多期组学特征联合应用在经中医药联合微创术综合治疗后肝癌早期复发中的预测价值

目的:探究基于多期CT影像组学特征联合应用在肝癌经中医药联合微创术综合治疗后早期复发的预测价值。方法:选取104例已确诊肝癌病例在接受综合治疗前一个月内的上腹部CT平扫及增强检查图像,用单因素和多因素Logistic分析筛选与肝癌早期复发相关的临床独立预测因素;使用ITK-snap软件对平扫期、动脉期、门静脉期图像进行病灶勾画,利用K最佳、LASSO对提取的组学特征进行筛选,使用LR、SVM、RF模型算法为筛选好的特征构建组学预测模型,通过AUC值、敏感度、特异度及ROC曲线等指标评估模型的预测效能,最后使在最优模型算法基础上具有稳健预测效能及高特异度的组学模型与临床独立预测因素结合构建综合预测模型。结果:通过Logistic分析发现肿瘤直径≥5 cm(P=0.05)、多发肿瘤(P=0.04)、门静脉栓塞(P=0.04)是与肝癌复发相关的临床独立预测因素;此外,在3种模型算法中SVM模型算法预测性能最好,并基于此模型算法构建的三期组学模型预测效能稳健(AUC值为0.96)且特异度最高(97%),使之与临床独立预测因素结合构建的综合模型AUC值为0.94,特异度为98.5%。结论:多期组学特征联合应用并与临床特征变量共同构建的综合模型可高效且准确地预测综合治疗肝癌病例的早期复发情况。

肝细胞癌综合治疗后的影像学疗效评估

肝细胞癌(HCC)的综合治疗包括局部治疗和系统治疗,常用于术前新辅助治疗和转化治疗。术前治疗策略的制定需基于术前诊断,特别是影像学评估、病理学评估、多学科讨论、科学的治疗终点选择等。本文重点阐述近年来HCC影像学疗效评估的进展及其与病理学评估的关系,为提高术前治疗策略的科学性提供帮助。

针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨以针刀为主的综合治疗方案治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2020年1月—2022年1月泉州市正骨医院针灸推拿科收治的82例后外侧型颈椎间盘突出症患者为研究对象,给予针刀结合手法、药物、牵引等综合疗法治疗。记录临床疗效、治疗前后的疼痛情况、颈椎功能障碍情况、生活质量、不良反应。结果(1)痊愈20例(24.2%),显效36例(43.9%),有效19例(23.2%),无效7例(8.5%),总体有效率为91.5%。(2)治疗前,患者平均视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(5.268±0.969)分;治疗后,VAS评分为(2.317±0.910)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分为(434.965±4.182)分;治疗后,NDI评分为(12.122±4.448)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,患者平均生活质量调查问卷(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core30 items,QLQ-C30)评分为(50.622±10.426)分;治疗后,QLQ-C30评分为(82.136±3.915)分,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗期间1例患者因针刀对颈椎的刺激而发生血肿,不良反应发生率为1.22%。结论针刀为主综合治疗后外侧型颈椎间盘突出症的临床疗效肯定,能有效缓解疼痛,改善患者颈椎功能障碍,是治疗此疾病的一种较理想的疗法。

卒中后神经源性膀胱与卒中后抑郁相关性分析及综合治疗后疗效观察

目的 探究卒中后神经源性膀胱与卒中后抑郁相关性分析及综合治疗后疗效。方法 选取2020年10月~2022年08月期间我院收入脑卒中患者总计140例为本次调查对象,调查患者一般情况及既往病史,并分析卒中后神经源性膀胱发生的相关因素及卒中后抑郁相关因素,分析神经源性膀胱与卒中后抑郁相关性;并对神经源性膀胱合并卒中后抑郁和不合并抑郁分别予以间歇导尿+黛力新治疗、间歇性导尿治疗,观察两组疗效。结果 140例脑卒中患者中,卒中后神经源性膀胱发生例数为32例(22.86%),卒中次数、卒中类型、卒中部位、体质指数、高血压、冠心病、失语/构音障碍、卒中后抑郁为相关因素;32例患者中合并抑郁为28例(87.50%),其中卒中次数、卒中类型、卒中部位、失语/构音障碍为相关因素,且为卒中后神经源性膀胱与卒中后抑郁发生相关联,P<0.05;两组疗效对比无统计学意义P>0.05。结论 卒中后神经源性膀胱与卒中后抑郁相关联,加强对患者危险因素管控,能进一步降低抑郁发生率,保障患者后续康复。

