两种不同手术入路在耳软骨综合鼻整形术中的应用

目的 探讨两种不同手术入路在耳软骨综合鼻整形术患者中的应用。方法 选取2020年1月至2022年12月在本院行耳软骨综合鼻整形术的92例患者的临床资料进行回顾研究。按照手术入路方式的不同,将使用耳后入路切取耳软骨的47例患者分为耳后组,耳前入路切取耳软骨的45例患者分为耳前组。比较两组患者的获取耳软骨的时间、术后消肿时间、温哥华瘢痕量表(VSS)、患者对瘢痕的隐蔽美观性评价以及软骨再生情况。结果 耳前入路获取耳软骨的时间明显少于耳后入路(P<0.05);耳前入路的术后消肿时间明显少于耳后入路(P<0.05);两组患者VSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);耳后入路瘢痕隐蔽美观性较好(P<0.05);耳前组耳软骨再生情况优于耳后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种手术入路方式各有优劣,耳前入路获取耳软骨的时间、术后消肿时间更短且耳软骨再生情况较好,耳后入路瘢痕入路隐蔽美观性较好。

综合鼻整形术及若干问题分析讨论

目的探讨利用综合鼻整形术是对鼻部进行整形的外科手术的若干体会。方法通过综合分析患者鼻部状况,以及个人要求的不同,精准测量患者鼻梁、鼻翼、鼻尖、鼻孔、鼻小柱等相关美学数据,寻找到鼻部高度、长度、宽度弧度以及视觉度的最佳平衡点,对鼻梁、鼻头、鼻翼等进行多部位联合手术。结果患者一次整形使鼻部形态得以全面综合改善。结论综合鼻整形术可大大的提升鼻部整形手术的效果。

鼻中隔软骨与肋软骨联合假体行综合鼻整形术鼻部美学效果比较

目的:从鼻部美学角度探讨鼻中隔软骨与肋软骨分别联合假体行综合鼻整形术的疗效。方法:将医院2017年6月-2018年12月收治的因鼻梁低平、鼻尖圆钝、鼻尖突出不明显等原因于医院进行鼻整形术的102例就医者纳为研究对象,根据手术方式将其分为鼻中隔软骨联合假体综合鼻整形术组(鼻中隔组,n=50)与肋软骨联合假体综合鼻整形术组(肋软骨组,n=52)。结果:两组就医者经手术治疗后,鼻尖突出度、鼻额角均较同组术前显著增大,鼻唇角较同组术前显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后鼻尖突出度、鼻额角及鼻唇角比较差异无统计学意义(P>0.05)。且两组就医者整形满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻中隔软骨与肋软骨联合假体行综合鼻整形术在提高就医者鼻部美观度中具有相似效果,但针对于鼻背低平、二次修复等复杂情况就医者,建议采用肋软骨作为自体材料。

膨体聚四氟乙烯联合自体软骨在综合鼻整形术中的应用

目的:探讨膨体聚四氟乙烯联合自体软骨在鼻部综合整形中的应用效果,并分析术后并发症发生情况。方法:选取2018年1月-2019年1月在笔者医院整形科行鼻整形的患者68例,根据随机数字法将患者分为采用膨体聚四氟乙烯假体行鼻整形的对照组和采用膨体聚四氟乙烯联合自体软骨的观察组,每组34例。比较两组手术效果、患者满意度及术后并发症发生情况。结果:两组患者手术成功率、愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组鼻尖突出度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度(94.12%)显著高于对照组(85.29%),观察组术后并发症总发生率(11.76%)显著低于对照组(29.41%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膨体聚四氟乙烯联合自体软骨在鼻部综合整形中具有良好的临床效果,可进一步提高患者对鼻部的满意度,降低术后并发症发生率,值得推广与应用。

自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术疗效探讨

目的:探讨自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术的效果。方法:选择安徽维多利亚整形外科医院整形外科收治的25例行自体肋软骨联合假体综合鼻整形术患者作为研究对象。分析患者手术前后鼻部形态、美学角度改善效果、术后1个月切口愈合程度、术后切口愈合时间、并发症发生情况及患者对鼻外形的满意情况。结果:患者术后切口愈合时间为(9.24±2.35)d;术后1个月切口Ⅰ级愈合率为88.00%(22/25);术后并发症总发生率为4.00%(1/25);术后鼻尖旋转度、鼻尖下小叶饱满度、鼻形、鼻孔直径的满意情况评分分别为(9.35±0.56)分,(8.57±1.34)分,(8.62±1.09)分,(8.93±1.05)分;与术前相比,术后患者鼻尖高度、鼻尖突出度、鼻额角均升高,鼻尖两顶间距离和鼻唇角均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术能够改善患者鼻部外观形态,提升患者对鼻部外形的满意度,有一定的安全性。

