CRRT在综合ICU危重患者中的应用研究

探讨给予综合ICU危重患者取连续性肾脏替代治疗(CRRT),对其临床疗效的影响。方法 取62例综合ICU危重患者为本研究对象,为青岛滨海学院附属医院重症医学科在2021年1月至2022年12月内收治,分两组,分组方法为随机摸球法,对照组观察组各有31例;常规治疗施以对照组,观察组用CRRT治疗。结果:统计MODS发生风险,死亡情况,观察组MODS发生率为9.68%,死亡率为3.23%,均低于对照组结果(32.26%,19.35%),P<0.05;观察组舒张压指标,收缩压指标经测量,依次为(80.63±3.04)mmHg和(125.26±5.04)mmHg,均低于对照组,血氧饱和度指标为(87.16±3.32)%,检测结果显示高于对照组,P<0.05;观察组K+指标结果为(4.24±0.27)mmol/L,Na+指标结果为(140.22±12.06)mmol/L,均低于对照组,Ca+指标结果为(1.22±0.11)mmol/L,高于对照组,P<0.05。结论 综合ICU危重患者接受CRRT治疗,可以有效改善患者的生命指标,减少了患者死亡率,预后较好。

综合ICU护理应用俯卧位通气对急危重症患者压疮发生率的影响观察

探讨急危重症患者开展综合ICU护理中应用俯卧位通气对压疮发生率的影响。方法 抽取自愿配合调查的急危重症(俯卧位通气)患者60例研究,根据护理策略不同分为对照组(常规护理)、观察组(综合ICU护理),对比效果。结果 观察组压疮评分更低、压疮发生率更低、ICU入住时间与住院总时间更短、患者满意度更高,与对照组有差异(P<0.05)。结论 急危重症(俯卧位通气)护理中开展综合ICU护理干预,有助于减少压疮风险,降低其发生率,同时还可缩短康复时间,从而提高满意度,有应用价值。

集束化干预对综合ICU呼吸机相关性肺炎的防控效果

目的探讨集束化干预措施对综合ICU呼吸机相关性肺炎预防控制的效果。方法由医院感染管理科人员对ICU医护人员进行呼吸机相关性肺炎集束化干预措施专题培训,并督导集束化干预的实施,比较实施前(2013年、2014年)与实施后(2015年、2016年)使用呼吸机患者呼吸机相关性肺炎发生率。结果 2013、2014、2015及2016年呼吸机相关性肺炎感染率分别为24.60‰、19.74‰、17.28‰及15.09‰,呈逐年减少趋势。结论集束化干预措施可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。

综合ICU人力资源有效利用的探讨

目的探讨综合ICU人力资源合理运用,提高护理质量的方法。方法合理进行人力资源的利用,采取改变排班模式,实施以人为本的管理模式和进行ICU专科技术的培训。结果护理技术操作合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率均在96%以上;无褥疮及护理差错的发生;床位使用率从68%上升到100%;平均住院天数从6d下降到3.6d;护士平均每年积存补休假1053h下降到210h;护士对排班方式都持赞同意见。结论合理有效地进行人力资源的调配能充分调动护理人员潜能及积极性,是提高临床护理质量的重要保证。

综合与非综合ICU护士工作压力源的比较分析

目的探讨综合与非综合ICU护士工作压力源水平及其相关因素。方法采用工作压力源量表对115名ICU护士进行调查。其中,综合ICU护士50名;非综合ICU护士65名。结果(1)ICU护士的工作压力源总体得分为2.34±0.63分;(2)综合与非综合ICU护士在护理专业及工作、工作量及时间分配方面的问题、病人护理、管理及人际关系四个方面的差异具有统计学意义(P<0.01)。综合ICU护士在以上四个方面的压力源均低于非综合ICU护士,而工作环境及资源方面的问题得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论良好的团队精神、合理利用人力资源和以人为本的管理模式降低了综合ICU护士压力源水平,确保了护士身心健康和良好的护理质量。

