综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者大脑神经活动的影响

目的:探索综合淋巴消肿治疗对乳腺癌术后淋巴水肿患者脑区激活和功能连接强度的即刻影响。方法:于2022年5—10月在复旦大学附属华山医院康复医学科门诊招募乳腺癌术后淋巴水肿患者11例,进行单次综合淋巴消肿治疗,干预前后对所有患者进行上肢围度和肩关节活动度测定,并进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。同时招募年龄和身体质量指数匹配的健康对照10例,进行静息态及任务态近红外脑功能成像检测。结果:与健康对照组相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者的静息态近红外脑功能成像表现出运动网络间功能连接强度普遍异常增高(P<0.05);与干预前相比,乳腺癌术后淋巴水肿患者干预后的上肢围度和肩关节活动度显著改善,差异有显著性意义(P<0.05)。在肩关节前屈运动任务中,患侧DLPFC、M1区激活显著性降低,差异有显著性意义(P<0.05)。干预后静息态脑网络中的功能连接强度广泛降低,患侧M1-健侧S1、健侧M1-患侧SAC、患侧M1-患侧SAC、健侧S1-患侧SAC、患侧DLPFC-健侧S1、患侧DLPFC-患侧M1、患侧S1-患侧SAC、健侧M1-患侧S1、患侧DLPFC-健侧M1、患侧M1-健侧M1、患侧DLPFC-患侧SAC功能连接与干预前的差异有显著性意义(P<0.05)。干预后患侧M1-健侧S1功能连接的下降与肩关节前屈活动度的改善呈高度相关,且差异有显著性意义(P<0.05)。结论:单次综合淋巴消肿治疗技术可引起乳腺癌术后淋巴水肿患者即刻的神经可塑性改变。

知信行模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗患者中的应用

目的 探讨知信行模式在乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗患者中的应用。方法 选取2018年1月至2020年1月在我院就诊诊断为上肢淋巴水肿的乳腺癌术后患者96例,随机分为两组各48例。对照组在淋巴水肿综合消肿治疗上实施常规健康教育,干预组在对照组基础上采用知信行模式干预,比较两组的淋巴水肿反弹情况。结果 干预12个月后,对照组有8例淋巴水肿反弹(占16.67%),干预组仅有1例淋巴水肿反弹(占2.08%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿治疗患者采用知信行模式干预,可提高患者治疗依从性,有效维持治疗效果,降低淋巴水肿反弹率,提高患者的生活质量和满意度。

淋巴水肿综合消肿治疗在乳腺癌术后上肢淋巴水肿治疗中的应用

目的探讨采用淋巴水肿综合消肿治疗方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预效果。方法选取2015年1月~2016年6月本院13例乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿患者为研究对象,所有患者均接受了淋巴水肿综合消肿治疗,即沿淋巴回流方向和途径手法轻柔的按压和按摩体表(包括锁骨上、腋窝、腹股沟)淋巴系统,配合低弹性绷带包扎、皮肤护理和功能锻炼。采用测量上肢周径的方法检验治疗效果。结果经过1~2个疗程的治疗,13例患者患侧上肢的水肿均有不同程度的减轻,表现为患侧上肢周径的显著缩小(P<0.05)。结论淋巴水肿综合消肿治疗有效地促进了滞留组织淋巴水肿的回流,既减轻了肢体的肿胀,又改善了患肢的外形,亦提高了患者的生活质量。

两种压力材料在乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合消肿疗法中的效果对比研究

目的探讨两种不同的压力材料在乳腺癌相关性上肢淋巴水肿(BCRL)患者综合消肿疗法(CDT)压力治疗中的应用效果。方法选取2018年8月-2019年12月在淋巴水肿门诊接受CDT治疗的乳腺癌患者50例,随机分为试验组、对照组,各25例。2组在压力治疗期间分别采用2种不同材料的衬垫。对照组采用中低密度的平层敷料作为衬垫包裹肢体,试验组使用高密度泡沫制作成的大颗粒绷带作为衬垫包裹肢体。对比2组治疗前后各段肢体臂围差,比较2组患者上肢功能评定量表(DASH)值、皮肤损伤发生率。结果除虎口部位外,试验组上肢其余部位治疗前后的患肢臂围差均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DASH值均较治疗前下降,且试验组DASH值低于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组发生皮肤损伤2(8.00%)例,对照组发生皮肤损伤9(36.00%)例,2组差异有统计学意义(χ^2=4.196,P=0.04)。结论在压力治疗期间选择高密度泡沫制作成的大颗粒绷带包裹肢体更适合临床使用。

