综合监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及疾病转归分析

目的 探讨某院综合监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院感染的危险因素及疾病转归情况。方法 选取2018—2020年在该院综合监护病房内发生XDRAB感染患者62例为感染组,同期未发生医院感染患者62例为对照组,利用回顾性研究分析2组患者医院感染危险因素及疾病转归情况并进行分析。结果 呼吸系统感染占75.8%,其次为血液系统感染,占11.3%。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,住ICU>7 d、机械通气>4 d和抗菌药物使用>14 d是ICU患者感染XDRAB的独立危险因素(P<0.05)。XDRAB感染组医疗费用比未感染组多158 436.5元(P<0.01)。感染组患者死亡率(17.74%)明显高于未感染组(1.61%)(P<0.01)。结论 ICU XDRAB院内感染以呼吸系统感染为主,住ICU>7 d、机械通气>4 d和抗菌药物使用>14 d是ICU患者发生XDRAB医院感染的独立危险因素。

综合重症监护病房病人腹泻相关因素的临床研究

目的 :探讨ICU病房病人发生腹泻的相关因素 ,为指导临床制定最佳治疗护理方案提供科学依据。方法 :对入住ICU的危重病人 73 5例 ,入住2 4h后发生腹泻的 86例病人 ,分别从年龄、APACHEII评分、住院时间方面进行统计比较 ,同时从肠内营养、是否有肠道感染、是否应用广谱抗生素、胃肠动力药物及机械通气方面进行分析。结果 :年龄≤ 45岁的病人发生腹泻 2 9例 ,>45岁的病人发生腹泻 5 7例 ;APACHEII评分≤ 15的病人发生腹泻 42例 ,APACHEII评分 >15的病人发生腹泻 44例 ;住院时间≤ 5d的病人发生腹泻 2 5例 ,>5d的病人发生腹泻 61例。经 χ2 检验 ,均有统计学意义 (P <0 .0 1)。 86例腹泻病人中与不适当肠内营养有关的 5 1例 ( 5 9.3 0 % ) ,与肠道感染有关的 18例( 2 0 .93 % ) ,与应用广谱抗生素有关的 15例 ( 17.44 % ) ,与应用胃肠动力药物有关的 11例( 12 .79% ) ,与应用机械通气有关的 5例 ( 5 .81% )。结论 :病人年龄越大、病情越重、住ICU时间越长越容易发生腹泻。腹泻的发生与不适当的肠内营养、肠道感染、应用广谱抗生素、胃肠动力药物和机械通气综合因素相关。

综合重症监护病房细菌耐药性变迁

目的了解我院综合ICU临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对我院综合ICU2003年10月—2008年10月医院感染监测资料进行回顾性分析。结果 ICU临床分离菌共3418株,革兰阴性杆菌占57.5%(1965株),革兰阳性球菌占24.5%(836株),真菌占18.1%(617株)。5年中革兰阴性杆菌所占比率有下降趋势,革兰阳性球菌、真菌的构成有上升趋势。ICU常见临床分离菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为64.1%和64.5%,产ESBLs株除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均较高,其中对第三代头孢菌素耐药率达51.2%～100%,明显高于非产ESBLs株。铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药菌株有逐年增高的趋势。结论综合ICU感染病原菌种类较多,产ESBLs和多重耐药菌株是关注的重点。

综合重症监护病房医院感染调查分析

目的 了解综合重症监护病房 (ICU)患者医院感染状况 ,探讨其易感因素和防治措施。方法 以回顾性调查的方法对某院 2 0 0 0年 1月 1日～ 2 0 0 2年 12月 31日的ICU住院患者临床资料进行统计分析。结果 该院ICU患者医院感染率为 19.6 9% ,例次感染率为 2 8.19%。病种感染率以脑出血 ,脑梗死 ,大脑撕裂和挫伤为高。感染部位以下呼吸道占首位 ,为 6 0 .32 % ,其次是血液 (菌血症 )。感染病原菌仍以革兰阴性菌为主 ,占 6 7.83% ,其中以铜绿假单胞菌 (34.78% )为多 ,其次是真菌 (17.39% ) ;革兰阳性菌占 14 .78%。结论 ICU年度平均医院感染率显著高于普通病房 ,其医院感染危险因素与患者基础疾病的严重程度及免疫力 ,是否实施侵入性诊疗操作和消毒灭菌质量等相关。

