战

本文系统梳理了我国45年来初级卫生保健发展历程,利用2010—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》基层卫生相关数据、2023年世界银行中国和中高低收入国家婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命等数据,总结我国初级卫生保健实施进展和成就。我国初级卫生保健发展历程分四个阶段,取得成效包括初级卫生保健网络逐步健全、基本医保覆盖全民、基本公共卫生服务内容经费和覆盖面逐步扩大、家庭医生签约覆盖率稳步提升、妇女和儿童健康水平持续提高,主要健康指标位居中高收入国家前列。目前仍面临基层医疗卫生体系基础设施建设发展不平衡、医保资金比重下降、运行机制缺乏活力、薪酬水平低激励不足等问题。本文总结了国际经验对中国初级卫生保健的启示,提出了未来发展方向和策略。

国际全科前沿——全球视角下的智慧健康:国际援助如何激活初级卫生保健新动力

在《柳叶刀》(The Lancet)2023年12月在线发布的政策论文《重新思考发展援助如何催化初级卫生保健进步》中,相关学者基于全球成功防控HIV、结核病、疟疾以及疫苗可预防疾病的实践经验,指出额外的国际融资能有力推动选定的、基于证据的高影响力投资领域,同时激发国内资源动员。

国际全科前沿——初级卫生保健在失眠治疗中面临的挑战

一篇来自《柳叶刀》(The Lancet)的社论指出,目前初级卫生保健在慢性失眠的诊疗中面临着巨大挑战。数据显示,约10%的人患有《精神疾病诊断与统计手册》定义的失眠症,而全科医生接诊的患者中,失眠症的患病率可高达50%。但失眠诊疗大部分的患者在诊疗过程中并未提及其失眠问题,全科医生也常忽略对失眠的干预治疗。

欢迎投稿《中国初级卫生保健》杂志

《中国初级卫生保健》杂志由国家卫生健康委员会主管、中国初级卫生保健基金会主办,创刊于1987年,是国内唯一以研究初级卫生保健理论、政策、技术方法为内容的学术期刊。本刊以各级卫生健康行政管理人员,基层卫生人员,公共卫生及预防保健人员,各大专院校、科研院所相关研究人员为主要读者对象。

前沿资讯——《初级卫生保健高质量发展北京倡议》

2023年12月4-5日在北京召开的“初级卫生保健高质量发展国际研讨会”汇聚了来自不同国家和地区的政府部门、学术机构代表及国际组织领导人,共同讨论和制定了《初级卫生保健高质量发展北京倡议》(以下简称“北京倡议”)。北京倡议深刻认识到,随着社会转型和全球性健康挑战的出现,如人口老龄化、气候变化引发的健康问题、非传染性疾病的日益增加,以及精神卫生的沉重负担,初级卫生保健在解决这些问题中展现出独特优势。

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国际全科前沿——重构初级卫生保健实践:整合行为健康以优化多重慢性病患者照护

在多种慢性病(MCCs)患者的管理中,有效整合初级卫生保健和行为健康(IBH)是一项重大挑战。此类患者常需要跨学科团队的协同照护,以提高整体健康状况和生活质量。《家庭医学年鉴》发表的《重构初级卫生保健实践:整合行为健康以优化多重慢性病患者照护》旨在通过大规模、实用型、集群随机对照试验,测试针对初级卫生保健实践的改造干预措施对MCC患者的影响,特别是通过加强IBH活动改善患者结局。同时,研究也关注这一干预措施对初级卫生保健实践中整合水平提升的效果。

欢迎赐稿《中国初级卫生保健》杂志

投稿网站:http://www.cphc.cn《中国初级卫生保健》杂志由国家卫生健康委员会主管、中国初级卫生保健基金会主办,创刊于1987年,历时30余载,刊行400余期,是以研究初级卫生保健理论、政策、技术方法为内容的综合指导类期刊。本刊以各级卫生健康行政部门人员,初级卫生保健理论和政策研究专家,基层卫生人员,公共卫生、预防保健人员,以及各大专院校、科研院所相关研究人员为主要读者对象。杂志自创刊以来,始终坚持以提高人们的健康水平,进一步为经济社会发展服务为目标;以为读者提供一系列基本的、基础的、有益于保护人群健康的基本理论、政策、方法措施为内容,大力宣传国家卫生保健的基本理论和政策,介绍国内外卫生保健工作经验,提供预防传染病、地方病、慢性病.

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《中国初级卫生保健》杂志由国家卫生健康委员会主管、中国初级卫生保健基金会主办,创刊于1987年,历时30余载,刊行400余期,是以研究初级卫生保健理论、政策、技术方法为内容的综合指导类期刊。本刊以各级卫生健康行政部门人员,初级卫生保健理论和政策研究专家。

《中国初级卫生保健》杂志第三届编辑委员会第一次全体会议在京圆满召开

2023年12月28日,《中国初级卫生保健》第三届编辑委员会第一次全体会议在京圆满召开。国家卫生健康委员会基层卫生健康司二级巡视员张并立、中国初级卫生保健基金会理事长曹锡荣、中国健康教育中心副主任吴敬、黑龙江省卫生健康委员会二级巡视员梁民琳、中国初级卫生保健基金会常务副秘书长陈易新等到会祝贺,近70位候选委员参加会议。会议由《中国初级卫生保健》编辑部主任、副主编李馨主持。