王麟鹏治疗可逆性胼胝体压部综合征头痛1例

可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是由多种病因引起的,累及胼胝体压部,且具有可逆性的临床-影像综合征,常见症状有发热、头痛、精神异常、意识状态改变和癫痫发作等。中医学认为,头为诸阳之会、清阳之府、髓海所在。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。外感六淫之邪上犯头部,稽留阻遏清阳,致使脉络拘急、清窍不利。

儿童可逆性胼胝体压部综合征的临床特点(附29例分析)

目的总结儿童可逆性胼胝体压部综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的临床特点。方法对29例RESLES患儿的临床资料作回顾性分析。结果29例患儿中男15例、女14例、发病年龄3天~12岁9月,其中婴幼儿期发病18例、学龄前期及学龄期发病11例;临床表现为惊厥23例、急性发热19例、语言障碍2例等;血生化检查血清钠<135 mmol/L者21例,脑脊液常规及生化检查有核细胞数升高3例,脑电图检查全导联弥漫性慢波10例、局灶起源发作3例及局灶性放电2例等,颅脑核磁共振检查均可见胼胝体T1WI呈等或低信号、T2WI/FLAIR均呈高信号及DWI弥散受限。29例患儿根据临床表现结合颅脑核磁共振检查结果诊断为RESLES,其中Ⅰ型RESLES 25例、Ⅱ型RESLES 4例,发病原因为感染19例、非感染10例。29例患儿平均住院时间为10 d,神经系统症状均在出院前消失。结论儿童RESLES多于婴幼儿期发病,最常见病因为感染,主要表现为惊厥、发热、低钠血症,颅脑核磁共振检查可见胼胝体T1WI呈等或低信号、T2WI/FLAIR呈高信号、DWI弥散受限。多数儿童RESLES的预后良好。

浅谈高效做好综合管理部工作的策略

综合管理部是企业单位机关的综合性部门,具有整体性强、影响性大等特点,是机关工作的中心,起到承上启下、沟通协调、联系内外的枢纽作用。面临新形势、新任务、新的现代办公要求以及人员精减、新老交替等问题不断出现,综合管理部工作不断呈现新的特点,不断面对新的变化和挑战,在新形势下如何顺应时代步伐,充分发挥综合管理部职能作用,高效做好综合管理部工作,显得迫在眉睫。本文探讨了新形势下如何高效做好综合管理部工作。

热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的:观察热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法:将94例颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者按照随机数字表法分为热敏灸联合针刺组和针刺组,每组47例。热敏灸联合针刺组给予热敏灸联合针刺治疗,针刺组给予针刺治疗。治疗前后检测两组患者β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)、6-酮前列腺素E1α(6-keto-prostaglandin E1α,6-keto-PGE1α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、25-羟基维生素D[25-dihydroxy vitamin D,25(OH)D]含量,检测筋膜厚度、组织弹性图评分、杨氏模量值、平均振幅值及平均频率斜率,观察患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-7)变化情况及临床疗效。结果:热敏灸联合针刺组治疗后IL-1β、COX-2、TNF-α含量低于针刺组,25(OH)D含量高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后6-keto-PGE1α、SP、5-HT含量低于针刺组,β-EP含量高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组筋膜厚度、组织弹性图评分、杨氏模量值低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后平均振幅值、平均频率斜率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组治疗后NDI评分、VAS评分低于针刺组,GQOLI-74评分高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);热敏灸联合针刺组有效率为95.74%,针刺组有效率为82.98%,热敏灸联合针刺组有效率显著高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合针刺治疗寒湿型颈肩部肌筋膜疼痛综合征,可抑制患者炎性因子含量,降低疼痛介质指标,改善患者组织弹性、肌肉活动能力和疲劳程度,提高患者临床疗效及生活质量。

体外冲击波治疗足踝部骨髓水肿综合征的临床研究

研究体外冲击波治疗足踝部骨髓水肿综合征的临床效果。方法 选取2023.2-2024.2本院收治的足踝部骨髓水肿综合征患者42例,随机分为观察组(体外冲击波治疗)和对照组(常规治疗),比较两组治疗前后的VAS、AOFAS评分、影像学检查结果及并发症发生情况。结果 治疗后3个月,两组的VAS评分均降低,AOFAS评分均升高,且观察组的优于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组的VAS评分、AOFAS评分及骨髓水肿面积均比对照组更优(P<0.05);观察组的并发症少于对照组(P<0.05)。结论 对足踝部骨髓水肿综合征患者实施体外冲击波治疗能够有效减轻患者的疼痛,改善足踝部功能,减少并发症,值得推广。

