自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效观察

目的探究自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术治疗复杂膀胱结石的疗效。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的复杂膀胱结石患者78例,随机数表法分为两组,各39例。两组患者均行绿激光镜下U-100激光碎石术治疗,对照组接受常规术前准备和术后康复护理,观察组在对照组基础上加服自拟滋阴补肾根石汤,比较两组患者治疗前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)水平,术后住院时间,术后并发症发生情况及临床治疗效果。结果治疗前,两组患者Qmax、RUV水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组Qmax为(18.17±2.64)ml/s,大于对照组(15.73±3.21)ml/s,RUV为(17.64±4.65)ml,低于对照组(28.43±5.28)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后住院时间为(7.26±1.38)d,明显短于对照组(9.56±1.12)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者均出现一定的并发症,其中观察组尿瘘、血尿、结石复发率分别为5.13%、7.69%、5.13%,均低于对照组20.51%、25.64%、23.08%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者结石残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为89.74%(35/39),高于对照组71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟滋阴补肾根石汤联合绿激光镜下U-100激光碎石术在治疗复杂膀胱结石方面疗效确切,能有效改善患者的临床症状,减少住院时间,降低术后并发症发生率和结石复发率,是治疗复杂膀胱结石较为安全、有效的方法。

85例经皮肾镜U-100激光碎石术的术后护理

目的总结85例经皮肾镜U-100激光碎石术术后护理经验。方法术后严密观察生命体征；加强管道护理及并发症的观察；详细的出院健康教育指导。结果85例经皮肾镜U-100激光碎石术，其中一次手术清除结石80例，其余局麻下通过瘘道第2次取石，总有效清除率达93％；其中5例出现。肾造瘘管血块堵塞，3例肾造瘘口渗液，5例造瘘管出血，经及时发现，积极处理后所有病例痊愈出院。结论有效的术后护理，有助于及时发现和处理术后并发症，对提高手术成功率有重要作用，是术后康复的重要条件。

电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石

目的探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取性残余结石的临床效果。方法对108例胆道术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道行胆道镜检查,对肝内、外胆管难取性残余结石采用电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗,并进行随访。结果108例患者共行胆道镜检查136次,残余结石全部取尽,未出现近期并发症。其中84例(77.8%)1次碎石成功,20例(18.5%)2次碎石,4例(3.7%)3次碎石。碎石成功率100%。1次胆道镜取尽结石62例(57.4%),2次胆道镜取尽结石32例(29.6%),3次胆道镜取尽结石14例(13.0%),结石取尽率100%。100例随访3～32个月,其中≤12个月43例,13～24个月32例,≥25个月25例,未见明显的症状及结石复发。结论电子胆道镜下U-100双频激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残余结石的一种安全、有效的方法。

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。

应用U-100激光腔内碎石术治疗输尿管及膀胱结石的临床观察

目的 探讨输尿管镜下应用U-100激光治疗输尿管及膀胱结石的疗效。方法 对25例输尿管结石和5例膀胱结石患者在输尿管镜下应用U-100激光进行碎石治疗。术中激光输出功率为120mj。频率为3～5Hz。输尿管结石患者术中均留置“双J”管引流，4周后拔除。结果 23例输尿管结石及5例膀胱结石患者一次碎石成功，72h内排尽结石。有2例输尿管上段结石患者1例术中结石移人肾盂,另1例激光碎石无效，术后均行ESWL治疗成功。U-100激光碎石成功率达93．3％。全都碎石成功的患者术后除出现血尿以外，无其他明显并发症出现。结论 输尿管镜下应用U-100激光碎石是一种快速，高效，安全，微创的腔内碎石方式。

输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石合并肾绞痛208例报告

目的探讨输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对208例因输尿管结石并肾绞痛患者,采用输尿管镜U100激光下碎石术。结果 3例因结石上移至肾盂,2例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位而导致手术失败;余203例均碎石成功,术后当天肾绞痛缓解。结论输尿管镜U100激光碎石术治疗输尿管结石引起的肾绞痛,是一种安全、有效的方法。

经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石微创的治疗方法。方法采用经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石47例。结果47例经皮肾穿微造瘘手术顺利完成,40例结石被击碎取尽,5例结合体外冲击波碎石排净,2例有少量残留结石,结石清除率为95.7%,均无严重并发症。结论经皮肾穿微造瘘输尿管镜气压弹道/U100激光碎石治疗复杂性肾结石术具有创伤小、安全、恢复快、痛苦少的优点,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一。认为U100激光碎石术比气压弹道碎石术更具有优越性。

双频双脉冲U-100Nd:YAG激光碎石治疗泌尿系结石(附101例报告)

