沙丁胺醇片、阿托品联合心宝丸治疗缓慢型心律失常的疗效及安全性分析

目的探讨缓慢型心律失常患者应用沙丁胺醇片、阿托品联合心宝丸的治疗效果。方法选取固始县人民医院2021年5月至2022年5月收治的78例缓慢型心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予沙丁胺醇片和阿托品治疗,观察组加用心宝丸治疗,连续治疗3个月。比较两组中医证候积分、24 h动态心电图指标、心功能指标(心排出量、左室短轴缩短率、射血分数、心脏指数)、炎性因子指标[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α水平)]以及不良反应。结果与同组治疗前相比,治疗后两组中医证候积分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h平均心率、最慢心率、心排出量、左室短轴缩短率、射血分数、心脏指数均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇片、阿托品联合心宝丸治疗可有效缓解缓慢型心律失常患者临床症状,改善心功能,减轻机体炎症反应,疗效确切且安全性较高。

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

长期置入不同类型起搏器对高龄缓慢性心律失常患者心脏功能的影响

目的探讨长期置入单腔及双腔起搏器治疗高龄缓慢性心律失常(BA)患者的稳定性及对患者心功能的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于我院进行置入永久性心脏起搏器治疗的76例高龄BA患者,根据患者置入心脏起搏器类型分为单腔起搏组(n=37)和双腔起搏组(n=39)。比较两组患者围术期并发症发生情况、起搏器参数(起搏阈值、导线阻抗、R波振幅)、心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)]以及心力衰竭住院情况等。结果两组患者围术期总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);置入时及置入2年时两组患者起搏阈值、导线阻抗、R波振幅组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);置入2年时,单腔起搏组LVEF水平显著降低,LVESV水平显著升高(P<0.05),且相比于双腔起搏组,单腔起搏组LVEF水平显著降低,LVESV水平显著升高(P<0.05);单腔起搏组和双腔起搏组患者随访2年时心律衰竭住院率分别为8.11%(3/37)、5.13%(2/39),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单腔及双腔起搏器长期置入治疗BA患者稳定性良好,但单腔起搏器可能损伤BA患者心功能,而双腔起搏器对患者心功能无明显不良影响。

麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的网络药理学机制

目的:基于网络药理学探讨麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的作用机制。方法:通过TCMSP数据库结合OB、DL、HL检索麻黄附子细辛汤中麻黄、附子、细辛的化学成分和作用靶点,并通过Uniprot数据库将靶点校正为基因名,运用GeneCards数据库获取缓慢性心律失常的相关靶点与基因。通过Venny图将缓慢性心率失常的靶点和药物靶点进行分析,筛选出交集靶点,并借助Cytoscape 3.6.1软件构建化合物靶点相互作用图;根据STRING数据库构建蛋白质相互作用的PPI网络图;利用David数据库对交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:筛选出麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的36个有效活性成分,关键化合物为槲皮苷和山柰酚;与治疗缓慢性心律失常相关的靶点65个,主要靶点有IL-6、TNF、VEGFA、CXCL8、IL-1B等,主要涉及腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体信号通路、一氧化氮生物合成过程的正向调节、去甲肾上腺素-肾上腺素血管收缩参与全身动脉血压的调节、血管生成的积极调节等生物工程,通过参与TNF、Toll样受体、钙、cGMP-PKG等信号通路治疗缓慢性心律失常。结论:该研究从多角度探索了麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常的可能作用机制,认为麻黄附子细辛汤通过多成分、多靶点、多途径治疗缓慢性心律失常,为临床上治疗该病提供了有力的依据。