体外冲击波联合针刺治疗对肩部区域疼痛综合征的临床效果

分析肩部区域疼痛综合征病患接受体外冲击波+针刺治疗的效果。方法 选取肩部区域疼痛综合征病患(2021年2月-2023年10月)100例展开随机对照研究,分组后均有50例。对照组行体外冲击波治疗,观察组采取体外冲击波+针刺治疗,对患者局部疼痛反应进行评估,并关注肩部功能变化,分析炎性因子水平及生活情况。结果 治疗前,病患VAS、CMS数据相比未呈现过大差异p>0.05;治疗后,观察组VAS低、CMS指标高,呈现数据差异,p<0.05;治疗前,各个炎性数据差异(p>0.05);经治疗,观察组三项炎性数据比对照组低,p<0.05;观察组SF-36量表高于对照组,p<0.05。结论 针对肩部区域疼痛综合征病患采取体外冲击波+针刺治疗可大幅改善患者病情,调节肩关节功能及缩减炎性水平,对提升病患预后生活质量具有重要意义。

针灸联合理疗康复在肩部肌筋膜疼痛综合征治疗中的应用

目的 探讨针灸联合理疗康复在肩部肌筋膜疼痛综合征治疗中的应用,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年1月至12月佛山市中医院收治的64例肩部肌筋膜疼痛综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组患者接受理疗康复,观察组患者接受针灸联合理疗康复。观察两组患者疼痛评分、日常生活活动能力评分、临床疗效及生活质量评分。结果 两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05);观察组患者日常生活活动能力评定(ADL)、临床疗效、生活质量均高于对照组(均P <0.05)。结论 针灸联合理疗康复可有效提高肩部肌筋膜疼痛综合征患者日常生活能力,缓解肩部疼痛,改善患者生活质量,效果优于单纯理疗康复,值得应用。

激痛点刃针疗法联合拔罐用于颈肩部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察激痛点刃针疗法单独及联合拔罐用于颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效,为临床提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月宝鸡市凤翔区中医医院收治的60例颈肩部MPS患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。给予对照组患者激痛点刃针疗法治疗,给予观察组患者激痛点刃针疗法联合刺络拔罐法治疗。比较两组患者治疗效果、简化麦吉尔(Mcgill)疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和颈椎康复功能评定量表评分,比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和现时疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者ODI评分均较治疗前下降,且观察组下降水平更大,两组患者颈椎康复功能评定量表评分均较治疗前升高,且观察组更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激痛点刃针疗法联合刺络拔罐法治疗能有效缓解颈肩部MPS患者疼痛症状,减轻功能障碍,促进颈椎功能康复,提升疗效,同时并未增加不良反应发生率,安全性良好,适用于临床治疗。

川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习

目的总结1例川崎病(KD)合并可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特征,并进行文献复习。方法回顾性分析2021年2月就诊于无锡市儿童医院心血管内科的1例KD合并RSELES儿童的临床资料。查阅国内外相关文献数据库,共收集已报道的KD合并RESLES 9例患儿的临床及影像学特点,并进行分析。结果本例患儿基础疾病为川崎病。病程第1天起有反复头痛、头晕、轻度嗜睡等脑病表现,行头颅MRI检查显示胼胝体压部卵圆形片状异常信号影,DWI稍高信号,T_(2)WI稍高信号,ADC稍低信号,符合KD合并RESLES诊断。予人免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后患儿症状好转,无冠状动脉及神经系统并发症,2周后复查头颅MRI患儿胼胝体压部异常信号消失。文献检索共计5篇文献合并本文1例共计9例患儿,均为川崎病病程中出现嗜睡、幻觉、言语障碍等神经系统症状,行头颅MRI检查提示RESLES,经对症治疗后短期内症状好转,复查头颅MRI胼胝体压部异常信号消失。结论KD合并RESLES临床罕见,病程中如出现神经系统症状时应注意排查,确诊依赖于头颅MRI,治疗上以治疗原发病和对症治疗为主,短期内可完全恢复。

温针灸联合康复训练治疗肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察温针灸联合康复训练治疗肩部肌筋膜疼痛综合征的疗效及其对血清五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平的影响。方法:将60例肩部肌筋膜疼痛综合征患者采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组予康复训练治疗,观察组予温针灸联合康复训练治疗。观察两组患者临床疗效、功能独立性评定(functional independence measure,FIM)量表评分、上肢运动功能评测(Fugl-Meyer,FMA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节外展角度(range of motion,ROM)与5-HT、NE水平及不良反应情况。结果:临床疗效观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ROM、FMA、FIM评分均较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后ROM、FMA、FIM、VAS评分均较对照组改善明显(P<0.05);与治疗前比较,两组患者5-HT、NE水平均下降(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:温针灸联合康复训练可有效改善肩部肌筋膜疼痛综合征患者日常生活独立能力及上肢运动功能,缓解肩部疼痛,增加肩关节活动度,效果优于单纯康复训练,且安全性高。