六西格玛管理法对降低综合ICU住院患者院内压疮发生率的影响

目的:探讨六西格玛管理法对降低综合ICU住院患者院内压疮发生率的影响。方法:选择2015年1月~12月入住综合ICU压疮患者高危评估表(Braden)评分≤12分的102例患者作为对照组,应用现行常规评估及上报流程进行处理;选取2016年1月~12月入住综合ICU住院患者Braden评分≤12分的105例患者作为研究组,采用六西格玛管理。比较两组院内压疮发生率。结果:研究组住院患者院内压疮发生率低于对照组(P<0.01)。结论:基于六西格玛管理方法,对ICU患者发生压疮实施有效的管理方法,优化压疮防护措施,改善护理结局,提高护理质量。

优化综合ICU护患沟通流程 提高患者及家属满意度

目的改进综合ICU护患沟通流程,提高患者及家属满意度。方法选取入住综合ICU患者120例,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组采用常规的护患沟通方法,干预组采用优化的护患沟通流程。在患者入住科室治疗3天后,分别对两组病人及其家属进行满意度调查。结果干预组护患沟通满意度明显高于对照组。结论使用优化后的护患沟通流程,能有效克服常规护患沟通过程中存在的缺陷和不足,有效提高患者及家属满意度,避免不必要的护患纠纷。

综合ICU床头交接班的改进与体会

本文介绍了综合ICU通过床头交接班的方式,培养了护士运用护理程序为病人解决问题的能力,完善了医嘱单、护理单、体温单的原始证据材料,履行了医疗行为举证责任倒置法定责任的义务,同时也维护了护患双方的权益,可供借鉴参考。

我院综合ICU在使用Braden压疮风险评估量表后压疮发生率的比较

目的:探讨应用Braden压疮风险评估量表进行分级护理对预防压疮发生方面的重要作用。方法:我院综合ICU自2011年开始对患者实行应用Braden压疮风险评估量表进行压疮风险评估,将2010年1月～12月收住综合ICU的109例患者(对照组)与2011年1月～12月收住综合ICU的555例患者(观察组)进行比较,比较两组病人住院期间压疮的发生率。其中对照组采取2小时翻身1次、气垫床减压等护理措施;观察组,根据Braden压疮风险评估量表得出的高危、中危、低危的不同评估结果进行分层护理,制定不同的压疮预防与治疗方案。结果:观察组压疮发生率为1.4%,对照组为10.1%,两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Braden压疮风险评估量表对综合ICU患者进行分层护理管理,可以有效的减少压疮发生率。

综合ICU监护记录单在新转入护士临床思维能力培养中的应用

护士临床思维能力是指运用理论、智力和经验对病人存在或潜在的护理问题的综合分析、判断和对即将施行的护理措施的决策能力[1]。重症监护病房（ICU）护士时刻面对危重病人,应急突发事件多,要求其具备全面、连续、前瞻、

综合ICU护理记录单相关问题分析及管理对策

[目的]研究分析综合ICU危重病人护理记录单中存在的相关问题,找出解决对策,提高记录质量,以保证护理安全。[方法]随机抽查2003年～2004年我院综合ICU护理记录单200份,对护理记录中出现的相关问题及所涉及的护理人员进行分析。[结果]200份特护记录单中,出现的问题主要为6大类22方面。这些出现的问题与护理人员的工作年限、学历、班次等因素有关。[结论]综合ICU护理记录单的质量与护理人员的学历、班次等因素,通过对不同护理人员进行相关知识培训,制定相关标准,实施质量保证管理,才能最终实现护理文书持续质量改进,从而避免引起医疗事故和纠纷。

综合ICU多重耐药菌感染患者的护理

重症监护病房（ICU）是危重患者集中区,同时也是医院感染高危区.由于患者病情危重,住院时间长,机体抵抗力下降,介入性检查和操作多,均导致多重耐药菌的产生和传播,为切实控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,2009年8我院根据目前的条件,对综合ICU病房进行了整改,建立了多间单间病房,对多重耐药菌感染的患者进行单间隔离治疗和护理,减少交叉感染,避免多重耐药菌造成医院感染的扩散.

