快速生长型和缓慢生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特点分析

目的探讨快速生长型和缓慢生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点。方法收集于我院确诊的快速生长型NTM肺病患者40例(快速生长型组)和缓慢生长型NTM肺病患者109例(缓慢生长型组)的一般资料、临床资料(病程、住院时间、临床症状、既往史等)、胸部影像学检查结果、实验室检查结果[痰及肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌培养、NTM-PCR及结核菌素试验(PPD试验)]并进行比较。结果快速生长型组女性患者比例高于缓慢生长型组,病程长于缓慢生长型组(P<0.05)。两组患者临床症状及既往史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。缓慢生长型组出现肺空洞患者比例高于快速生长型组(P<0.05),而两组其余胸部高分辨率CT(HRCT)检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。缓慢生长型组患者痰抗酸染色涂片阳性率高于快速生长型组(P<0.05),而两组患者痰分枝杆菌培养、肺泡灌洗液抗酸染色涂片和分枝杆菌培养、NTM-PCR、PPD试验阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。菌种鉴定结果显示,快速生长型组患者感染菌种以龟分枝杆菌脓肿亚种为主(90.0%,36/40),其次为偶发/猪分枝杆菌(10.0%,4/40);缓慢生长型组患者感染菌种以胞内分枝杆菌为主(74.3%,81/109),其次是鸟分枝杆菌(12.8%,14/109)和堪萨斯分枝杆菌(8.3%,9/109)。结论缓慢生长型NTM是NTM肺病的主要致病菌,缓慢生长型NTM肺病患者胸部HRCT检查出现肺空洞比例和痰抗酸染色涂片阳性率均高于快速生长型NTM肺病。

缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特征对比分析

目的分析缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布情况及临床特征。方法收集2018年1月至2021年1月期间于我院确诊的341例人类免疫缺陷病毒阴性NTM肺病患者信息,对数据进行整理分析。结果341例NTM肺病患者中,以中老年人多见,最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌,其次为龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌。常见的合并症为支气管扩张,既往结核病史,尘肺。NTM肺病的影像学表现最常见的是肺结节、肺部空洞及淋巴结肿大。缓慢生长型分枝杆菌(SGM)肺病患者中男性占比高,合并尘肺者多;影像学更易表现为空洞;快速生长型分枝杆菌(RGM)肺病患者中既往结核病史及合并有支气管扩张的占比高,临床咳嗽咳痰症状明显。结论NTM肺病好发于中老年,既往有支气管扩张、结核病史及尘肺等合并症,肺部有结节及空洞等影像学表现的患者;男性、既往有尘肺病史、影像学表现为肺部空洞的患者更多见于SGM肺病,既往有支气管扩张及结核病史,临床表现为咳嗽咳痰的患者更多见于RGM肺病。

结核分枝杆菌和4种缓慢生长非结核分枝杆菌早期培养滤液蛋白分析

目的 了解结核分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌液体培养早期的蛋白质代谢与分泌活动,以进一步加深对它们致病性的理解,并初步分析由此途径寻找准确、快速鉴定这些菌种的新型标志物的可能性.方法 采用Middlebrook 7H9液体培养基对目的细菌临床分离株进行培养,应用表面增强激光解析-电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术对7天培养滤液和Middlebrook 7H9液体培养基蛋白质组进行检测,描述性分析其蛋白质组.结果 在Middlebrook 7H9液体培养基与结核分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌7天培养滤液中分别检测到106、164、118、124、109、210种蛋白质/多肽,依据质荷比（m/z）其相对分子量范围分别为1045～3938、982 ～ 9329、1035～4579、1052 ～ 9109、1035 ～ 3940、998 ～ 9329,其表达丰度分别为86 ～ 7838、7～ 210、63 ～ 5730、58 ～ 5559、74～6866、6～190;与Middlebrook 7H9液体培养基蛋白相比,结核分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌7天培养滤液中分别存在157、106、114、99、205种差异蛋白质.结论 结核分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、瘰疠分枝杆菌在繁殖生长早期即存在活跃的蛋白质代谢与分泌活动,而且此5种不同分枝杆菌早期培养滤液中蛋白质种类与表达丰度差异明显.