自体耳软骨联合假体行综合鼻整形术效果观察

目的:探究自体耳软骨联合假体行综合鼻整形术的美学效果。方法:选取2016年10月-2019年5月于笔者医院就诊的80例行综合鼻整形术患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组采用自体耳软骨联合假体行综合鼻整形,对照组采用假体行综合鼻整形,两组均随访1年。观察并比较两组手术效果,术前、术后1年美学效果,术后1年满意度及随访期间并发症发生情况。结果:观察组愈合时间短于对照组,矫正成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组鼻尖长度较术前延长,观察组长于对照组;鼻尖高度较术前升高,观察组高于对照组;而鼻唇角较术前降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组患者对鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、表现点、鼻背高度的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体耳软骨联合假体行综合鼻整形可提高患者对鼻部形态的满意度,并可降低并发症发生率,同时具有较好的美学效果。

改良鼻腔引流管固定法在综合鼻整形术中的应用

目的:探讨利用3M弹力胶带H形固定在综合鼻整形术后鼻腔引流管固定中的临床效果。方法:将2018年6月-2019年6月在笔者科室行综合鼻整形且留置鼻腔负压引流管的患者100例随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统胶带及方法固定,观察组用3M弹力胶带H形固定法,比较两组不同固定方法的效果。结果:观察组患者的引流管松脱例数、患者担心脱落例数、患者自感活动不便例数及反复粘贴次数明显低于对照组,且观察组患者的舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统胶布固定方法相比,采用3M弹力胶带的H形固定法固定牢靠,安全性高,患者舒适度更高,建议临床推广应用。

基于鼻面比例美学标准的鼻综合整形术

目的:探讨应用美学标准中鼻部与面部各角度及相关比例进行鼻综合整形术的效果及其临床应用。方法:自2012年2月至2015年6月,对78例鼻部求美者行基于美学标准的鼻综合整形术。根据鼻面比例美学标准设计手术方案,取自体软骨作鼻中隔的延伸移植、鼻小柱的支撑移植及鼻尖的轮廓移植,鼻背应用肋软骨或膨体假体,骨性轮廓整形采用自体脂肪充填额部、面中部、梨状孔。结果:所有患者术后鼻部外观佳,鼻部与面部各比例均衡,符合美学标准,无明显瘢痕,术后随访患者均满意。结论:本手术设计符合美学标准,操作方便,术后远期效果好,鼻部外形佳,面部轮廓饱满,鼻面各比例及角度协调,可作为鼻综合整形术的可行术式之一。

监护麻醉管理在鼻综合整形术中的应用

目的：探讨监护麻醉管理（MAC）应用于鼻综合整形术的可行性和安全性。方法：42例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级鼻综合整形术患者使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC，镇静深度维持改良OAA／S评分2～4分，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2），记录RR〈8次·min。超过60s、SpO2〈90％超过30s的发生率以及术中的体动反应；观察术后恶心、呕吐情况，评估术后患者满意度。结果：MAC过程中，MAP、HR平稳，RR低于8次·min^-1超过60S的发生率为11．9％（5／42），SpO2〈90％超过30s的发生率为4．8％（2／42），6例术中发生体动反应，3例女性患者术后有恶心、呕吐，术后满意度评分为（2．4±0．6）分。结论：咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC可安全有效地应用于鼻综合整形术，患者满意度高。

自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的应用效果研究

目的:研究自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的临床应用效果。方法:纳入158例实行鼻综合整形术的就医者,选取右侧第7肋内侧部分肋软骨作为鼻中隔延伸移植物(Septal extensional graft,SEG)、鼻小柱支撑移植物(The nasal columella support graft,STRUT),按照“瓦合支架法”塑造鼻形,收集术前、术后鼻部照片,测量鼻部形态数据,行统计学处理。结果:153例就医者术后愈合良好,无鼻部形变,歪曲,鼻形态明显改善;5例出现切口感染。鼻宽/鼻高、鼻根宽/鼻高及鼻根高/鼻高术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05);鼻尖高/鼻高及鼻背长/鼻高较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。就医者满意度为94%。结论:自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的应用对于抬高鼻尖、延长鼻背、改善鼻部整体美学形态及减少术后并发症均有明确的改善效果。

