张仲景“缓中补虚”之浅谈

目的:浅论“缓中补虚”内涵,探讨张仲景临床思维。方法:对张仲景《金匮要略》中大黄?虫丸条文及药味进行研究,加以现代“缓中补虚”治法相关临床文献进行补充。结论:“缓中补虚”作为虚劳干血的治则,其中“缓”为干血攻伐药味处方的核心法则,“补虚”为其目的,代表方大黄?虫丸现代应用广泛,提示张仲景临床思维至今在现代医疗体系中仍具有指导意义。

从“治虚三本”及缓中补虚论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)属中医学虚劳范畴,明代医家汪绮石提出的“治虚三本”理论和张仲景《金匮要略》中记载的缓中补虚法对治疗虚劳具有重要的参考价值。“治虚三本”理论确立清肺、健脾、补肾为治疗虚劳的基本法则,缓中补虚是缓中焦之里急,补劳极之虚损,需通过活血、清热、理气等药物的综合作用来实现。CRF患者多气血亏耗日久,血行不畅,久病成瘀,单纯补益则易壅塞,单纯活血则更伤正。因此,治疗CRF应将补益与活血相结合,以“治虚三本”理论为指导,从调补肺脾肾三脏入手,并运用缓中补虚之法,祛瘀生新,如此消补兼施,以通助补,促进正气恢复。

张昱基于“缓中补虚”治疗慢性肾衰竭经验

“缓中补虚”理论出自《金匮要略》,是仲景针对虚劳日久,正气亏虚而干血内结病机提出的重要治疗大法,即消补兼施、畅达营卫、峻药缓图,可收扶正不助邪、祛邪不伤正、缓图徐建功之效。张昱教授认为慢性肾衰竭病机复杂,病程进展缓慢,治疗疗程长,以脏腑正气亏虚为本、湿浊瘀毒停留为标,呈现虚实夹杂证,治疗时既不能徒事补益而壅塞气机使邪气痼结,也不可峻药猛攻而戕伐脾胃使正气更虚,当以“缓中补虚”为法,提出通玄府、祛肾毒、护胃气、搜肾络等具体治法。用药重在恢复脾肾蒸腾气化功能,使气机得以流转,湿浊毒邪得以祛除,从而体现出慢病虚实同调、缓图建功的治疗特色及用药特点。

基于缓中补虚理论探讨中医药治疗癌性疲劳

癌性疲劳是一种与癌症本身或癌症治疗相关的、呈持续性的、非同寻常的、影响机体正常功能的、主观上的疲劳感,其病因和发病机制尚未完全明确。“缓中补虚”理论出自张仲景《金匮要略》,其本为论治虚劳干血之治则,笔者拟从“缓中补虚”的角度,论述癌性疲劳的现状与中医药治疗,以期能对本病的中医临床治疗提供帮助。

《金匮要略》“缓中补虚”探赜

从《血痹虚劳病脉证并治》篇中大黄虫丸主证病因病机的标本缓急、药理研究及该证与虚劳病中它证的对比分析等诸多方面,研究论证了"缓中补虚"可理解为"缓用补虚"之误,意谓"当先去邪攻实,再行扶正补虚"。

“缓中补虚”治疗慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病,多因"虚""毒""瘀"所致。研究"缓中补虚"理论,从补劳极之虚损、祛邪扶正、祛瘀生新3个方面探讨慢性粒细胞白血病的治疗原则。"虚"当缓中焦之里急,补劳极之虚损;"毒"当祛邪扶正,先攻后补;"瘀"当缓消瘀血,祛瘀生新。为慢性粒细胞白血病的病机辨证及辨证论治提供思路。

对“缓中补虚”的探讨

“缓中补虚”出自张仲景《金匮要略》,属于治则范畴。原方在病机、症状上均以瘀血为主,但在治疗上,仲景没有使用攻下瘀血的办法,而是以“缓中补虚”,本文中从组方特点、方证探讨、临床应用和文献研究等方面,探讨该治则的机理。

试述对大黄虫丸“缓中补虚”的理解及用于肾病综合征的治疗

阐述对大黄虫丸制方特点及对"缓中补虚"的理解,分析肾病综合征出现水肿难消、尿蛋白难降、难治愈的原因以及大黄虫丸的药理特点,提出大黄虫丸具有消除水肿、降低尿蛋白及改善免疫失衡状态等作用,对肾病综合征的治疗具有重要意义。

“缓中补虚”含义解析及其在血液病中的临床应用

《金匮要略·血痹虚劳病》篇中记载五劳七伤的"缓中补虚"治疗大法、从消瘀补虚、分期治疗,破血逐瘀、缓舒补虚,柔肝补血、畅达营卫,以攻代补、善后之法,缓补中虚、邪去正复,缓用补虚、错简之嫌等六方面总结历代医家对"缓中补虚"的理解和分析,并探析缓中补虚在血液病治疗中的应用。

基于“缓中补虚”探析大黄䗪虫丸论治晚期肝癌

“缓中补虚”蕴含着缓攻以祛瘀生新的治疗思路,体现了中医整体观和个性化的诊疗思维,符合“屡攻屡补,以平为期”的治癌理念。大黄䗪虫丸为张仲景名方,被历代医家所推崇,广泛用于临床,现代研究表明其含有多种抗癌活性物质。大黄䗪虫丸所体现的祛瘀润燥、通腑泄浊、缓消扶正的治疗思路切中晚期肝癌虚、瘀、毒的病机特点。通过对大黄䗪虫丸组方特点和晚期肝癌发病机制的理论阐述,为古方今用提供理论支持,为大黄䗪虫丸提供更多研究方向,为晚期肝癌患者提供更多治疗思路。

大黄(庶虫)虫丸治疗何种虚劳?为什么说它的作用原里是缓中补虚?