目的 探讨双频双脉冲U 10 0掺钕钇铝石榴石 (Nd :YAG )激光粉碎泌尿系结石的疗效及安全性。 方法 应用双频双脉冲U 10 0Nd :YAG激光经输尿管镜和尿道膀胱镜治疗泌尿系结石10 1例 ,其中输尿管结石 83例 ,膀胱结石 15例 ,后尿道结石 3例。 结果 输尿管结石碎石成功率为91.6 % (76 /83) ,膀胱结石碎石成功率为 80 .0 % (12 /15 ) ,尿道结石碎石成功率为 10 0 % (3/3)。平均手术时间 33min ,平均激光工作时间 (5 .5± 2 .8)min。输尿管结石碎石后平均 15 (7～ 2 8)d排净结石。 结论 双频双脉冲U 10 0Nd :YAG激光能迅速、高效地粉碎泌尿系结石 。

术中胆道镜下U_(100)激光治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜下U100激光治疗肝内胆管结石的方法及其安全性。方法肝内胆管结石术中应用胆道镜下U100激光碎石治疗。结果23例中20例在胆道镜下U100激光碎石,共取出28枚结石,另3例因结石位于Ⅲ级胆管以上,胆道镜无法进入未能做U100激光碎石。术后B超复查,所有术中胆道镜下U100激光碎石术的病例肝外胆道未发现残余结石,未能做U100激光碎石术的3例肝内胆管结石仍在原处。术中胆道镜下U100激光碎石术后无胆漏及胆道出血并发症发生,无肝功能异常病例出现。结论胆道镜下U100激光碎石术安全可靠,效果确切。

微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石21例

目的分析总结PCNL治疗肾结石的安全性及有效性,提高肾结石的治疗水平。方法我院采用经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石21例。结果平均手术时间115m in,结石处理时间80m in,结石清除率95.4%;一次碎石成功16例,二次碎石成功3例,1例结合体外冲击波碎石排净,1例有少量残留结石。均无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜U100激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、安全有效、恢复快、痛苦少的优点,是治疗肾结石的良好方法之一。可使大多数患者避免开放手术。

经尿道输尿管镜U100激光碎石治疗婴幼儿下尿路结石

目的:探讨婴幼儿下尿路结石的治疗方法。方法:对48例婴幼儿下尿路结石患者采用经尿道输尿管镜下U100激光碎石治疗。膀胱结石38例,后尿道结石10例。结果:48例均碎石成功,无尿道损伤、膀胱穿孔等并发症,均能排尽结石。结论:经尿道输尿管镜U100激光碎石术治疗婴幼儿下尿路结石疗效佳、损伤小、易操作,此方法为治疗婴幼儿下尿路结石的理想方法。

应用U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效及提高碎石成功率的体会(附367例报道)

目的:评估经输尿管镜应用U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石的疗效及提高碎石成功率的体会。方法:应用Wolf 8/9.8F输尿管镜及YAGlaser U100双频双脉冲激光对367例输尿管结石患者进行碎石治疗,结石大小0.5cm×0.6cm×0.3cm至1.1cm×1.6cm×1.0cm,其中上段结石56例,中段149例,下段162例。结果:一次性碎石成功率为88.8%(326/367),其中输尿管上段为75.0%(42/156),中段为90.6%(135/149),下段为92.0%(149/162),前者与后两者结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。碎石成功的326例中,术后4周结石排净率为98.5%(321/326)。平均手术时间11min(4min至45min),平均激光工作时间3.0min(1min至15min),术后平均住院4.7d(2d至9d)。85.6%(314/367)的患者术后有不同程度的肉眼血尿,经对症处理后2天至4天消失。除1例发生输尿管穿孔外,其余均未发生严重的并发症。取尽结石的病例随访3至24个月均未见结石复发。结论:经输尿管,镜U100激光碎石操作简单、手术时间短、组织损伤小,术后并发症少,是一种安全,高效的腔内泌尿外科碎石方法。

胆道镜下U100激光加利胆排石汤治疗肝内胆管结石

目的:通过与传统肝切除术及胆肠吻合术比较,探讨胆道镜下U100激光加利胆排石汤对肝内胆管结石的治疗作用。方法:回顾性分析100例通过手术治疗肝内胆管结石患者(行肝切除术33例,胆肠吻合术26例,胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤治疗41例)的临床资料,对比分析各组年龄、术前全身状况(APACHEⅡ评分)、肝功能分级(Child分级)、术后住院天数、结石残余率、术后并发症发生率。结果:3组对比,胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤组术后并发症发生率(2.4%)明显低于肝切除组(18.2%)及胆肠吻合组(19.2%),其结石残余率与肝切除组无明显差异。术后住院时间(15.5±2.9)d明显短于另外两组。肝功能状况(Child分级)及全身状况(APACHEⅡ评分:9.6±1.6分)胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤组均差于另外两组,其患者年龄(平均53.1±10.8岁)高于肝切除组(平均44.1±8.9岁)。结论:胆道镜下U100激光碎石加利胆排石汤组对患者肝功能及全身状况要求较低,是一种简单安全、创伤小、疗效好的方法。