基于数据挖掘探析中药治疗快速型心律失常与缓慢型心律失常的用药规律

目的:探讨快速型心律失常与缓慢型心律失常的中医用药规律及差异,以期为临床用药提供数据依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统中关于中药治疗快速型心律失常或缓慢型心律失常的文献。检索时限为1998年1月1日—2022年12月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0进行分析。结果:纳入治疗快速型心律失常处方855首,缓慢型心律失常处方431首。治疗快速型心律失常的高频中药为甘草、丹参、麦冬、黄芪、酸枣仁等,治疗缓慢型心律失常的高频中药为甘草、附子、桂枝、黄芪、丹参等。功效中补虚药、活血化瘀药均较多,清热药、安神药在治疗快速型心律失常中占比较高,解表散寒药、温里药在治疗缓慢型心律失常中占比较高。性味归经中,治疗快速型心律失常中药以苦寒、甘温为主,治疗缓慢型心律失常中药以甘温、辛温为主。归经均与心、肺、脾、肝、肾密切相关。药物组合模式分析得到甘草-丹参使用频率较高,甘草-麦冬在快速型心律失常中较多,甘草-附子、甘草-桂枝在缓慢型心律失常中较多。关联规则分析得到治疗快速型心律失常置信度最高组合为麦冬、桂枝→甘草,治疗缓慢型心律失常为甘草-细辛、麻黄→附子。K-means聚类分析分别得到4个核心处方。结论:快速型心律失常与缓慢型心律失常均为本虚标实之病,共同病机为“虚”“瘀”,快速型心律失常多“阴虚”兼“热”,缓慢型心律失常多“阳虚”兼有“寒”,共同治法为“补气活血”,共同核心中药为甘草、丹参,在此基础上,治疗快速型心律失常用具养阴清热、安神镇惊功效的药对及方剂;治疗缓慢型心律失常用具温阳复脉、益气健脾功效的药对及方剂。

加味真武汤治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效及对其血流动力学的影响

目的研究加味真武汤治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效及对其血流动力学的影响。方法选取2019年1月—2022年1月期间开封市中医院心内科收治的慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上给予加味真武汤口服治疗。治疗6周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后两组患者心功能指标[左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心率]、血流动力学指标[心排血量(Cardiac output,CO)、心排血指数(Cardiac output index,CI)]、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)及内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平。结果治疗后研究组临床总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心功能指标LVEDD均较治疗前降低、LVEF及心率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEDD明显低于对照组、LVEF及心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CO、CI均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CO、CI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP、MMP-9、ET-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组NT-proBNP、MMP-9、ET-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组总不良反应发生率17.50%(7/40)与研究组15.00%(6/40)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.092,P=0.762)。结论慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者应用加味真武汤治疗效果较佳,可有效改善心功能,调节血流动力学,值得临床推广使用。

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常的研究进展

再灌注心律失常是指心肌血流阻塞后心肌灌注恢复引起的心律失常。虽然再灌注心律失常是心肌血流成功再通的重要标志物,但也是导致心源性猝死的主要原因。因此,研究再灌注心律失常的发生机制、影响因素及防治对预防这类并发症非常重要。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者发生复杂室性心律失常的相关性分析

目的:探讨预后营养指数(PNI)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生复杂室性心律失常(CVA)的关系。方法:选取急性STEMI患者301例,根据是否发生CVA分为CVA组(n=85)和非CVA组(n=216)。比较2组一般情况和实验室指标,利用Logistic回归分析PNI与急性STEMI患者发生CVA的关系。结果:2组年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);CVA组血清白蛋白、PNI、血钾、左心室射血分数(LVEF)显著低于非CVA组,C反应蛋白、Gensini评分、Killip分级≥Ⅱ级、受累室壁为前壁显著高于非CVA组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,PNI(OR=0.469)与急性STEMI患者发生CVA有关,其他危险因素还有低LVEF、低血钾、CRP升高。结论:PNI是急性STEMI患者发生CVA的危险因素,可作为临床预测急性STEMI患者发生CVA的辅助指标。