综合重症监护病房护理小组长岗位描述的探索性研究

[目的]明确综合重症监护病房(ICU)护理小组长的任职资格和工作内容。[方法]在现场调研的基础上查阅大量文献,结合预调查,拟定第一轮专家咨询问卷,应用Delphi法向全国32位专家进行两轮咨询,并将形成的综合ICU护理小组长描述书对相关人员进行了适用性调查。[结果]综合ICU护理小组长的岗位描述:主要工作职责包括工作目的、具体工作内容;任职资格包括年龄、学历、技术职称、相关工作经验、岗前培训时间、证书要求、知识要求、专科护理技术要求、能力要求。[结论]任职资格和岗位描述的确立为ICU护理小组长岗位在临床的规范化设置提供了理论依据。

综合重症监护病房医院内感染患者监测与分析

目的分析综合重症监护病房(ICU)医院内感染情况,为有效预防与控制医院内感染提供依据。方法采用前瞻性监测方法,对2012年1月1日至2013年12月31日入住该院ICU的663例患者临床资料进行总结分析。结果663例住院患者发生感染55例(8.296%)、61例次(9.201%),患者日感染率为1.319%(55/4 171)、日例次感染率为1.462%(61/4 171),调整日感染率为0.492%、调整日例次感染率为0.546%;感染部位以呼吸道为主,占67.213%(41/61),其次是血液占11.475%(7/61),泌尿道占8.197%(5/61);61例次医院内感染患者中气管切开占52.459%(32/61),呼吸机使用占50.820%(31/61),动静脉插管占19.672%(12/61),泌尿道插管占16.393%(10/61);检出病原菌48株,排在前3位的是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占33.333%(16/48)、22.917%(11/48)、14.583%(7/48)。结论综合ICU环境复杂,是医院内感染的高发科室,应通过制订综合的干预措施,有效降低医院内感染的发生。

实施护理干预预防监护病房综合征的效果观察

目的探讨监护病房患者实施护理干预的临床效果。方法 2009年1月至2010年12月120例入住监护病房的患者随机分成观察组及对照组各60例,对照组实施常规护理方法,观察组加强基础护理、改善监护病房的环境、实施心理护理、加强相互沟通、提高患者对疾病的认知能力。结果观察组监护病房综合征发生率13.33%、住监护病房(7.14±3.45)d、护理满意率96.67%;对照组分别为28.33%、(9.23±3.45)d、86.67%;观察组监护病房综合征发生率低、住监护病房短、护理满意率高(P<0.05)。结论监护病房综合征是由多种因素导致的,要从患者所处的环境,社会背景以及全身情况进行分析、判断,施以有效的精神、心理、身体方面的护理及治疗措施,可以达到预防监护病房综合征的目的。

重症监护病房综合征的影响因素及护理预防措施

目的探讨引起重症监护病房综合征危险因素及护理预防措施。方法选择120例入住重症监护病房无精神障碍的患者作为研究对象,比较重症监护病房综合征患者与无重症监护病房综合征患者在相关因素的差异。结果 120例患者中发生重症监护病房综合征42例(35.00%);单因素t及χ2检验等11个因素在两组间分别有显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析导致重症监护病房综合征独立危险因素包括:睡眠障碍(OR=4.97)、疾病及监护病房认知缺乏(OR=4.34)、护患关系一般(OR=3.56)、自费治疗(OR=2.89)。结论重症监护病房综合征发生率较高,影响因素复杂,应实施针对性护理预防措施减少重症监护病房综合征的发生。