鼻中隔筛骨垂直板联合体在鼻综合整形术中的运用效果分析

目的分析鼻中隔筛骨垂直板联合体在鼻综合整形术中的运用效果。方法 2016年1月～2018年1月,医院共在鼻综合整形运用鼻中隔筛骨垂直板联合体42例,纳入观察组。同期采用其他方法进行鼻部支撑的对象50例,纳入对照组。结果观察组与对照组并发症发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组与对照组对鼻整形效果的满意度评价差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术前与术后鼻长变化值、理想鼻长变化值、鼻尖突出度变化值,鼻额角与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组鼻唇角高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在鼻综合整形术中的运用鼻中隔筛骨垂直板联合体进行支撑塑形,尽管不能降低并发症发生风险,但是塑形效果肯定,在抬高鼻唇角上效果较好。

全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期患者护理中的应用

目的 研究全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期中的效果。方法 选取我院收治的鼻综合整形术患者300例,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组予常规基础护理,观察组予全面护理,分为术前、术中及术后三部分。比较两组患者术后疼痛情况、护理满意度及术后并发症发生率。结果 观察组术后12 h、24 h、48 h的NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度较高于对照组(P<0.05)。结论 在鼻综合整形术患者围手术期为其提供全面护理,可减轻患者术后对疼痛的体验,减少并发症,让患者感觉舒适,临床护理价值高。

闭合式切口联合伞形支架行肋软骨综合鼻整形术

目的探讨采用闭合式切口及伞形支架方式行肋软骨综合鼻整形的方法及效果。方法2018年2月至2019年5月,中南大学湘雅二医院烧伤整形外科为52例患者行自体肋软骨综合鼻整形术,男4例,女48例,平均年龄26.7岁(18~42岁),均采用双侧鼻内切口行伞形支架搭建的手术方法,术中充分分离双侧下外侧软骨,暴露鼻中隔软骨,通过搭建伞形支架以纠正鼻小柱退缩及鼻尖突出度不够等鼻美学缺陷。所有患者术前、后拍照,并在随访期间通过网络或电话完成术后满意度调查。结果52例患者术后即刻显示术前鞍鼻、鼻头肥大、鼻尖不突出、鼻小柱退缩等鼻美学缺陷得以改善,患者住院期间未发生感染、出血等短期并发症。30例患者获6~15个月随访,并同时完成术后满意度调查。术前鼻额角141.29°±5.61°,术后137.67°±5.27°;术前鼻唇角89.53°±10.56°,术后94.90°±5.88°;术前鼻尖角86.60°±7.09°,术后80.42°±5.47°;术前鼻小柱-小叶角48.82°±7.32°,术后44.63°±2.51°;术前鼻尖突出度与鼻长之比0.48±0.07,术后0.54±0.07;术前小叶与鼻小柱长度之比1.74±0.36,术后1.22±0.21。术前、后各项测量指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后面诊中患者鼻尖无明显偏曲、下旋、翘曲。术后满意度调查显示,术后3~6周内肿胀基本消失,未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等功能后遗症,大部分患者对美观及功能结果满意。结论闭合式切口联合伞形支架搭建的手术方式操作简单,闭合式切口允许术中随时进行支架评估调整,术后无鼻小柱切口瘢痕。

膨体聚四氟乙烯联合鼻中隔软骨及耳软骨在分段搭建美学亚单位鼻综合整形术中的应用

目的:探讨依据鼻部局部美学亚单位间不同的解剖特点,采用膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)联合鼻中隔软骨及耳软骨在鼻综合整形术中对鼻部进行分段调整的效果。方法:2017年8月至2019年3月,应用该方法进行了32例手术,取鼻正中飞鸟形切口加双侧鼻翼缘切口,利用膨体聚四氟乙烯、鼻中隔软骨、耳软骨,对鼻背、鼻小柱、鼻尖等各个美学分区进行逐一调整,观察其效果。结果:本组29例获得随访,随访时间3~17个月,恢复都较满意,取得了较好效果,无慢性感染、假体歪斜、鼻尖皮肤变薄等并发症发生。结论:根据鼻部的美学分区,通过对鼻部美学亚单位分别修饰处理,可以达到鼻部外观和手感完美统一的效果。