成肇仁经方辨治恶性肿瘤综合治疗后经验

总结成肇仁教授辨治恶性肿瘤综合治疗后不良反应的临证经验。成肇仁认为恶性肿瘤经过手术、放化疗等综合治疗后的不良反应主要责之于元气受伤、脏腑失调,或体虚易感外邪,或体内残毒留恋不去,伺机余烬复起,治疗当明辨标本缓急,扶正祛邪,顾护脾胃,临证脏腑辨证为主,结合六经、气血等多种辨治方法,身心同调。并附验案3则。

磁共振3D-ASL成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用研究

目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用。方法:选取2019年1月—2022年8月于萍乡市人民医院接受综合治疗的急性脑卒中患者70例,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者治疗后转归情况,根据转归情况将患者分为良好组(n=41)及不良组(n=29)。比较两组患者临床资料、3D-ASL影像学资料,分析急性脑卒中患者综合治疗后转归不良的影响因素。结果:70例患者中综合治疗后转归良好患者41例,转归不良患者29例。良好组与不良组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);良好组年龄低于不良组,高血压、高血脂、低灌注占比均低于不良组,局部脑血流量(rCBF)水平高于不良组,病灶部位单侧占比高于不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示低灌注[OR=1.517,95%CI(1.060,2.172)]是导致综合治疗后转归不良的独立危险因素,rCBF[OR=0.696,95%CI(0.514,0.941)]是影响综合治疗后转归的保护因素(P<0.05)。rCBF及低灌注预测急性脑卒中患者综合治疗后转归的曲线下面积分别为0.691、0.780,95%CI分别为(0.568,0.814)、(0.667,0.893)(P<0.05)。结论:3D-ASL成像可有效预测急性脑卒中患者综合治疗后转归情况,为后续治疗和护理干预提供指导。

儿童单纯性肥胖病伴脂肪肝综合治疗后转归

为探讨儿童肥胖病伴脂肪肝经合理饮食结构及运动等综合治疗后的转归 ,对58例肥胖伴脂肪肝儿童(其中肥胖伴脂肪性肝炎16例)进行合理饮食结构为主的综合治疗后随访3～18个月。饮食方案为 :总热能根据年龄、性别、身高及病情轻重制定 ,一般为1000～1800kcal,三餐热能占总热能的百分比为25 %、40 %、35 % ,碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热能百分比为40 %～50 %、25 %～30 %、25 %～30 % ,以高蛋白、适量脂肪及碳水化合物为模式。结果显示 ,儿童肥胖病伴脂肪肝或轻度脂肪肝经综合治疗3～18个月 ,痊愈率65.5 % ,好转率29.3 % ,未愈率5.2 % ;儿童脂肪肝伴血清谷丙转氨酶(ALT)增高经综合治疗3～18个月 ,恢复正常为93.8 % ,ALT下降为6.2 %。提示儿童青少年肥胖病伴脂肪肝较为常见 ,经以合理饮食结构调整为主的综合治疗后长期随访 ,其治愈率和好转率可达95 %。

补气活血中药对鼻咽癌综合治疗后青紫舌的影响

目的 :验证补气活血中药对消除鼻咽癌患者综合治疗后青紫舌的疗效。方法 :将 10 3例鼻咽癌综合治疗后青紫舌患者随机分为A、B、C三组 ,A组采用补气活血法中药进行治疗 ,并设活血祛瘀法 (B组 )、清热养阴法 (C组 )作对照治疗 ,观察治疗后青紫舌的变化情况。结果 :在消除青紫舌方面 ,补气活血法效果最佳 (P <0 0 1) ,活血祛瘀法次之 (P <0 0 5 ) ,而清热养阴法效果不够理想。结论 :补气活血法在消除鼻咽癌综合治疗后青紫舌方面 。