"互联网+"模式在妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗中的应用

目的:分析“互联网+”模式下妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestion Therapy,CDT)管理的效果。方法:纳入50例妇科肿瘤下肢淋巴水肿患者,实施“互联网+”模式CDT管理,包括院内强化治疗和在远程CDT服务平台指导下进行自我管理。在治疗前和治疗后第26、120、210天,评价患肢周径、周径减小率、症状、Barthel指数、就医次数等。结果:与治疗前相比,治疗后26、120、210天的患侧下肢5个测量点周径均减小,所有症状评分均降低,Barthel指数评分升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各周期患肢周径改善情况,特优为10.52%〜25.00%,优为50.00%〜60.00%,良为18.75%〜36.84%。结论:对妇科肿瘤下肢淋巴水肿患者,“互联网+”模式的CDT管理有良好的治疗效果,并能长期维持,具有较好的临床推广价值。

不同绷带包扎方法对乳腺癌淋巴水肿压力治疗效果的影响

目的探讨绷带包扎方法与乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗效果的相关性。方法将62例接受综合淋巴消肿治疗的乳腺癌相关淋巴水肿患者随机分为"8"字包扎组(20例)、"5"分包扎组(21例)和联合包扎组(21例),在手法淋巴引流后分别采用"8"字包扎法、"5"分包扎法和联合包扎法,治疗20次后比较三组肢体周径比率、组织水分比率、患者满意度和绷带包扎松散发生率。结果三组肢体周径比率、组织水分比率均较治疗前改善,患者满意度中三项比较差异有统计学意义(均P<0.05),联合包扎组包扎松散率为0。结论三种方法用于淋巴水肿均有较好效果,其中联合包扎法具有舒适度高、不易松散的优点,患者满意度高。

喜辽妥乳膏联合CDT疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果观察

目的探讨喜辽妥乳膏(Hirudoid)联合综合淋巴消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果。方法选取2018年1月至2019年2月在我院接受淋巴水肿治疗的138例继发性肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者资料。其中女136例,男2例,年龄23~82岁,平均年龄52岁,包括上肢淋巴水肿60例,下肢淋巴水肿78例,Ⅱ期64例、Ⅲ期74例,患者均采用喜辽妥乳膏联合CDT疗法进行1个疗程(20次)的治疗。分别于第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第9次治疗前(T5)、第15次治疗前(T6)、20次治疗24h后(T7)采用肢体周径测量法和淋巴水肿相关症状量表对患者进行评估,并进行比较和分析。结果治疗后138例患者的肢体周径均缩小、淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喜辽妥乳膏联合CDT疗法能显著改善肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者的治疗效果。

空气波压力治疗仪与淋巴水肿综合消肿疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果对比分析

目的对比分析单纯空气波压力治疗仪(IPC)与淋巴水肿综合消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的效果。方法选取2018年7月—2019年7月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的60例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组单纯采用IPC治疗,观察组采用CDT治疗,两组均采用软尺进行测量水肿肢体7个周径点的数值,以腕横纹为0点,每6 cm处测量周径,即6、12、18、24、30、36 cm处的周径数值。结果治疗后,对照组患肢周径未缩小,未能减轻患者患肢水肿及纤维化程度,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后上肢淋巴水肿有不同程度的减轻,表现为患侧上肢组织水肿程度明显减轻,患侧上肢周径明显的缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯IPC治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果不显著,而联合CDT治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果明显。

综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

目的 探讨综合消肿疗法（CDT）在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用疗效。方法 2015 年4 月—2016 年12 月根据便利抽样法选择52 例乳腺癌术后的淋巴水肿患者实施1 个疗程（20 次）的CDT治疗。采用肢体周径测量、多频生物电阻人体成分分析评估治疗前后水肿的消退程度，用Fugl-Meyer评分法和Bathel指数评估治疗前后运动和生活能力。结果 治疗前后患肢不同部位（虎口、腕横纹上5 cm、肘横纹下10 cm、肘横纹上10 cm、腋窝）周径对比差异有统计学意义（t值分别为20.014、 10.114、9.190、6.995、3.832；P＜ 0.01），肢体周径比率、组织水分比率对比差异有统计学意义（t值分别为 34.058、22.196；P＜ 0.01）。治疗后患者的肢体运动功能的Fugl-Meyer 评分和生活能力Bathel 指数高于治疗前，差异均有统计学意义（t 值分别为28.446、38.285；P ＜ 0.01）。结论 综合消肿疗法是治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿有效、安全的物理治疗手段，值得临床推广。

