肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用研究

目的观察肺部超声引导的胸部物理治疗在ARDS俯卧位通气患者中的应用效果。方法选取2022年1月至12月浙江省某三级甲等医院综合ICU收治的64例ARDS俯卧位通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组通过肺部超声引导胸部物理治疗;对照组通过传统评估引导胸部物理治疗。比较两组患者胸部物理治疗前后的氧合指数、肺部超声评分和治疗期间俯卧位通气累计时间。结果胸部物理治疗前后氧合指数差值观察组(189.77±37.03)mmHg、对照组(153.77±55.41)mmHg,t=3.054,P=0.003;肺部超声评分差值观察组(-3.78±4.48)分、对照组(-1.97±2.13)分,t=2.064,P=0.043。俯卧位通气累计时间观察组68.50(56.50,83.25)h、对照组85.00(79.00,88.25)h,Z=3.091,P=0.002。结论肺部超声引导的胸部物理治疗能提高ARDS俯卧位通气患者的氧合指数,改善肺通气状态,缩短俯卧位通气时间。

观察肺部超声引导下胸部物理治疗急性呼吸窘迫综合征的效果

分析对急性呼吸窘迫缩合征(ARDS)患者采取肺部超声引导下胸部物理治疗的效果。方法 抽取我院2020年1月至2022年1月期间收治的92例患者,均为急性呼吸窘迫综合征患者,以ARDS限制性保护通气策略对其进行分组,接受常规治疗+机械辅助排痰的46例(其中轻症14例,中度24例,重症8例)患者为参比组,接受常规治疗+超声引导机械辅助排痰的46例(其中轻症13例,中度24例,重症9例)患者为实验组,对比两组患者在接受治疗后的24h以及48h的氧合指数(PaO2/FiO2)与肺超声评分(LUS)。结果 (1)经数据结果显示,治疗前对ARDS患者相关PaO2/FiO2、LUS评分差异值进行比较,显示P>0.05;与治疗前1项指标对比,治疗后48h,2组LUS水平下降,且较为明显,PaO2/FiO2则上升,P<0.05;其中,2组轻症、重症治疗后24h、48h时LUS评分及PaO2/FiO2对比均无明显差异(P>0.05);治疗后24h及48h实验组中度患者LUS评分均低于参比组,有统计学意义(P<0.05);而治疗后24h的数据显示,两组患者中度患者PaO2/FiO2对比差异较小,无明显差异(P>0.05),治疗后48h实验中度患者组PaO2/FiO2高于参比组中度患者(P<0.05);PaO2/FiO2相比于LUS,2者为负相关,P<0.01。结论 急性呼吸窘迫综合征(英文缩写:ARDS)患者在肺部超声引导下开展胸部物理疗法,有利于改善其超声评分及氧合指数,具有一定的应用价值。

综合肺部物理治疗在成人机械通气中对预后的影响

目的总结床边行肺部物理治疗对长时间机械通气患者的分泌物排出，增加肺廓清功能，从而减少呼吸机相关并发症，改善预后的作用。方法将入选的58例患者随机分为试验组，对照组两组，试验组患者在机械通气期间给予综合胸部物理治疗，对照组则仅给予ICU常规胸部物理治疗即翻身、扣背、吸痰。比较两组之间呼吸机相关肺炎发生率，以及预后的差异。结果两组之间一般临床资料无显著性差异。治疗组VAP发生率22．22％（6例），对照组VAP发生率48．39％（15例）。机械通气时间分别为（9．7＋8．3）d和（16．51±14．4）d。两组间差异有统计学意义。两组之间死亡率差异有统计学意义（P〈O．05）。住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论保证质量的床边肺部理疗，能够有效降低VAP发生率和死亡率，改善预后。

肺部超声引导下胸部物理治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的对比肺部超声引导下胸部物理治疗与单纯胸部物理治疗对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效,探讨肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的应用价值。方法选取在我院行机械通气的ARDS患者104例,根据ARDS限制性保护通气策略随机分为两组,对照组52例,常规治疗加机械辅助排痰;超声组52例,常规治疗加超声引导机械辅助排痰。每组根据氧合指数再分为轻度(200 mm Hg≤氧合指数<300 mm Hg)、中度(100 mm Hg≤氧合指数<200 mm Hg)、重度(氧合指数<100 mm Hg),比较两组及不同严重程度患者治疗前、治疗24 h和48 h后血气分析、肺超声评分。结果治疗过程期间提前脱机11例,死亡6例;最终纳入87例,其中对照组45例(轻度14例、中度23例、重度8例),超声组42例(轻度16例、中度19例、重度7例)。对照组与超声组治疗前氧合指数和肺超声评分比较差异均无统计学意义;对照组和超声组治疗48 h后氧合指数明显上升,超声评分明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组中度患者治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组轻度和重度患者间治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均无统计学意义。两组中度患者治疗后24 h氧合指数比较差异无统计学意义,治疗后48 h后氧合指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度及重度患者间治疗后24 h和48 h氧合指数比较差异均无统计学意义。氧合指数与肺部超声评分呈负相关(r=-0.510,P<0.01)。结论与单纯胸部物理治疗比较,超声引导下胸部物理治疗有助于改善部分ARDS患者氧合指数和肺超声评分,具有潜在临床应用价值。

综合胸部物理治疗降低颈髓损伤患者肺部感染的效果

目的观察综合胸部物理治疗对降低颈髓损伤患者肺部感染发生率的效果。方法将该院62例颈髓损伤手术后康复期患者随机分为两组,其中实验组32例,采用综合胸部物理治疗;对照组30例,采用常规呼吸道护理方法,比较两组患者在舒适度、PaO2、PaCO2、SaO2、排痰效果、肺部感染发生率上的差异。结果实验组患者舒适度优于对照组,实验组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2数值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);实验组有6例发生肺部感染,对照组有13例发生肺部感染,实验组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈髓损伤患者康复期采用综合胸部物理治疗能提高患者舒适度、促进痰液的排出,更有效地预防肺部感染。