口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床研究

目的观察和评价口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床效果。方法选择2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的牙残根患者10例进行前瞻性研究,龋坏或牙折断面不超过龈下4mm。经过牙周洁治和根管治疗后进行正畸牵引,直至残根断面位置达到冠修复牙本质肩领要求。牙周手术修整冠向增生的牙龈及牙槽骨。桩冠修复。通过临床检查评价正畸牵引效果和桩冠修复效果。结果10例患者后牙残根正畸牵引效果良好,平均牵出的距离为3.46mm。其中8例出现了不同程度的牙周组织冠向迁移,通过牙周手术修整了龈缘的位置和形态,牙周手术后2个月进行桩冠修复。冠根比为1.2~2.2,具有较好的稳定性和美观性。修复体完成后6个月复查,6例评价良好,4例较好,整体治疗有效率为100%。结论正畸牵引联合多学科综合治疗是保留残根的一种有效方法,修复效果良好。正畸、牙体、牙周、修复等多学科的密切协作和配合是临床治疗成功的保障。

先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的临床观察

目的探讨先天性上睑下垂综合治疗后视功能及屈光状态的变化规律。方法对30例(52只眼)先天性上睑下垂患者采用综合治疗,于治疗前、治疗后1个月、6个月行视力检查及视觉诱发电位(P-VEP)检查,于治疗前和治疗后6个月行医学验光。结果先天性上睑下垂综合治疗后1个月及6个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)较治疗前提高,治疗后1个月P100(1°)潜伏期、治疗后6个月P100(2°及1°)潜伏期较治疗前缩短,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后6个月等效屈光度(SE)、散光度数及散光轴位与治疗前差异无统计学意义(P均>0.05)。轻中度先天性上睑下垂治疗后1个月及6个月UCVA、治疗后6个月BCVA较治疗前提高,治疗后6个月P100潜伏期(2°及1°)较治疗前缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。重度先天性上睑下垂治疗后1个月UCVA、治疗后1个月及6个月BCVA较治疗前提高,治疗后6个月P100潜伏期(2°)较治疗前缩短、P100振幅(1°)较治疗前提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论无论是轻中度还是重度先天性上睑下垂,综合治疗后视功能均有明显提高,但两者视力及P-VEP的变化规律存在一定的差异。无论是轻中度还是重度先天性上睑下垂,综合治疗后屈光状态改变均不明显。

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析,其中男27例,女4例;新鲜骨折29例,陈旧性骨折2例;开放性骨折7例,闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术,2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果平均随访15个月,伤口均一期愈合,骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0°～135°,为完全恢复正常;陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0°～110°,恢复也接近正常,没有影响功能。结论膝关节内骨折后,患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼,患者的关节稳定,膝关节功能恢复良好。

脑胶质瘤综合治疗后假性进展的诊疗现状

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的中枢神经系统原发肿瘤，世界卫生组织（WHO）将其分为I～Ⅳ级。除I级胶质瘤手术可全切病变无需后续治疗外，手术未能完全切除的Ⅱ级胶质瘤及高级别胶质瘤（highgradeglioma，HGG）（WHOIII～IV级）术后均需辅助放疗和（或）化疗等综合治疗。随着放疗（radiationtherapy，

89例隐裂牙综合治疗后的临床疗效分析

目的观察89例隐裂牙综合治疗后的临床效果。方法对89例隐裂牙在正畸带环保护下行根管治疗后,再行铸造或烤瓷全冠修复。结果 89例隐裂牙经综合治疗后有84例成功,5例失败,总成功率为94.38%。结论对于无牙髓症状的隐裂牙及时行铸造或烤瓷全冠修复疗效较好,对于有牙髓炎、根尖周炎的隐裂牙经综合治疗后成功率较高,有良好的临床效果。

外伤性脊髓损伤综合治疗后运动功能效果评价

目的 观察胸腰段外伤性脊髓损伤患者经过综合康复治疗的疗效。方法 30例外伤性脊髓损伤患者予以运动治疗、作业治疗、物理治疗等综合治疗，治疗前后进行功能独立性检查 (FIM)、 Barthel指数检测。。结果 治愈 3例，基本治愈 7例，有效 19例，无效 1例，总有效率 96.6％。结论：综合治疗是促进外伤性脊髓损伤患者全面康复的有效方法。