以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征患儿临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患儿临床特征及预后影响因素。方法 选取2016年1月—2021年12月收治的以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿143例,统计分析其临床特征和预后情况,根据预后情况将其分为预后不良组(35例)和预后良好组(108例),探讨其预后影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)验证该模型对以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的预测价值和临床效用。结果 143例中表现为惊厥发作者占86.71%(124/143);有前驱感染症状者占89.51%(128/143);头颅MRI检查T1WI低或稍低信号者占91.61%(131/143),DWI高或稍高、FLAIR高或稍高、T2WI高或稍高者均达100.00%(143/143),孤立胼胝体压部病变者占81.82%(117/143),病变形状斑片形占51.05%(73/143)。合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-肌动蛋白(β-actin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示Nomogram预测模型预测以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿预后不良的曲线下面积为0.909,95%CI 0.849,0.951,DAC显示该模型具有良好的临床效用。结论 以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿以惊厥发作及前驱感染症状为主要表现,头颅MRI检查T1WI呈低或稍低信号,DWI、FLAIR、T2WI呈高或稍高信号,合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、CK-MB、GFAP、β-actin、ICAM-1是其预后不良影响因素,构建Nomogram预测模型有助于筛选其预后不良高危人群。

壮医经筋三联疗法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察

[目的]观察壮医经筋三联疗法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的临床效果。[方法]将64例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。观察组采用壮医经筋三联疗法(手法理筋+固灶行针+循经拔罐)治疗,对照组采用中医外治疗法(传统推拿+针刺+拔罐)治疗。观察两组患者治疗前后的简化McGill量表评分[疼痛分级指数(PRI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及现时疼痛强度(PPI)评分]、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分及颈椎关节活动度(CROM)评分,比较两组疗效。[结果]观察组总有效率为93.75%,对照组为71.88%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者疼痛VAS评分、PRI评分、PPI评分及NDI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者CROM评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。[结论]壮医经筋三联疗法可减轻颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者疼痛,改善颈椎功能,增加颈椎关节活动度,值得临床推广应用。

可逆性胼胝体压部病变综合征1例患者的诊治及护理

2020年5月该院收治双胎妊娠合并一完全性葡萄胎患者术后预防性化疗出现不能言语、伸舌困难伴流涎等临床表现的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)1例,通过对RESLES患者的病情观察及多学科协作的救治及科学、有效护理后患者康复出院。总结该例患者的诊疗及护理,以提高临床医师及护士对RESLES的认识、鉴别及护理,为临床工作提供相应的参考依据。

成年精神病患者伴可逆性胼胝体压部病变综合征影像特点及病因分析

目的:分析成年精神病患者伴可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的影像特点及病因。方法:选取2017年1月—2023年6月深圳市康宁医院诊治的成年精神疾病伴RESLES患者13例为研究对象,均实施磁共振成像(MRI)检查,收集患者的临床资料及MRI检查资料,分析RESLES的MRI影像学特点及病因。结果:13例成人精神病患者中,RESLES的病因可能为使用多种治疗精神疾病药物,特别是抗精神病药物和抗抑郁药物,其中3例患者的病因考虑还与长期酗酒相关。经MRI检查后,12例(92.31%)表现为胼胝体压部正中孤立性病灶,边界清晰,以卵圆形、回旋镖形为主,稍长T_(1)稍长T_(2)信号,T_(2)FLAIR及DWI为高信号,ADC为低信号,增强病灶无强化,白质纤维束无破坏;1例(7.69%)为胼胝体压部、侧脑室旁及半卵圆中心多发病变。短期MRI复查后胼胝体压部病变吸收消失。结论:MRI是可逆性胼胝体压部病变综合征的主要诊断方式,有明确的影像学特点;而使用治疗精神疾病药物特别是抗精神病药物及抗抑郁药物、长期酗酒可能是疾病发生的重要原因,临床应合理使用精神类药物,并叮嘱患者戒酒。

综合足部护理结合针灸在糖尿病周围神经病变中的疗效

探索综合足部护理结合针灸对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 选取2021年1月至2023年6月广西壮族自治区河池市东兰县中医医院收治的68例患者,按1:1随机分为对照组和观察组,各34例。对照组仅接受常规护理,观察组则加入综合足部护理与针灸治疗。对比两组在疼痛评分、神经功能、生活质量及并发症发生率上的差异。结果 治疗后,观察组在疼痛评分、神经功能上明显优于对照组,生活质量得分亦高于对照组,且并发症发生率较低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 综合足部护理结合针灸可以显著改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能和生活质量,减少并发症的发生,并提高患者满意度,具有较高的临床应用价值。