答：大黄（庶虫）虫丸用治虚劳日久,血虚不复,瘀血内结的虚劳病。饮食不节,饥饱失调,忧思郁结,烦劳过度等伤害五脏。特别是肝脾受伤,血虚日久不复,经络之营养不继,气血运行不畅,“内有干血”。其特征见肌肤甲错,两目黯黑,少腹挛急,有硬块,按之痛而不移,

基于“缓中补虚”论治慢性萎缩性胃炎

"缓中补虚"理论首见于《金匮要略》,原用来阐释大黄虫丸用药理念,攻中有补、峻药缓服是其主旨所在。慢性萎缩性胃炎(CAG)病机错杂,病程进展缓慢、治疗疗程长,治疗时既应防峻药戗伐胃气,也需防补益以留邪。基于"缓中补虚"治疗CAG可达到祛邪不伤正、扶正不留邪、缓图以为功的目的,尤适合CAG虚实夹杂证的治疗,病邪得以祛除,气机运行通畅,则不适得缓;脾胃功能恢复,出入升降正常,则虚候得补,以此体现慢性病"缓缓图之"的治疗特色及用药特点。

《金匮要略》大黄[庶虫]虫丸“缓中补虚”探析

"缓"者,"宽"也。"中"即中焦脾胃,故"缓中"为宽舒中焦脾胃。五劳七伤导致人体虚极羸瘦,症见腹满不能饮食,《金匮要略》用大黄[庶虫]虫丸以宽中补虚。腹满不能饮食当需急治,大黄宽解腹满取其速效,干地黄补土健胃赖其缓补,二者相伍共解腹满不能饮食之苦,实可推陈致新、缓中补虚。干地黄补中之外尚能滋阴养血,对本证瘀血阴虚之不能饮食有专效。方中大黄之外配伍多味破血逐瘀之品,于芍药、甘草滋阴补中之外又攻逐胃中干血,以达宽舒腹满之功。因此,"缓中补虚"实乃"宽中补虚"。

浅释从“虚劳干血”论治精索静脉曲张性不育

立足《金匮要略·血虚虚劳病脉证并治第六》篇,以虚劳干血立论辨治精索静脉曲张性不育。本病病因以食伤、忧伤、饮伤、房事伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,＂五劳虚极＂＂七伤＂因素所组成;其病机为内有干血;其临床主要表现为阴囊坠胀不适,经脉瘀滞盘曲成瘤;治以缓中补虚的大黄虫丸。

从虚劳论治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制

骨髓抑制是肿瘤化疗患者常见的并发症。结合中医古籍知识与现代医家观点,从中医“虚劳病”角度论述骨髓抑制,总结骨髓抑制病因病机。强调药毒为主要病因,瘀血为重要环节。结合临床实际,论述疾病证候,指出脾肾两虚为基本病机、血瘀证广泛存在;并强调“虚劳干血”应治以“缓中补虚”,虫类药的运用十分重要,食养调护必不可少。

张仲景脾阴虚辨治观初探

历代医家对脾虚辨治之论,多重阳气虚而略阴血亏,近年来出版的中医大、中专教材亦未述及,遂成空白,脏腑辨证为之而缺,可谓一大憾事!其实仲景早已对脾阴虚阐明,诸家只是囿于旧论,未能宏扬罢了,笔者不揣愚鲁,就此问题初探于后,就教于诸家。

小建中汤与大建中汤有何不同?

答：小建中汤即桂枝汤倍芍药重加饴糖而成。方中饴糖补中缓急,桂枝温中散寒,二者合用辛甘化阳为主药,白芍和营歛阴,生姜、大枣调和营卫。诸药合用使脾胃健,气血充,阴阳平调,用于脾胃虚寒所致的阴阳气血两虚而以阳虚为主的虚劳证。大建中汤由蜀椒、干姜、人参、饴糖组成。蜀椒、干姜温中散寒,人参、饴糖缓中补虚,培补中气。四药合用,共奏温中补虚、散寒止痛之效。用于脾胃阳衰,阴寒内盛所致的腹满寒疝。

基于“虚劳干血”理论探讨中医辨治癌因性疲乏

“虚劳干血”理论来源于《金匮要略》,病程日久、因虚致瘀、瘀而重虚、干坚难破是“虚劳干血”的主要特征。癌症具有多虚、多瘀的病理特点,因此癌因性疲乏不同于单纯的“虚劳”病,其病程具有“虚损-瘀滞-干血”的动态病理变化,符合虚劳干血的表现。临床治疗应根据癌因疲乏患者病程所处的不同阶段,分别施以补益脾肾、活血祛瘀、祛瘀生新及缓中补虚之法,方能从根本上改善患者的精神状态,提高生活质量,为肿瘤患者的后续施治打下基础。