肢体淋巴水肿CDT疗法治疗周期的初步探讨

目的探讨手法淋巴引流综合消肿治疗（CDT）对肢体淋巴水肿的适宜治疗周期，即治疗时间与疗效的关系。方法2015年1月至12月，203例确诊为肢体淋巴水肿的患者按水肿程度和纤维化程度分4期，即4组，均给予CDT疗法治疗1个疗程（4周）。治疗期间采用多频生物电阻人体成分分析仪监测组织水分变化，卷尺测量患肢周径变化。用SPSS 19.0软件分析所得数据。结果203例患者经CDT治疗后患侧肢体组织水分和肢体周径均显著下降（P〈0.01）。组织水分动态变化中，1期患者组织水分的变化第1周与第2周比较差异有统计学意义（P〈0.01），第2、3、4周之间无显著差异；2～4期患者第1周与第2周、第2周与第3周比较差异均有统计学意义（P〈0.05），第3周与第4周比较差异无统计学意义。周径动态变化中，1期和2期患者周径每周的变化无显著差异；3期患者第1周与第2周、第2周与第3周比较差异均有统计学意义（P〈0.05），最后2周无显著差异；4期患者第1周与第2周、第3周与第4周比较差异有统计学意义（P〈0.01），第2周与第3周差异无统计学意义。组织水分与周径具有相关性（r＝0.643）。患者主观感觉好。结论CDT疗法治疗淋巴水肿疗效显著。1期水肿至少治疗2周为宜；2期、3期水肿至少治疗3周为宜；4期水肿至少治疗4周为宜。建议CDT疗法治疗至少维持半年左右。

不同弹力绷带联合包扎治疗在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果

目的探讨不同弹力绷带联合包扎治疗在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果。方法选取2018年5—12月淋巴水肿护理门诊收治的38例乳腺癌相关淋巴水肿患者,采用泡沫块绷带+低弹力绷带+高弹力绷带联合包扎,实施综合淋巴消肿治疗。治疗前1 d,治疗后10、20 d测量患侧上肢周径。对比治疗前1 d和治疗20 d后患者肢体周径比率、组织水分比率、皮肤纤维化发生率。结果治疗10、20 d后,患侧上肢5个测量点周径均小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗20 d后患者的患侧上肢肢体周径比率、组织水分比率、皮肤纤维化发生率均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用不同弹力绷带联合包扎实施综合淋巴消肿治疗可有效地改善乳腺癌患者患侧上肢的淋巴水肿程度,缩短疗程,同时可改善淋巴水肿皮肤纤维化程度,值得临床推广。

壮医经筋疗法结合CDT对头颈部肿瘤患者放疗后淋巴水肿的疗效评价

观察壮医经筋疗法结合淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestion Therapy,CDT)对放疗后头颈部肿瘤患者淋巴水肿的临床效果。方法:将45例放疗后头颈部肿瘤淋巴水肿患者随机分为CDT组、壮医经筋疗法组、壮医经筋疗法结合CDT治疗组,每组15例。三组治疗前、治疗后20天水肿消退的程度教学对比。结果:①三组患者颈部周径值较治疗前均有下降,差异有统计学意义( P<0.05);与CDT组比较,壮医经筋疗法结合CDT治疗组治疗后周径值指标均有显著改善( P<0.05);与壮医经筋疗法组比较,壮医经筋疗法结合CDT治疗组治疗后周径值指标均有显著改善( P<0.05);②经治疗后CDT组显效率、总有效率分别为26.7%、53.3%,壮医经筋组显效率、总有效率分别为46.7%、73.3%,壮医经筋组+CDT组患者显效率、总有效率分别为80%、93.3%。三组患者在显效率及总有效率方面差异显著( P<0.05)。结论:壮医经筋疗法结合CDT对头颈部肿瘤患者放疗后淋巴水肿的改善要优于单纯手法淋巴引流。