感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征患者临床特征分析

目的总结由感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)患者的临床特征。方法纳入2016年1月至202110月九江学院附属医院收治的由感染继发的RESLES患者6例,其中男5例,女1例,年龄16~48岁,平均(33.6±11.4)岁。回顾性分析6例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后的资料。结果6例患者中临床表现为发热5例,头痛4例,癫痫发作3例,咳嗽、肌痛1例,意识障碍1例。6例患者T2WI呈高信号,DWI呈高信号,病灶均无强化,5例患者胼胝体压部T1WI呈低信号,随访时胼胝体压部的异常信号好转或消失。3例患者接受抗病毒联合糖皮质激素治疗,另外3例患者接受抗生素治疗,经治疗6例患者症状均痊愈或明显好转。结论感染继发的RESLES临床表现多样,以发热最多见,针对病原体治疗后预后均良好。

伴可逆性胼胝体压部病变综合征的肝豆状核变性1例

肝豆状核变性(WD)是一种罕见的由ATP7B基因突变引起的铜沉积疾病。基因突变导致了ATP酶正常结构和功能被破坏,铜过多沉积最终可累及肝、脑、肾、骨骼、眼部、皮肤等多个器官,使得临床体征和症状具有异质性。可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种由各种病因引起的以胼胝体压部可逆性病变为特征的临床影像学综合征,并以癫痫发作、脑病、头痛和共济失调等为临床特征。现就本院1例影像学提示“RESLES可能”的WD病例报告如下。

颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者预后影响因素及与超声弹性成像指标及上斜方肌厚度的相关性

目的分析颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者预后的相关影响因素及与超声弹性成像(SWE)指标及上斜方肌厚度的相关性。方法选择2021年1月至2022年1月四川大学华西空港医院收治的颈肩部MPS患者368例,患者均经深层肌肉刺激(DMS)联合运动疗法进行治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用SWE检查患者SWE指标[杨氏模量值(E值)、组织弹性评分、组织剪切波速度(SWV)]及上斜方肌厚度。随访1年,根据患者是否再发MPS分为预后良好组和预后不良组。收集可能影响患者预后的相关临床资料,采用Logistic回归分析患者预后的影响因素。采用Spearman相关性分析SWE指标及上斜方肌厚度与患者预后的相关性。结果随访1年后368例中失访30例,余338例经DMS联合运动疗法治疗后90例(26.63%)患者出现颈肩部MPS复发。预后不良组病程长于预后良好组[(17±4)个月比(15±4)个月](P<0.01),无经常运动占比高于预后良好组[66.67%(60/90)比45.16%(112/248)](P<0.01),VAS评分、E值、组织弹性评分、SWV值高于预后良好组[(5.34±0.86)分比(2.38±0.76)分、(42.6±3.6)kPa比(30.5±2.4)kPa、(4.8±1.6)分比(3.5±1.5)分、(4.77±0.35)m/s比(2.62±0.25)m/s](P<0.01),上斜方肌厚度(左侧和右侧)大于预后良好组[(10.3±3.1)mm比(8.2±2.1)mm、(10.7±3.2)mm比(8.1±2.2)mm](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,E值、组织弹性评分、SWV及上斜方肌厚度(左侧和右侧)是颈肩部MPS患者预后的影响因素(OR=1.844,95%CI 0.932~2.756;OR=2.061,95%CI 0.696~3.425;OR=1.740,95%CI 0.535~2.945;OR=1.912,95%CI 1.146~2.677;OR=1.970,95%CI 1.046~2.894)(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,E值、组织弹性评分、SWV、上斜方肌厚度(左侧和右侧)与颈肩部MPS患者预后呈正相关(均P<0.01)。结论E值、组织弹性评分、SWV、上斜方肌厚度(左侧和右侧)是影响患者预后的相关因素,与患者预后具有一定相关性。

新型冠状病毒感染后出现可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习

近3年来新型冠状病毒感染全球大流行,由新型冠状病毒感染后诱发可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)的病例更是罕有报道。本文报道1例新型冠状病毒感染患者发生RESLES的患者,并进行了文献复习。

Rathke囊肿术后继发可逆性胼胝体压部病变综合征1例

可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种由各种因素引起胼胝体改变的神经影像学综合征,临床表现复杂多样。以往关于Rathke囊肿术后继发RESLES的报道罕见,现报道1例以提高临床医师对RESLES的认识。1病例患者,男,25岁,因“急起头痛2 d,加重6 h”于2022年1月15日入院。患者2 d前无明显诱因下出现头痛,无恶心呕吐,6 h前因头痛加剧遂来院就诊,个人史及家族史无特殊。