1例胸外术后并发重症监护病房综合征病人的护理

重症监护病房（ICU）综合征是病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征，也称为ICU精神障碍、ICU谵妄等。ICU综合征的出现，既可能是疾病本身的临床表现，也可能是疾病发展变化的先兆症状，导致延迟康复，使住院天数延长和治疗费用增加。入住ICU的成年病人常发生行为、知觉、认识方面异常，其发生率报道不一，最高的报道可达70％。这些问题常发生在人住ICU5d～7d后，而且随人住时间延长，出现机会增大。2012年3月我科收治l例因食管贲门癌行开胸手术病人，术后第4天出现ICU综合征表现，经心理护理等，病人顺利渡过术后监护期。现将护理总结如下。

综合重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解CICU下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为抗生素的选择提供参考。方法:对病原菌的分离、培养及药敏进行测定及统计。结果:CICU下呼吸道感染以革兰阴性菌(G-)居首。其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌居前三位。G-对氨苄西林完全耐药;对哌拉西林/他唑巴坦敏感性最高。结论:在ICU患者的下呼吸道感染中,革兰阴性杆菌仍为主要感染病原体,定期进行病原菌耐药监测,了解患者病原菌的分布和耐药情况,对临床治疗及减少多重耐药菌的播散流行具有重要意义。

综合性重症监护病房医院感染影响因素调查分析

目的通过对GICU住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种危险因素,以采取有效防控对策。方法对2006年5月—2009年4月的住院患者进行前瞻性及回顾性调查分析。结果医院感染113例,感染率2.437%。平均年龄59.74岁,其中年龄≥55岁者感染率53.10%。感染部位以下呼吸道居多,其次为泌尿道感染,分别为85.14%及30.97%。培养出的菌株以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为多,分别占37.92%及14.94%。结论医院感染中主要部位是下呼吸道,主要病原体是铜绿假单胞菌,年龄、侵袭性操作是主要危险因素。

监护病房综合征的研究进展

冠心病重症监护病房(CCU)为心脏病危重患者提供了最先进的技术设备和治疗手段,但部分患者住进CCU后,由于无法适应这个陌生、与外界隔绝的环境,往往容易产生恐惧、焦虑甚至思维紊乱等一系列精神障碍现象,这种现象称为监护病房综合征。监护病房综合征不仅延迟患者的呼吸机撤机时间、延长住监护病房和住院时间、增加监护病房病死率,还影响存活患者的远期认知功能。本文从监护病房综合征的发病率、病因、机制、临床表现、防治等方面进行系统总结,以期早期认识、早期预防监护病房综合征。

家属重症监护病房后综合征的表现和干预策略的研究进展

家属重症监护病房后综合征(PICS-F)的发生会对患者和家属的健康带来短期和长期的不良影响,严重危害其身心健康。不仅会导致患者住院时间延长、费用增加、并发症增多及疾病恶化从而影响其预后,还会导致家属生活质量下降、日常功能受限等。本文回顾了PubMed、中国知网和万方数据库中有关PICS-F方面的研究,从PICS-F的概念、表现、评估工具、干预措施进行综述,旨在提高公众,尤其是临床医护人员对该病的关注,为临床改善家庭护理质量提供参考和借鉴意义。

