综合性营养评估对提高维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨通过综合性营养状况评估及干预,达到改善维持性血液透析(MHD)病人生活质量的目的。[方法]采用综合性营养评估法(GNA)及相关微炎症状态(MI)指标对维持性血液透析病人进行营养评估,定期量化营养不良等级,为临床指导充分透析、药物治疗、饮食干预提供客观依据,同时针对个体情况落实各项干预措施。[结果]干预后GNA得分由干预前的8.89分±15.38分降至7.36分±9.47分(P<0.05),病人MI的各项指标得到改善(P<0.05)。[结论]GNA能较客观反映维持性血液透析病人的营养状况,而C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)可作为MHD病人影响营养不良的检测手段在临床加以应用,指导病人饮食、药物及临床护理手段的调整。

主观综合性营养评估在血透患者中的应用

目的观察主观综合性营养评估(SGA)对血液透析(HD)患者的营养状态的评估价值。方法对57例血透患者进行SGA评估,同时测定生化指标、人体测量指标及饮食评估,分析SGA与各项营养指标的相关性。结果 57例患者中营养良好35例(61.4%),轻至中度营养不良20例(35.1%),重度营养不良2例(3.5%),总营养不良的发生率为38.6%。血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、肌酐(Scr)、三头肌皮皱厚度(TSF)、饮食蛋白摄入量(DPI)和蛋白分解率(nPCR)等指标在SGA评估营养良好、营养不良两组之间差异显著(P<0.05),SGA与TSF、MAMC、DPI等指标的相关性较好(P<0.01)。结论血透患者营养不良的发生率较高,SGA是评价血透患者营养状态的简便方法。

主观综合性营养评估在腹膜透析充分性中的作用

目的:探讨主观综合性营养评估(SGA)在评估腹膜透析充分性的实用性。方法:选择江苏省常熟市第二人民医院接受规律性腹膜透析57例患者,根据SGA评分,将患者分为营养正常组和营养不良组,比较两组间营养指标及透析充分性指标的差异。结果:腹膜透析患者营养不良的总发生率为35.08%。比较血红蛋白、白蛋白、右肱三头肌皮褶厚度、总尿素清除率和标准化每周总肌酐清除率方面,营养正常组均高于营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05),总尿素清除率与SGA分值呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者营养不良的发生率高,SGA能够客观准确地反映腹膜透析患者的营养状态,评估腹膜透析充分性,预测患者预后。

主观综合性评估乙型肝炎性肝硬化病人的营养状况

目的:探讨主观综合性营养评估(SGA)在乙型肝炎性肝硬化病人中的应用价值。方法:回顾分析乙型肝炎性肝硬化病人140例,根据Child-Pugh分级,将病人分为A、B和C组,比较各组间营养指标的差异,并分析Child-Pugh分级与营养指标的相关性。结果:乙型肝炎性肝硬化病人营养不良的总发生率为42.85%,其中轻-中度营养不良40例(28.57%),重度营养不良20例(14.29%)。各组间的体重指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)、肌酐身高指数(CHI)、血清转铁蛋白(TF)和清蛋白(ALB)等差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。BMI和血清TF与病人Child-Pugh分级相关性不显著(P>0.05),而AMC、TSF、CHI和血清ALB与病人Child-Pugh分级均呈负相关(r分别为-0.404、-0.673、-0.597、-0.814,P<0.05)。结论:肝硬化病人多存在不同程度的营养不良,SGA可用于肝硬化病人营养状况的评估。