加味真武汤联合稳心颗粒治疗缓慢型心律失常心肾阳虚证临床研究

目的:探究加味真武汤联合稳心颗粒治疗缓慢型心律失常(BA)心肾阳虚证的临床效果。方法:选取BA心肾阳虚证患者90例,随机分为两组,每组45例。对照组采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上采取加味真武汤治疗,均治疗4周。统计两组治疗前后中医症候积分、临床疗效、心率(24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排出量(CO)]、生化指标[生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素(Gal-3)、核转录因子κB(NF-κB)]水平、不良反应发生情况。结果:治疗后两组胸闷气短、心悸不安及神疲乏力、形寒肢冷、自汗懒言、面色㿠白分值较治疗前下降,且研究组低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(82.22%)(P<0.05)。治疗后两组24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率较治疗前增高,且研究组更高(均P<0.05)。治疗后两组LVEF、CI、CO较治疗前增高,且研究组更高(均P<0.05)。治疗后两组GDF-15、Gal-3、NF-κB较治疗前下降,且研究组更低(均P<0.05)。研究组不良反应发生率(6.67%)与对照组(4.44%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味真武汤联合稳心颗粒治疗BA心肾阳虚证,可有效缓解患者临床症状,调节心率,恢复心功能,改善GDF-15、Gal-3、NF-κB水平。

基于数据挖掘的中医药治疗缓慢性心律失常临床用药规律研究

目的分析中医药治疗缓慢性心律失常的用药规律,为缓慢性心律失常的治疗提供参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库和PubMed数据库中收录的中医药治疗缓慢性心律失常的临床研究文献,利用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0和SPSS 25.0等软件,对中医药治疗缓慢性心律失常的方剂进行统计分析,包括关联规则分析、因子分析和聚类分析。结果共纳入处方77首,涉及中药138味。排名前5位的药物依次为黄芪、桂枝、甘草、丹参和附子,支持度最高的是黄芪-附子。聚类分析得到7种药物组合。结论临床治疗缓慢性心律失常时,以益气温阳和养阴活血为主要治疗方法且更偏于益气,临床中医用药以生脉散和桂枝甘草汤加味为主。

助脉二仙汤联合镇心膏穴位贴敷治疗缓慢型心律失常患者的临床研究

目的:探讨助脉二仙汤联合镇心膏穴位贴敷治疗缓慢型心律失常患者的临床疗效及对患者心功能、炎症因子水平的影响。方法:选取2021年2月~2023年2月期间于某院就诊的120例缓慢型心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予硫酸阿托品片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用助脉二仙汤口服、镇心膏穴位贴敷治疗,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、心功能[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化细胞核转录因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%,P<0.05);两组患者心悸胸闷、短气乏力、身寒肢冷、面色晦暗、胸痛、腰膝酸软得分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者CI、SV、LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、NF-κB p65及p-IκBα均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论:在硫酸阿托品片的治疗基础上联合助脉二仙汤口服、镇心膏穴位贴敷治疗缓慢型心律失常临床疗效较佳,可有效减轻患者临床症状,改善心功能,减轻炎症反应,且安全性较高。

接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P<0.05)。LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95%CI:0.672~0.869),在最佳截断值为163.5 mL。Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV≤163.5 mL的患者随访1年(100.0%vs.76.7%,Log Rankχ^(2)=11.723,P=0.001)、3年(93.3%vs.58.1%,Log Rankχ^(2)=15.398,P<0.001)、5年(88.9%vs.46.5%,Log Rankχ^(2)=19.188,P<0.001)的无复发性VT/VF生存率明显更高。此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV>163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

黄芪桂枝五物汤对缓慢性心律失常患者心率恢复效果分析

目的探究缓慢性心律失常患者接受黄芪桂枝五物汤治疗的效果。方法方便选取乌鲁木齐市中医医院内科门诊于2023年1—6月收治的48例缓慢性心律失常患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(24例,常规治疗)与观察组(24例,在对照组基础上予以黄芪桂枝五物汤治疗),对比两组治疗效果、心率变异性指标、心功能指标与中医证候积分。结果观察组治疗总有效率高于对照组(95.83%vs 75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。治疗后相比,两组全部窦性心搏间期的标准差、窦性心搏间期平均值的标准差水平、相邻窦性心博间期之差的方根值、中医证候积分与心功能指标水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤的应用可改善缓慢性心律失常患者心功能、降低中医证候积分。

