综合生理-心理-社会评估问卷的信效度分析

目的对综合生理-心理-社会评估问卷(UPPSAQ-70)进行信效度分析。方法选取2013年4月至2018年7月就诊于北京协和医院、由医生开具心理评估、并在心理评估室同时完成UPPSAQ-70和症状自评量表(SCL-90)评估的患者,固定因子数为8个因子和3个因子,进行探索性因子分析;采用Amos23.0对原8因子模型、8因子模型-修订、原3因子模型、3因子模型-修订和单因子模型进行验证性因子分析;以SCL-90的各因子为校标,计算因子之间的相关系数,验证区分效度。对2018年7月完成UPPSAQ-70评估的患者进行重测,检验重测信度。结果UPPSAQ-70的8因子模型包含:情绪、焦虑与疲劳、睡眠、躯体不适、性功能、快乐和满意度、疑病和社交焦虑;3因子模型包含:心理维度症状、生理维度症状和社会维度症状。验证性因子分析提示,8因子修订模型具有较好的拟合程度(χ^2=10410.4,df=1862,RMSEA=0.07,CFI=0.753,NFI=0.715)。8因子模型以SCL-90为校标,除情绪量表与抑郁(r=0.600)、焦虑(r=0.520)相关度相对较高,其他症状相关度较低(r<0.5)。量表各因子的Chronbach’sα系数在0.823~0.904之间,删除各条目后全量表的Chronbach’sα系数在0.954~0.956之间。该量表的重测信度为Chronbach’sα系数0.847,两次重测各项均显著相关(P<0.05)。结论UPPSAQ-70是良好的评估人的整体健康状况的量表,适宜综合医院使用。

综合生理-心理-社会评估问卷筛查综合医院门诊患者焦虑抑郁的应用分析

目的分析综合生理-心理-社会评估问卷(union physio-psycho-social assessment questionnaire,UPPSAQ-70)筛查综合医院门诊患者焦虑、抑郁的应用价值。方法选取2020年6月至2021年11月就诊于北京协和医院门诊患者510例,采用UPPSAQ-70、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)问卷自评。以Cronbach′sα系数检验UPPSAQ-70量表内部一致性。通过计算量表总分及各因子分与SAS、SDS的Pearson相关系数验证其平行效度;基于临床诊断检验UPPSAQ-70效标效度。结果UPPSAQ-70的Cronbach′sα=0.947,与SAS、SDS间的Pearson相关系数分别为0.843(P<0.01)、0.852(P<0.01)。以精神科医生的临床诊断作为金标准,UPPSAQ-70的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.875(P<0.001)。以截断值为65分时敏感度为83.2%,特异度为75.5%;SAS的AUC为0.848(P<0.001),以SAS标准分50分作为截断值,敏感度为47.3%、特异度为92.5%;SDS的AUC为0.808(P<0.001),以SDS标准分53分为截断值,敏感度为62.9%、特异度为86.8%。结论UPPSAQ-70筛查焦虑、抑郁敏感度高,适用于综合医院门诊患者焦虑、抑郁的初筛。

“生理-心理-社会”视角的认知强化综合干预对脊髓损伤患者康复期焦虑状态及自我感受负担的影响

目的:探究基于“生理-心理-社会”视角的认知强化综合干预对脊髓损伤患者康复期焦虑状态及自我感受负担的影响。方法:选取某院2022年5月-2024年5月收治的72例脊髓损伤患者,随机分为观察组和对照组,两组各36例患者,对照组患者予以常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上予以基于“生理-心理-社会”视角的认知强化综合干预,观察两组患者干预前后焦虑状态、自我负担感受、心理弹性、创伤后成长情况和认知功能。结果:经干预后,观察组患者相较对照组在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)精神焦虑评分、躯体焦虑评分和自我感受负担量表(SPBS)的身体负担、情感负担、经济负担维度评分上均明显更低,差异具有显著性(t=3.424,3.035,2.795,2.770,3.340;P<0.05);观察组相较对照组在中文版心理弹性量表(CD-RISC)的坚韧、乐观、力量3个维度上评分、简体中文版创伤后成长评定量表(C-PTGI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分上明显更高,差异具有显著性(t=3.156,3.052,2.807,3.188,3.275;P<0.05)。结论:基于“生理-心理-社会”视角的认知强化综合干预应用于脊髓损伤康复期患者可有效提高患者心理弹性水平,减轻患者焦虑,降低其自我负担感受,同时可促进患者创伤后成长,提高其认知功能。

慢性疲劳综合征的心理影响因素及其机制

慢性疲劳综合征是一种以慢性疲劳为主要症状的身心疾病,虽表现为躯体功能障碍,但其发生和发展受到许多心理因素的制约。本文系统阐述了影响慢性疲劳综合征的心理因素,主要包括人格、认知和情绪等。国内外对其作用机制的研究主要集中在心理-生物-社会模型探讨上。心理因素在慢性疲劳综合征的预防和干预中具有重要的医学价值,因此有进一步研究的必要。

疼痛管理干预在三叉神经痛患者治疗期间的应用

目的探讨基于慢性疼痛综合评估结果为基础的疼痛管理干预在三叉神经痛患者治疗期间的应用价值。方法选取2022年10月至2023年4月郑州大学第一附属医疼痛科住院治疗的80例三叉神经痛患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规护理干预方案,观察组患者采用常规护理+以慢性疼痛综合评估结果为基础的疼痛管理干预方案。两组患者均护理至出院,出院后均随访12个月。随访12个月后,比较两组患者干预前和随访1个月、3个月、6个月、12个月时的数字评分量表(NRS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并分析两组患者NPS评分和PSQI评分时间因素及时间因素与组间的交互作用;随访3个月后,比较两组患者干预前及随访3个月时的综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)评分[包含焦虑分量表(HADS-a)和抑郁分量表(HADS-d)]和社会支持评定量表(SSRS)评分;随访12个月后,比较两组患者干预前及随访12个月时的三叉神经痛生活质量量表评分。结果重复测量数据方差分析显示,两组患者NPS评分和PSQI评分时间因素及时间因素与组间的交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者NPS评分、PSQI评分随着时间变化呈下降趋势,且时间因素的作用随着分组的不同而不同;随访1个月、3个月、6个月、12个月时,两组患者的NRS、PSQI评分较干预前均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的HADS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月后,观察组患者HADS评分中的HADS-a和HADS-d评分分别为(8.68±1.29)分、(6.59±1.72)分,明显低于对照组的(10.54±2.17)分、(7.96±2.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月后,观察组患者SSRS评分中的客观支持、主观支持、对社会支持利用度评分分别为(11.78±2.39)分、(21.64±3.69)分、(9.71±1.82)分,明显高于对照组的(10.55±2.64)分、(20.06±3.16)分、(8.86±1.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的三叉神经痛生活质量量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访12个月后,三叉神经痛生活质量量表评分中的疾病症状、躯体症状、心理功能、社会功能评分分别为(12.81±3.27)分、(24.54±4.34)分、(10.69±4.26)分、(16.91±2.17)分,明显低于对照组的(14.36±3.07)分、(26.49±4.11)分、(12.74±4.62)分、(18.01±2.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于慢性疼痛综合评估结果为基础的疼痛管理干预措施可有效缓解三叉神经痛患者的远期疼痛,提高其睡眠质量,并通过改善患者心理状态,提升患者社会支持程度,进而促进患者预后生活质量提高。