主观综合性营养评估预测急性肾损伤患者的预后

目的了解院内急性肾损伤（AKI）患者营养不良的情况；探讨主观综合性营养评估（SGA）分级与AKI患者预后的关系。方法前瞻性观察在复旦大学附属华山医院住院期间发生的AKI患者。在诊断AKI的24h内进行营养评估，包括SGA评分、人体学测量和血清学营养指标。主要终点事件为90d全因死亡。使用Cox回归模型校正混杂因素，分析SGA分级与AKI患者90d全因死亡率的关系，并用Kaplan—Meier曲线和log—rank检验进行90d生存分析。结果共170例AKI患者入选。院内AKI患者中，营养正常（SGA评分A级）、中度营养不良（SGA评分B级）和重度营养不良（SGA评分C级）患者的比例分别为25．3％、51-8％和22．9％。3组的90d全因死亡率分别为9．8％、34．9％和56．8％。经Cox回归模型校正混杂因素后，SGA评分差（B级和C级）患者的90d全因死亡的风险比（HR）为SGA评分A级的4．0倍（95％CI1．42～11．22，P=0．008）。Kaplan-Meier生存曲线显示SGA分级越差，累积生存率越低（log—rank检验，P〈0．01）。结论SGA评分是AKI患者全因死亡的独立危险因素。对AKI患者及时进行SGA营养评估有重要意义。

维持性血液透析患者营养不良-炎症评分与主观综合评估的对比

目的:比较主观综合性营养评估法(SGA)与营养不良-炎症评分(MIS)在维持性血液透析患者(MHD)营养状况和预后评价中的作用。方法:72例维持性血液透析患者分别于纳入观察时及纳入后6个月进行SAG评估和MIS评估,观察SGA评价为不同营养级别患者MIS的分布和均值,评价SGA与MIS的相关性。结果:共评估144例次,SGA评价为A级的33例次,MIS(7.38±1.66),其中0～10分27例次(81.82%),11～21分6例次(18.18%);SGA评价为B级的89例次,MIS(10.96±2.25),其中0～10分32例次(35.96%),11～20分57例次(64.04%);SGA评价为C级的22例次,MIS 16.24±2.23,其中11～20分20例次(90.91%),MIS 21～30分2例次(9.09%)。SGA分级与MIS显著相关(spearman直线相关检验,r=0.714,P<0.01)。结论:SGA评估与MIS虽有相关性,但SGA不同分级的MIS分布存在重叠,因此评估结果难以完全对应。MIS建立了一个的相对完善的评估测量工具,因而在评价维持性血液透析病人营养状况和预后方面值得推广。

积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征患者中的应用效果及对症状改善、MQSGA评分的影响

目的探讨积极综合护理模式在慢性心衰伴心肾综合征(CRS)患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月收治的50例慢性心衰伴CRS患者为研究对象,经随机数字表法将其分为常规组和研究组,各25例。常规组予以一般性基础护理,研究组予以积极综合护理模式。比较两组的护理效果。结果研究组的呼吸困难、贫血、水肿及乏力改善时间均显著短于常规组(P<0.05)。干预后,两组的体质量指数(BMI)均明显升高,改良主观综合性营养评估法(MQSGA)评分均明显降低,且研究组优于常规组(P<0.05)。干预后,两组的自我感受负担量表(SPBS)评分均降低,简易应对方式问卷(SCSQ)评分均升高,且研究组优于常规组(P<0.05)。结论积极综合护理模式有助于缓解慢性心衰伴CRS患者的临床症状及自我感受负担,提高患者的体质量,改善其疾病应对态度及营养状况。

肝硬化病人营养指标评估的临床意义

目的 :通过对肝硬化病人的某些营养参数进行评估 ,为临床医师及早发现和治疗营养不良提供证据。 方法 :对 4 3例肝硬化病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、直接人体测量和生化参数测定。 结果 :依据SGA ,肝硬化病人分为营养良好、轻～中度及重度营养不良 ,3组间体重指数 (BMI)、三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、肌酐身高指数 (CHI)及转铁蛋白 (TRF)均有显著差异。其中TRF和CHI对重度营养不良的识别率高达 90 %～1 0 0 %。 结论 :SGA可用于肝硬化营养状况评价 。