早期康复治疗对综合ICU患者近期预后的影响

目的:探讨早期康复治疗对综合ICU患者近期预后的影响。方法:选择2014年7月-2015年7月本院综合ICU的86例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为康复组和对照组,每组43例。对照组采用ICU常规治疗,康复组在对照组基础上同时接受由专业康复团队进行的早期康复治疗。比较两组不良事件(心律失常、心力衰竭、坠床、管路脱出、压疮、下肢深静脉血栓)发生情况、28 d死亡情况、ICU住院时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分及患者生活自理能力(采用BI指数评定)。结果:两组不良事件发生情况、APACHEⅡ评分、28 d死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第28天两组BI指数均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P=0.000);康复组ICU住院时间、机械通气时间、治疗后第28天BI指数均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合ICU中进行早期康复治疗能缩短患者ICU住院时间、机械通气时间,提高危重症患者的基本生活能力,由专业康复团队对重症患者进行早期康复治疗是安全有效的。

综合ICU导管相关性感染危险因素分析及预防对策

目的:探讨并分析综合ICU患者中心静脉导管感染的危险因素及预防对策。方法:选择综合ICU 2009年7月～2010年6月中心静脉置管患者218例,对所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析。结果:218例样本中细菌培养阳性46例,感染率为21.10%,其中G+球菌占63.04%,真菌占28.26%,G-杆菌占8.70%。与中心静脉导管相关性感染有显著关系的因素有年龄、置管部位、导管留置时间、应用静脉高营养、气管切开应用呼吸机等(P<0.05)。结论:引起综合ICU中心静脉导管感染的病原菌以葡萄球菌为首位,其次为真菌。严格的无菌操作、缩短置管时间和合理使用抗菌药物,对防止综合ICU患者中心静脉导管感染具有重要的临床意义。

综合ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理体会

呼吸机相关性肺炎（VAP）也称之为机械通气相关性肺炎，是指患者接受机械通气时间大于48h并发的肺实质性感染，是机械通气过程中常见且严重的并发症之一，也是影响患者预后的主要因素之一^[1]。减少VAP的发生能缩短患者住院时问，减少医疗费用，节约医疗资源，甚至可以挽救患者生命。本文选用我科综合ICU在2010年1月-2011年12月使用呼吸机治疗发生VAP的患者46例，

综合ICU多重耐药菌感染因素分析及防控策略

目的:探讨综合ICU多重耐药菌感染因素,提出针对性防控措施。方法:分析综合ICU多重耐药菌的感染情况及感染的原因,提出防控措施,降低感染发生率。结果:ICU患者多为病情较重、免疫力低下、接受的侵入性操作较多,医务人员感控意识不足,导致患者易被多重耐药菌所侵袭。结论:多重耐药菌感染给患者带来身体上的痛苦和较大的经济负担,必须严格遵守各项操作规程,做好手卫生,认真执行消毒隔离措施,做好环境卫生工作,强化培训与学习,加强耐药菌的监测与管理,合理使用抗生素,有效预防与控制多重耐药菌感染的发生。

增设基础护理班提高综合ICU基础护理质量

目的增设基础护理班提高综合ICU基础护理质量。方法2005年10月开始增设基础护理班,制定岗位职责并由低年资护士负责完成整理床铺、床上擦浴、口腔、皮肤、饮食及各种管道护理等基础护理工作,并随机抽样进行患者、家属满意度调查,比较增设基础护理班前后重症患者的护理并发症发生率。结果增设基础护理班后患者及家属对基础护理工作满意度较之前大幅度提高(P<0.05或P<0.01),护理并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论基础护理班的实施提高了基础护理质量及患者、家属对基础护理工作的满意度;缓解了白班和夜班护士的工作压力,提高了工作效率和工作质量;ICU护理人员树立了主动服务意识,强化了人性化护理服务理念;提高了护士长管理效率;提高了低年资护士业务水平。

综合ICU近三年不良事件中非计划性拔管的原因分析与护理对策

目的对综合ICU近三年不良事件中非计划性拔管事件的原因进行分析,寻求护理对策,以期降低非计划性拔管的护理风险,提高患者的医疗安全。方法对厦门大学附属第一医院综合ICU于2019年1月—2021年12月收治的患者中发生的非计划性拔管事件进行回顾性分析,从患者、护士、导管、科室管理等几个方面的因素中进行数据收集及统计学分析。结果年龄≥70岁、文化程度较低的危重患者更易发生非计划性拔管;低年资护士尤其是男性护士发生拔管的机率更高。结论通过对非计划性拔管的事件进行分析,寻找护理对策,落实重点环节管理,为降低拔管风险提供重要依据。加强对低年资护士的培训及考核,提高护士整体的风险意识及护理质量,从而降低非计划性拔管的风险,保证患者安全。