综合性ICU鲍曼不动杆菌肺部感染调查及耐药性分析

鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界、人体表、上呼吸道及医院环境中，是一种致病力较弱的条件致病菌。近年来随着广谱抗菌素的广泛使用、侵入性操作技术的开展及免疫抑制剂的应用，同时由于其复杂的耐药机制，多重耐药甚至泛耐药的鲍曼不动杆菌感染逐年增多，鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，给抗感染治疗及院内感染的控制带来很大困难。

综合性ICU医院感染相关因素及直接经济损失研究

目的探讨综合性ICU医院感染相关因素及造成的直接经济损失。方法以2012年1月～2014年1月在西安交通大学医学院第二附属医院ICU住院的388例患者为研究对象，对其临床资料进行分析．并按条件进行1：1配比，发生医院感染的患者为病例组，未发生医院感染的患者为对照组，对比两组的住院费用。并分析医院感染的危险因素。结果388例患者中，发生医院感染140例，医院感染发生率为36．1％，其中，男109例，女31例，男性感染率（41．9％）明显高于女性（24．2％），差异有高度统计学意义（P〈0．01）。医院感染发生率随住院天数增加而增加，另外侵袭性操作、免疫抑制剂的使用与医院感染发生关系密切（P〈0．05）。140例感染病例中，共检出病原菌296株，革兰阴性菌212株，占71．6％，其中铜绿假单胞菌检出率最高为21．6％。病例组住院总费用中位数为91988．1元，对照组为31016．8元，病例组明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），其中，药费支出最多，其次是治疗费，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU患者是医院感染的高危人群，医院感染增加了医疗费用，造成了巨大的直接经济损失，应该加强ICU医院感染监控。

强化胰岛素治疗在内科综合性ICU中的疗效分析研究

目的研究强化胰岛素治疗在内科综合性ICU的临床疗效.方法选择至少在内科综合性ICU病房监护5 d以上,且既往无糖尿病史的危重病患者168例,收住ICU时血糖水平(13.8±5.5)mmol/L,随机分为3组(n=56),第1、2组给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、4.4～8.3 mmol/L;第3组当血糖大于11.1 mmol/L时予常规胰岛素治疗,分别使血糖控制在8.3～11.1 mmol/L;观察3组患者使用抗生素天数、机械通气天数、急性肾功能衰竭发生率、院内感染发生率、应激性溃疡发生率、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APEACHⅡ)、住ICU天数及病死率(28 d)等参数.结果第1、2组在使用抗生素天数,机械通气天数,急性肾功能衰竭发生率,院内感染发生率,应激性溃疡发生率,多器官功能衰竭发生率,在ICU最后1 d急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE I)I,住ICU天数及病死率(28 d)等参数均明显低于第3组(P<0.05).且第2组低血糖发生率低于第1组(P<0.05).结论对于内科综合性ICU的危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4～8.3 mmol/L,可改善危重病患者的病情,降低病死率,且减少低血糖的发生.

综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施

目的探讨综合性ICU院内感染的发病情况,寻找防护措施。方法对2007年1月至2008年12月间ICU院内感染36例患者进行回顾性分析结果ICU院内感染中以老年患者居多(尤其为老年男性),感染部位以下呼吸道、切口感染、泌尿道、血液常见,疾病以重型颅脑损伤、糖尿病、高血压危象、脑出血、胆道疾患、腹膜炎感染最高,并与创伤性操作、机械通气、鼻饲、医务人员缺乏交叉感染意识、没有严格执行无菌技术操作原则、机体抵抗力下降、不合理使用抗生素有关。结论加强ICU管理,改善环境因素、减少医源性危险因素的产生和损伤、提高机体抵抗力、合理使用抗生素等是预防ICU院内感染的有效措施。

综合性ICU获得性肺炎病原菌的研究

目的 :了解 ICU获得性肺炎的病原菌及耐药性情况 ,为临床防治提供依据。方法 :对本院 1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月间获得性肺炎患者的痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果 :检出 2 5种 2 6 2株细菌 ,其中以 G- 杆菌为主 ( 79.8% ) ,其次是 G- 球菌 ( 11.8% )和念珠菌 ( 8.4 % )。 G- 杆菌中 ,非发酵菌占主导为 4 3.1% ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌次之 ,分别为 16 .7%和 14 .4 %。 G+球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主 ,为 83.9%。细菌呈多重耐药趋势 ,在 G- 肠杆菌科中 ,4 0 %为产超广谱β-内酰胺酶株 ( ESBL s) ,在凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林者 ( MRSCN)为 2 6 .9%。结论 :ICU获得性肺炎病原菌以非发酵菌占主导并呈多重耐药趋势。其感染菌谱的变迁和耐药率的普遍升高 ,应引起广泛重视 。

综合性ICU院内感染因素分析与护理干预

目的：探讨综合性ICU院内感染因素和护理干预效果。方法：2008年1月~2009年12月收治782例住院病人,对其中发生89例院内感染病人进行回顾性分析,院感率11.4%。结果：感染者以老年病人居多,侵袭性操作多、抵抗力低、基础疾病重者,不合理应用抗生素以及医务人员感染控制意识不足易导致院内感染发生;感染部位以下呼吸道、泌尿道、胃肠道最常见。结论：根据科室的具体情况,指定切实可行的医院感染控制措施并不断完善,加强对医务人员、病人、探视者、物表、空气等医院感染控制各种措施落实,可有效降低ICU院内感染率。