输尿管镜U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下U100激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法选取2013年12月-2018年9月柳州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组行输尿管镜下U100激光碎石术,比较两组手术时间、单次碎石成功率、结石彻底清除率、手术并发症发生率,并分析单次碎石失败原因。结果观察组单次碎石成功率及结石清除率为90.00%、86.00%,高于对照组的68.00%、60.00%(P<0.05);观察组手术时间为(35.84±5.34)min,短于对照组的(55.08±9.78)min(P<0.05);观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的30.00%(P<0.05);两组碎石失败的主要原因是碎石过程中结石上移至肾脏,术中未能找到结石所致。结论输尿管镜下U100激光碎石具有手术时间短、高效、安全及并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的有效手段。

U100plus双频双脉冲激光在输尿管结石治疗中的应用

目的探讨U100plus双频双脉冲激光在输尿管结石治疗中的应用。方法通过对187例输尿管结石的临床病例使用德国U100plus双频双脉冲激光开展碎石术,观察碎石情况及并发症发生情况。结果 187例中,164例一次性碎石成功,碎石成功率为87.7%。输尿管碎石术后的患者除出现血尿、疼痛外,偶有伴尿路感染,无明显严重并发症。结论德国U100plus双频双脉冲激光碎石系统在输尿管结石碎石的处理过程中体现出速度快、效率高、损伤小的特点。

输尿管镜U100激光与体外冲击波碎石术应用于输尿管上段结石患者临床治疗中的效果观察

目的 分析输尿管上段结石患者经输尿管镜U100 激光与体外冲击波碎石术治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院2014 年3月至2015 年11 月期间收治的70 例输尿管上段结石患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即观察组（35 例）与对照组（35例）.对照组35 例输尿管上段结石患者给予体外冲击波碎石术治疗,观察组35 例输尿管上段结石患者给予输尿管镜U100 激光治疗.对比两组临床疗效.结果 观察组35 例输尿管上段结石患者的手术时间、住院时间、碎石成功率、术后结石排净率、并发症发生率明显优于对照组35例输尿管上段结石患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 输尿管上段结石患者经输尿管镜U100 激光治疗的临床效果十分显著,值得在临床上推广运用.

EMS第四代碎石清石系统与U100激光碎石系统治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管镜u100激光碎石系统和EMS第四代碎石、清石系统治疗输尿管结石的临床价值。方法回顾性分析手术救治并行结石成份分析的输尿管结石患者160例侧，术前均行螺旋CT平扫，测定结石衰减值（CT值）。分析经输尿管镜U100激光碎石系统治疗78例侧和EMS第四代碎石、清石系统治疗82例侧输尿管结石患者的临床资料，依据手术时间、I期碎石成功率、术后血尿时间、术后住院天数、术后1个月结石排净率，结合结石CT值及成份分析，评价两者临床效果。结果U100激光碎石组平均手术时蚓为（32．04±10．34）min、术后血尿时间（2．75±1．20）d、术后住院时间（3．54±1．59）d；EMS碎石清石组对应为（57．564-16．15）min、（4．38±1．59）d、（5．25±2．29）d。U100激光碎石组I期碎石成功率为92．31％（72／78），其中上段90．24％（37／41）、中下段94．59％（35／37），术后1个月结石排净率为98．61％（71／72）；EMS碎石清石组对应为86．59％（71／82）、84．78％（39／46）、88．89％（32／36）~[J97．18％（69／71）。U100激光碎石组手术时间、平均住院时间、术后血尿时间明显少于EMS碎石清石组，结石清除率差异无统计学意义。单一结石成份35例侧（21．88％）、混合性结石125例侧（78．12％），混合结石均主要含2种化学成分，个别含〉2种成份。混合性结石大部分含钙类成份，其CT值均在相应成份纯结石的CT值之间。结论应用CT平扫测定输尿管结石的衰减值，结合结石的体积、位置，有助干预测治疗效果并制定相应治疗方案。输尿管镜U100激光碎石与EMS碎石、清石系统两种方式治疗输尿管结石，除结石体积、部位影响碎石效果外，结石密度（CT衰减值）能更好地预测碎石效果。CT值不同，NUlOO激光碎石系统的碎石效果不同。CT值低者U100激光碎石效果佳，CT值高者则碎石困难。EMS碎石、清石系统则不受CT值影响，与其他因素有关。

输尿管上段结石的微创治疗

输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,现代微创治疗方式有多种选择,主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)。四种方法各有特点及利弊,应针对患者情况及医院条件科学地制定个体化治疗方案。