腹膜透析患者营养指标的评估

目的 : 对腹膜透析患者的一些营养指标进行评估。方法 : 对 90例持续性不卧床腹膜透析 ( CAPD腹透 )患者进行主观综合性营养评估 ( SGA)、膳食调查、直接人体测量、生化参数的测定 ,计算氮出现率相当蛋白 ( n PNA)、瘦体重和 %瘦体重。结果 : 依据 SGA评分 ,在营养良好、轻中度营养不良及重度营养不良三组间进行以下指标比较 :平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入 ( DEI、DPI)、血白蛋白、n PNA、瘦体重及 %瘦体重 ,均有显著性差异 ( P<0 .0 0 1～ 0 .0 5 )。但营养良好组的 DPI和 DEI异常率 70 .2 1 % ,血白蛋白和 %瘦体重异常率 31 .91 %和 5 1 .0 6% ,而轻中度营养不良组血白蛋白和 %瘦体重正常率为 49.39%和 67.74% ,仅重度营养不良组中各指标异常率均在 80 %以上。直接人体测量指标体重指数、三头肌皮褶厚度和上臂肌围在本组患者中的异常率为 4.44% ,6.67%及 1 3.33%。血前白蛋白、转铁蛋白与白蛋白有显著相关 ( P<0 .0 0 1 ) ,与 DPI、DEI、n PNA及 %瘦体重均无相关。结论 : SGA是评价腹透患者营养状况的简便方法 ,但还需其它反映营养状况不同侧面的指标的补充 ,如 DEI、DPI、血白蛋白、n PNA、瘦体重及 %瘦体重。其中用肌酐动力学公式计算瘦体重是反映肌肉蛋白质贮存的有效方法。直接人体测?

不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较

目的研究主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessment short form,MNA-SF)3种方法用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评估的差异。方法 MHD患者120例,对其进行问卷调查、体格检查,分别计算SGA、MIS和MNA-SF营养评分,进行营养评分的两两相关性分析,并根据SGA<25分为营养不良标准,对MIS、MNA-SF行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果相关性分析发现SGA、MIS和MNSA-SF之间有显著相关性(P<0.01)。MNA-SF的ROC曲线下面积为0.342,MIS的ROC曲线下面积0.689,当MIS为6.5分时,敏感性(70.00%)、特异性(61.70%)最高。结论 MIS用于MHD患者的营养评估效果与SGA相似,MNA-SF不适用于MHD患者,同样不适用于老年(年龄≥60岁)MHD患者。

持续不卧床腹膜透析患者的营养评估分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况并分析其相关影响因素。方法①调查了78例CAPD治疗患者的一般情况及原发病因;②采用MDRD方程计算肌酐清除率,以评估患者的残余肾功能;③以主观综合性营养评估(SGA)、握力试验等指标评估病人营养状况;④用Charlson指数评估患者合并症情况;⑤采用ECOG和Karnofsky活动指数评分评估患者的活动能力。结果①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率为51.3%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、A lb、右侧肱三头肌皮褶厚度、髂皮褶厚度降低,CRP明显升高(P(0.05);与营养良好组相比,虽然营养不良组患者的CCr、透析液总剂量、液体总清除量没有明显的差异,但透析液糖浓度、透析龄、腹腔液体的超滤量明显高于营养良好组,而尿量明显减少(P(0.05);④与营养良好组相比,营养不良组患者的Charlson合并症指数、水肿发生率明显增高,活动能力明显减低,(P(0.05)。结论CAPD患者营养不良的发生率高,残肾功能、炎症反应、贫血、合并症情况、容量负荷状态等诸多因素均可影响CAPD患者的营养状态。

维持性血液透析患者营养状况的评估及分析

目的:回顾性分析38例维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,并分析可能的原因及干预方法。方法:观察38例本院MHD患者,以正常组为对照,采用问卷调查、主观综合性营养评估(SGA)、人体指数学测量、生化检测等方法,探讨MHD患者蛋白热量的摄入情况及透析充公性、微炎症、钙磷乘积等对营养状况的影响。结果:SGA评分营养不良率达65.79%(25/38),不同营养状态患者Kt/v、CRP、β2-MG差异无统计学意义,钙磷乘积存在显著差异。结论:MHD患者存在明显营养不良情况,临床中需要根据不同原因分别处理。