乳腺癌综合治疗后的回访与护理干预

[目的]探讨乳腺癌病人在医院完成综合治疗后的回访及护理指导的作用。[方法]对我科2012年1月—2014年1月乳腺癌综合治疗后的135例病人进行回访,采用多种回访方法相结合,总结乳腺癌综合治疗后普遍存在的问题,并针对相关的问题给予护理干预。[结果]经过一系列的回访与护理指导,至2014年1月,已经有89例完全回归社会,20例完成了家庭的回归,正在不同程度的尝试回归社会;17例正在逐步完成家庭的回归,9例与家庭关系较差,但未轻生。[结论]乳腺癌病人的综合治疗结束,对于病人来说,并不是完结,在医护人员及家人的共同帮助下更好地回归家庭,回归社会,才是一直努力的终点。

晚期妇科恶性肿瘤患者综合治疗后生活质量评价

目的评价综合治疗对晚期妇科恶性肿瘤患者的生活质量、心理状况和社会关系改善的效果。方法对2010年1月至2011年10月北京市第二医院妇科收治的60例晚期妇科恶性肿瘤患者行对症躯体支持治疗+个体化心理抚慰干预综合治疗,采用生存质量量表[EORTC QLQ-C30(V3.0)]、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、贝克抑郁问卷(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、非理性信念量表(IBS)和数字疼痛强度量表(NRS)对患者的生活质量、焦虑和抑郁情绪等进行评估。结果治疗后患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能的评分均有升高(P<0.05);疲劳、疼痛、恶心呕吐3个主要症状均明显改善(P<0.05);6个单一条目中的呼吸困难、失眠、食欲丧失和便秘状况明显改善(P<0.05);腹泻和经济困难评分虽然下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后焦虑、抑郁和绝望患者有所减少,接受现状者明显增加(P<0.05)。治疗后TAS-20、BDI、BAI、IBS和NRS的评分值均有下降(P<0.05)。治疗后疼痛缓解率为84.62%(44/52),治疗后疼痛率(66.67%,38/57)与治疗前(91.23%,52/57)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合治疗可明显减轻晚期妇科恶性肿瘤患者的症状,改变患者对死亡的恐惧感和错误认知,提高其生活质量。

高级别脑胶质瘤综合治疗后生存分析

目的:分析高级别脑胶质瘤患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:对湖南省肿瘤医院从2008年7月至2016年5月期间经术后病理证实为高级别脑胶质瘤(WHO III^IV级),且具有完整回访资料的64例患者进行回顾性分析。结果:随访3~111(中位数29.5)个月,中位总生存时间(median overall survival time,MOST)为36.00(95%CI:22.85~49.16)个月,中位无进展生存时间(median progression-free survival time,MPFS)为21.00(95%CI:9.72~32.28)个月,1,2,3,5年生存率分别为87.50%,56.25%,40.63%,17.19%。Log-Rank单因素分析、Cox回归模型分析均提示与高级别脑胶质瘤患者预后相关的因素有病理级别、切除程度、同步放化疗(P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤患者综合治疗后的总体生存时间、无进展生存时间及5年生存率有所提高,而与患者预后相关的因素有肿瘤病理级别、切除程度、同步放化疗,说明接受肿瘤全切及同步放化疗的WHO III级的胶质瘤患者的临床效果较好。

高级别胶质瘤综合治疗后的假性进展

胶质瘤为中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,其发病率大约为4-5/10万,起源于神经胶质细胞。高级别胶质瘤即WHO分级Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤术后通常需要辅助放疗或/和化疗。近年来新型化疗药物替莫唑胺（TMZ）的临床应用明显提高了恶性胶质瘤患者的生存时间和生存率。

基于口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床有效价值分析

探究后牙残根患者经口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后的临床治疗价值。方法:以100例(2020年2月至2021年2月)后牙残根患者作为本项研究的调查对象,均分两组,对照组采用常规修复治疗,观察组采用基于口腔正畸牵引联合多学科综合治疗;就两组患者临床治疗有效性、牙齿松动率、治疗满意度、美观度以及并发症发生率等指标进行评价与分析,确定联合治疗方案的临床实践价值。结果:观察组患者临床治疗有效率较高,与对照组比较P<0.05;观察组患者的牙齿松动率较低,与对照组相比较P<0.05;观察组患者治疗满意度较高,牙齿美观度较高,与对照组比较P<0.05;观察组患者并发症发生率较低,与对照组比较P<0.05。结论:在牙残根患者的治疗中,需制定多学科综合治疗方案,辅以正畸牵引治疗,可提升患者的治疗有效性,降低牙齿松动率的发生,同时也可提升患者牙齿美观度与患者满意度,具有较高的临床应用价值。