鼻综合整形术修复先天性鼻畸形30例临床分析

目的:观察并讨论鼻整形术修复先天性鼻畸形的临床效果。方法:选取2014年6月-2015年12月来我院治疗的30例先天性鼻畸形患者实施回顾性分析,随机分成两组。实验组采取自体软骨鼻整形术,参照组采取硅胶假体鼻整形术,观察两组手术后的临床疗效。结果:经比较得知,两组鼻畸形均得到明显矫正,实验组优于参照组,两组存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:对先天性鼻畸形患者施以自体软骨鼻整形术具有较高的修复价值,可提升鼻部的美观性,值得临床应用。

自体肋软骨联合假体在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨自体肋软骨+假体在鼻综合整形术中的应用。方法:对50例就医者均切取右侧第7肋或第6肋部分软骨,切成不同厚度的软骨条,构建三角支架,将雕刻好的假体置入鼻背分离腔隙行鼻综合整形术,观察手术效果。结果:本组50例就医者术后即刻效果满意,随访6~24个月,就医者鼻尖饱满,形态好,鼻背线条流畅,鼻腔通畅,无异味,鼻小柱无偏斜,效果满意。结论:应用自体肋软骨+假体行鼻综合整形术,对于抬高鼻尖,短鼻延长效果可靠,具有一定的临床应用价值。

自体鼻翼软骨移植在鼻尖综合整形术中的应用

目的:探讨自体鼻翼软骨移植在鼻尖综合整形术中的应用效果。方法:选取2015年9月至2016年8月到本院接受鼻尖综合整形术的56例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组则采用自体鼻翼软骨,抬高鼻小柱进行鼻整形;对照组采用膨体假体。术后随访10个月,比较两组患者的鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离、手术满意度及术后不良反应情况。结果:术后,两组患者的鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离都有显著改善,但与对照组相比,观察组患者的鼻尖显著增高,鼻尖两顶尖距离显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,且术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自体鼻翼软骨移植进行鼻尖综合整形术,效果好,不良反应少,更有临床应用价值。

鼻综合整形术中单侧自体耳软骨支架的临床应用

目的探讨单侧耳软骨在隆鼻手术中的应用以及对治疗效果的影响。方法:选取51例鼻部求美者作为研究对象,其中24例初次求美者,4例歪鼻,14例为二次手术求美者,2例为厚皮肤大鼻头患者,1例为轻度唇裂畸形患者,2例鼻翼退缩患者,4例短鼻患者。根据不同情况及患者要求对外形及结构做调整和整体抬高以达到患者鼻部美容目的。结果4例短鼻患者中,2例延长不足,但患者满意。2例大鼻头患者中,1例满意度低。余均获得良好的效果,无并发症,术后功能正常,求美者对鼻型满意,随访5-17个月,术后效果佳。结论鼻部美容术后不满意患者是因为各种原因所致,而单侧耳软骨作为隆鼻材料即可满足大多数要求术后自然的要求。手术在充分游离,处理好软组织结构关系以及合理利用隆鼻材料后可满足大多患者美容期望值,效果确切。

鼻中隔筛骨垂直板联合体在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨筛骨垂直板在鼻部综合整形术中的应用。方法:切取部分中隔软骨及筛骨垂直板,将其切为条状,分别固定于"L"形支架上,利用其做成鼻中隔延长移植物和鼻小柱支撑移植物,联合人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)同期行鼻综合整形术。结果:本组共142例就医者,其中14例失访,7例术后笑时鼻部有支撑感,121例随访1~36个月,鼻形均得到较好改善,效果满意。结论:筛骨垂直板在鼻部综合整形术中较好地增加了鼻中隔张力,其方法简单,效果良好,值得在临床上推广应用。

高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用。方法:2020年6月-2021年7月,对56例鼻部形态欠佳的就医者进行鼻综合整形术,应用高密度多孔聚乙烯材料搭建支架,自体耳软骨包裹支架,膨体或硅胶假体修饰鼻背,耳软骨修饰鼻尖和鼻翼。术后对鼻部美学效果进行评价,随访观察并发症情况。结果:本组就医者术后随访4~13个月,手术前后鼻长、鼻深、鼻唇角变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。手术效果满意度为96.4%(54/56)。1例就医者出现鼻翼缘稍退缩,1例出现鼻部感染移植物取出,无其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯应用于鼻综合整形术鼻部延长、抬高效果确切,手术时间短、损伤小,鼻部移动度可,并发症发生率低。