维持性血液透析患者营养状况的评价

目的 :评价维持性血液透析 (MHD)患者的营养状况。方法 :对 5 7例维持性血透患者进行人体测量、生化指标的测定、饮食评估、主观综合营养评估 (SGA)及综合性营养评估 (GNA)。结果 :不同指标评估营养不良的发生率分别为 :三头肌皮皱厚度 (TSF) 6 6 .7% ,上臂中段肌肉周径 (MAMC) 33.3% ,白蛋白 (Alb) 31.6 % ,前白蛋白 (PA)4 5 .6 % ,转铁蛋白 (TRF) 6 3.2 % ,饮食蛋白摄入 (DPI) 33.3% ,SGA 38.6 % ,GNA 4 7.4 %。各项指标均属正常者仅占14 .0 %。依据GNA评分 ,营养不良组与营养良好组进行比较 ,Alb、PA、蛋白分解率 (nPCR)、DPI、SGA评分均有统计学差异。结论 :综合评价结果表明 86 .0 %透析患者存在不同程度的营养不良。GNA对血透患者具有良好的营养评价作用。对MHD患者进行常规的营养评价及合理的营养指导对预后有重要意义。

维持性血液透析患者营养状况的分析及护理对策

目的:评估了解维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,分析造成营养不良的原因,制定相应的护理对策。方法:用综合性营养评估法(GNA)对57例MHD患者进行营养评估。结果:营养不良发生率为47.4%,GNA营养不良组与营养良好组比较,白蛋白(ALB)、蛋白分解率(nPCR)、饮食蛋白摄入(DPI)、SGA评分差异有统计学意义。结论:热量与蛋白质摄入不足是MHD患者营养不良的主要原因,充分的透析、合理的饮食营养管理及心理护理是提高MHD患者生活质量、减少病死率的重要环节。

持续不卧床腹膜透析营养状况的评价与分析

目的：以32例持续不卧床腹膜透析患者的营养状况进行评估与影响因素的分析。方法：①采用Young等修订的主观综合性营养评估法（SGA）对腹膜透析患者营养状况进行评估;②采用标准腹膜平衡试验（PET）评估患者的腹膜溶质转运特性;③根据患者24h透出液、尿液,测定其肌酐、尿素氮及蛋白值,计算出尿素清除指数（KT/V）、校正蛋白分解率（nPCR）,并计算残余肾肌酐清除率（rCcr）。结果：①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率53.1%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、Alb、BUN、Cr、Ch、TG、三头肌褶厚度、髂皮褶厚度低于营养良好组,CRP明显升高;营养不良组水肿发生率明显增高;②按腹膜溶质转运特性划分高转运组和低转运组,高转运组的血清Alb和nPCR显著低于转运组;③营养良好组KT/V、rCcr及残余尿量均高于营养不良组。结论：CAPD患者营养不良发生率高,纠正有关影响因素,有助于改善患者的营养状况。

慢性肾病患者营养不良的风险因素分析

目的:分析慢性肾病患者营养不良的风险因素。方法:回顾性收集2018年5月-2020年6月期间某院收治的106例慢性肾病患者的临床资料,采用主观综合性营养评估方法(SGA)对患者的营养状况进行评估,将患者分为营养不良组和营养良好组,比较两组患者相关营养学指标,利用单因素分析和多因素Logistic回归分析法筛选出慢性肾病患者营养不良的风险因素,并分析相应治疗措施。结果:106例慢性肾病患者中,营养良好患者75例(70.75%),营养不良患者31例(29.25%);两组患者Hb、Alb、PA、BUN、Cr指标均存在显著差异,有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,患者年龄、hs-CRP、合并糖尿病、合并高血压、健康宣教均与营养不良有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、hs-CRP≥3mg/L、合并糖尿病是慢性肾病患者营养不良的独立风险因素(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、hs-CRP≥3mg/L、合并糖尿病是慢性肾病患者营养不良的风险因素,应根据患者实际情况制定针对性的治疗方案,降低患者营养不良发生率。