宁心汤联合盐酸美西律片治疗气阴两虚型慢性室性心律失常的研究

目的:观察宁心汤联合盐酸美西律片治疗气阴两虚型慢性室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)的临床疗效。方法:将68例气阴两虚型慢性VA患者采用随机数字表法分为两组,每组34例。两组均给予控制病因治疗,同时给予心理疏导、纠正不健康生活方式等。对照组口服盐酸美西律片;治疗组在对照组治疗基础上加服宁心汤(药物组成:黄芪、党参、桃仁、红花、赤芍、石菖蒲、丹参、当归、法半夏、陈皮、茯苓、佛手、胆南星、麦冬、五味子、熟地黄、生地黄、酸枣仁、柏子仁、苦参、炙甘草)。两组均连续治疗1个月判定疗效。对比两组心率变异性、QT离散度、心肌损伤指标、炎症因子水平、中医证候评分、不良反应发生率。结果:治疗组显效19例,有效12例,无效3例,有效率为91.18%(31/34);对照组显效12例,有效12例,无效10例,有效率为70.59%(24/34)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心率变异性指标高于对照组(P<0.01),QT离散度、心肌损伤指标、炎症因子水平、中医证候积分均低于对照组(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宁心汤联合盐酸美西律片治疗气阴两虚型慢性VA有较好疗效,能够改善心率变异性和QT离散度,减轻心肌损伤和炎症反应,安全可靠。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动疗效观察

观察参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动疗效。方法 选取缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行盐酸普萘洛尔片治疗,观察组进行联合参松养心胶囊治疗,对比治疗效果、心功能指标以及阵发性心房颤动发生频率以及持续时间。结果 观察组治疗效果、心功能指标以及阵发性心房颤动发生频率以及持续时间优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动可以改善患者的心功能指标,提升患者的治疗效果,降低患者的阵发性心房颤动发生频率以及持续时间。

通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的随机对照研究

[目的]观察通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的临床效果。[方法]纳入72例缓慢性心律失常受试者,随机分成通脉养心丸试验组和安慰剂对照组,试验组服用通脉养心丸,对照组服用安慰剂,治疗8周,观察两组动态心电图总疗效、动态心电图心率指标、中医证候总疗效及中医单项症状疗效的差异。[结果]通脉养心丸对缓慢性心律失常心率有良好的治疗作用,试验组平均心率、总心搏数、最慢心率和最快心率均较治疗前有提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图总有效率,试验组为83.9%,对照组为43.3%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候方面,试验组总有效率90.3%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);单项症状疗效,试验组在改善心悸、气短懒言、疲倦乏力、多汗、五心烦热、口干、头晕等症状方面疗效较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗失眠多梦症状方面,两组均有较好的改善作用,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)疗效显著,能有效提升心率,改善临床症状。

缓慢性心律失常的发生及中药治疗机制研究进展

缓慢性心律失常是临床常见的心血管系统疾病,其发病机制较为复杂,目前仅有的根治方法为起搏器治疗。对于不能接受起搏器治疗的患者,中药的应用因疗效显著且不良反应低,相较于常规西药治疗体现出优势,被越来越多地投入到临床使用。中药成分复杂,可从多靶点多机制治疗疾病。综述了近年来缓慢性心律失常发病机制及中药治疗机制的相关研究,以期为临床治疗缓慢性心律失常的药物选择提供参考。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心肌纤维化与心律失常风险关系的研究