引起重症监护病房综合征的相关因素及预防措施

目的探讨重症监护病房综合征相关因素及护理预防措施。方法选择2010年1月至2013年3月110例神志清醒的重症监护病房患者作为研究对象,比较合并重症监护病房综合征(观察组)与无重症监护病房综合征(对照组)两组患者相关因素上的差异。结果 110例患者中发生重症监护病房综合征30例(27.27%),观察组年龄(63.23±13.40)岁、女性66.67%、小学以下文化63.33%、睡眠障碍70.00%、患者对疾病认知缺乏56.67%、护患关系一般53.33%、APACHEⅡ评分(25.32±5.56)、自费治疗36.67%、住重症监护病房时间(11.56±4.12)d高于对照组的(51.97±15.45)岁、32.50%、25.00%、、47.50%、30.00%、27.50%、(20.32±4.98)、23.75%、(6.74±3.03)d;月收入(1543.23±540.45)元/月低于对照组的(2489.34±654.78)元/月(P<0.05),见表1;Logistic回归分析显示重症监护病房综合征独立危险因素为:睡眠障碍(OR=4.87)、患者对疾病认知缺乏(OR=4.03)、护患关系一般(OR=3.86)、自费治疗(OR=3.30)。结论重症监护病房综合征发生率较高,影响因素复杂,通过改善患者睡眠质量、提高患者对疾病认知能力、重视护患交流增进沟通、争取社会支持减少重症监护病房综合征的发生。

综合重症监护病房粘质沙雷菌临床分布与耐药性变迁

粘质沙雷菌是一种革兰阴性或兼性厌氧杆菌，归属于肠杆菌科克雷伯菌族，在自然界广泛存在[1]。它是一种条件致病菌，临床标本分离率低，以往不被人们重视。随着综合性重症监护病房（ICU）的发展，大量具有高龄、免疫力低下、侵入性操作等高危因素的危重患者集中管理[2]，近年来该菌的分离率增加，且具有多重耐药性，已成为ICU感染的重要条件致病菌之一[3]。为了解我院ICU粘质沙雷菌感染的临床分布和耐药情况，笔者对粘质沙雷菌药物敏感试验结果及其细菌分布和耐药性进行分析，从而指导抗生素的合理选择，为预防和控制医院感染提供可靠的依据，现将结果报道如下。

综合性重症监护病房医院感染目标监测及危险因素分析

目的 ICU是医院感染的高危科室,在我院医院感染综合监测的统计中,综合性重症监护病房(ICU)处于医院感染高发的科室,研究ICU医院感染危险因素,了解ICU病房患者医院内感染情况及感染的构成,同时,探索医院感染监测的新模式,为制定医院感染控制措施提供理论依据,达到降低其感染率的目的。方法采取目标监测的方法,对2008年8月至2009年1月ICU病房的患者进行导尿管相关性感染、血管导管相关性感染、呼吸机相关肺炎的监测。结果 (1)对于医院感染发病率的监测采用目标监测优于全面综合性监测。(2)医院感染的发生与宿主因素和医源性因素,尤其是侵入性操作有关。结论 (1)应适当开展医院感染高危患者的目标监测。(2)ICU患者入院时病情危重,侵入性操作多,发生医院内感染相对较多,应引起医务人员重视。

导致重症监护病房综合征相关因素及护理研究

目的探讨导致重症监护病房综合征的相关因素及护理预防措施。方法回顾性分析170例重症监护患者的临床资料,分析重症监护病房综合征与患者性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭成员、睡眠情况、疾病及治疗知识、护患关系、疾病危重情况、呼吸机应用、住重症监护病房时间、应用相关药物的关系。结果 170例患者中发生重症监护病房综合征60例(35.29%)。单因素t及2检验检验显示11个因素有显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析显示导致重症监护病房综合征的独立因素:年龄大、缺乏疾病及治疗知识、护患关系一般、经济收入低(OR=3.53,3.19,3.05,2.57)。结论重症监护病房综合征发生率较高,影响因素复杂,应通过加强老年患者管理、实施健康教育、建立良好护患关系、减轻医疗费用等可减少重症监护病房综合征的发生。

综合重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药模式变迁

目的了解近年来综合重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)耐药模式的变迁。方法回顾性分析2008～2011年本院综合ICU分离的AB耐药模式变化情况。结果 AB耐药模式包括如下几种:(1)全部敏感;(2)仅对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素E敏感;(3)仅对多黏菌素E敏感;(4)除外上述模式的其他模式。结论随着高效、广谱抗菌药物的广泛使用,AB耐药率呈上升趋势,尤其应重视耐碳青霉烯类AB的监测。