综合性ICU的运转和功能发挥

我国医院中ICU存在的形式多种多样,其中只有综合性ICU是作为一个独立的科室运转。ICU的出现,极大地提高了医院对危重病人的抢救治疗水平,并促进了相关学科的发展。但是在我国现行医院管理模式下,综合性ICU的运转受到许多限制,常造成功能发挥不充分和资源浪费。本文对我院综合性ICU1991～1994年的运转情况进行回顾分析,初步探讨其运转规律和功能发挥。

综合性ICU收治危重病例回顾分析

目的:探讨本院ICU2004年9月～2005年10月收治病例的特点和转归。方法:回顾性分析364例患者来源、病人数量、住院时间、治疗转归及死亡率等指标。结果:住院病人数逐渐增多,短期住院(≤3d)的患者为最多,好转人数明显增多,死亡率有所下降。结论:ICU涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高,需具多学科、多专业知识的医护人员,以提高危重病人抢救成功率及生存质量。

综合性ICU控制和预防院内感染的护理干预

综合性ICU是危重病人进行集中监测和治疗的特殊场所。由于ICU病人病睛重、抵抗力差，各种侵入性操作及治疗护理措施多，使ICU病人感染的几率明显高于一般病房病人，成为严重威胁病人生命的重要因素之一。我院SICU从2070年4月起收治内科患者，成为综合性的ICU。为了防止患者之间发生交叉感染，我们护理组加强学习院内感染的相关知识，增强护理人员的感染监控知识，确保各项管理制度、管理措施落实到位，取得了比较好的效果。现将本院在防治综合性ICU院内感染的护理干预措施进行总结。报告如下。

分析强化胰岛素治疗对综合性ICU危重患者的临床效果

目的：观察采用强化胰岛素对综合性ICU危重症患者的临床效果.方法：选取2015年6月~2016年2月综合性ICU危重患者78例,以随机数字表法均分为观察组与对照组各39例.观察组行强化胰岛素治疗,对照组口服降糖药并行普通胰岛素治疗.比较两组入住ICU时间、血糖达标时间、抗生素使用时间、入住ICU最后1d的APACHEII时间、MOF发生率、病死率、并发症发生率.结果：观察组入住ICU时间短于对照组（P〈0.01）、血糖达标时间短于对照组（P〈0.01）、抗生素使用时间短于对照组（P〈0.01）,入院ICU最后1dAPACHEII评分低于对照组（P〈0.01）;观察组并发症发生率（12.82%）、病死率（7.69%）及MOF发生率（5.13%）均明显低于对照组（P〈0.05）.结论：强化胰岛素治疗在综合性ICU危重患者中应用效果显著,可有效控制血糖,降低病死率及并发症发生率,值得临床推广.

提高综合性ICU护理实习生带教质量的方法研究

探讨提高综合性ICU护理实习生带教质量的方法。方法 选取2022年3月到2022年11月于我院综合性ICU实习的68名护理实习生为调研目标,按照信封分组法划分为两组,各34名。带教方案分别为常规带教、优质带教模式,最终将两组数据详情予以评估比较。结果 观察组考试成绩、护理知识掌握评分、带教效果、带教满意评分、带教模式认同感均高于对照组(P<0.05)。结论 开展优质带教模式后,可明显提高综合性ICU护理实习生对工作的了解,改善其对职业的认知,全面提升成绩,值得推广。

研究护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用

目的护理精细化管理可用于减少ICU医院感染的发生,现对其应用进行临床研究。方法现选取2014年6月至2015年6月期间,选取在综合性ICU医院住院的158例患者作为临床研究对象。79例患者接受临床常规护理管理,称为对照组;另外79例患者接受护理精细化管理,称为观察组。一段时间后,对两组患者的情况进行记录,分析护理精细化管理对于综合性ICU医院感染管理中的作用。结果接受调查的158例患者调查结果显示,观察组患者出现感染的发生情况与对照组患者相比,明显较低;在生活质量评分方面,观察组患者为(14.4±0.32)分,对照组患者为(9.5±0.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05),结果具有统计学意义(P<0.05)。结论在综合性ICU医院感染管理,护理精细化管理可以有效地降低患者感染的发生,使患者的生活质量明显改善。

护理管理改进对综合性ICU护理质量的影响

目的:分析综合性ICU中加强护理管理改进对护理质量的影响。方法:对比实施护理管理改进措施前后护理质量指标与患者满意度变化情况。结果:研究组护理质量指标与患者满意度皆有显著提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性ICU只有加强护理管理改进,不断提升护理人员整体素质与护理质量,才能提高患者满意度,值得重视。

护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用

目的:探讨护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用。方法:选取2012年综合性ICU住院治疗的393例患者为对照组,并给予常规护理,同时选取2013年综合性ICU住院治疗的患者476例为观察组,对其进行护理精细化管理,对比两组患者的医院感染率。结果:经护理后,观察组患者例次感染率为3.780%,调整日感染率为1.661‰,均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、中心静脉导管相关性血流感染率、导尿管相关性尿路感染分别为6.828‰、1.637‰、1.876‰,均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:护理精细管理可有效降低综合性ICU的医院感染率。