目的:探评估心脏MR检测的心肌纤维化(MF)对非ST抬高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS)患者随访发生室性心律失常风险的影响。方法:回顾性选取273例2017年1月至2019年6月,我院收治的NST-ACS且放置置入式心律转复除颤器(ICD)的患者,根据入院时心脏MR检查是否合并心肌纤维化分为MF组(n=184)和对照组(n=89)。其中男性162例(59.3%),女性111例(40.7%)。年龄38~79岁,平均年龄(52.6±15.3)岁。出院后3,6和12个月分别到随访门诊随访,根据ICD监测情况,记录患者的主要重点事件:恶性室性心律失常(室性心动过速和心室颤动)和心脏骤停的发生风险。KM生存分析评估两组间的终点事件发生率,Logistic回归分析评估影响终点事件的相关因素。ROC曲线评估心肌纤维化对终点事件的判断价值。结果:两组患者的陈旧心肌梗死、脑血管疾病、TNI、CK-MB、NTproBNP和β受体阻滞剂等,均差异有统计学意义(P <0.05)。平均随访时间为(12.3±2.5)个月,失访44例(16.1%)。共有62例(22.7%)终点事件,MF组和对照组分别有47例(25.5%)和15例(16.9%),生存分析结果显示,MF组的终点事件发生率(HR=1.667,95%CI:1.107~2.835,P=0.034)显著高于对照组,但两组的心脏骤停(P=0.307)风险相似。Logistic回归分析结果显示,MF(OR=1.732,P=0.013),TNI(OR=1.501,P=0.018)、NTproBNP(OR=1.817,P=0.022)是发生终点事件的因素,β受体阻滞剂(OR=0.833,P=0.004)可降低终点事件发生风险。ROC曲线显示,MF诊断终点事件的价值较大,AUC为0.731(95%CI:0.638~0.864)。结论:MF可显著增加NST-ACS患者恶性室性心律失常的发生风险。

加味真武汤联合胺碘酮治疗缓慢性心律失常患者的临床效果观察

目的探讨加味真武汤联合胺碘酮治疗对缓慢性心律失常(BA)患者炎症指标及环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路相关蛋白表达的影响。方法选取2021年12月—2022年12月收治的BA 80例,中医诊断为心悸心肾阳虚证,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予胺碘酮治疗,在此基础上研究组给予加味真武汤治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后心率情况、中医证候积分、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及cAMP/PKA信号通路相关蛋白表达情况。结果研究组治疗总有效率为97.50%(39/40)明显高于对照组77.50%(31/40)(P<0.01)。治疗后,2组平均心率、最慢心率、24 h心率及cAMP蛋白、PKA蛋白表达均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心悸、乏力、胸闷气短各证候积分以及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味真武汤联合胺碘酮能提高BA的治疗效果,改善心率过缓及临床症状,降低炎性指标水平,调节cAMP/PKA信号通路相关蛋白表达,且安全性良好。

左束支区域起搏术后缓慢性心律失常患者中医证候变化的研究

目的:探讨缓慢性心律失常患者左束支区域起搏术后中医证候及心功能的变化。方法:入选64例接受左束支区域起搏的缓慢性心律失常患者,分别于术前及术后6个月进行中医辨证,同时测定患者血B型脑钠肽水平。结果:左束支区域起搏术前缓慢性心律失常患者的中医辨证分型以心气虚证为主,占51.6%,其余为心阳虚证、心血瘀阻证和心阴虚证。术后心气虚证所占比例显著减少(51.6%VS 35.9%),心阴虚证所占比例较前明显增加(17.2%VS 34.3%)。在血B型脑钠肽变化方面,术前辨证属心气虚证患者平均血B型脑钠肽为(157.30±68.72)pg/mL,术后显著下降为(112.19±33.47)pg/mL,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余3种证型的患者术前术后BNP无显著变化(P>0.05)。结论:左束支区域起搏对缓慢性心律失常患者的中医辨证分型有显著影响,术后心阴虚证患者比例显著增加,对心气虚证患者心功能有较好的改善作用。