类风湿关节炎经雷公藤联合甲氨蝶呤治疗达临床缓解后复发的风险因素分析

目的 分析雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗后达到临床缓解的类风湿关节炎患者复发风险因素.方法 选择雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗后达到临床缓解的RA患者56例,临床缓解判定标准为28关节疾病活动度评分(DAS28)≤2.6,且持续时间≥6个月.根据1年随访期限内的持续缓解情况,将所有患者分为持续缓解组和复发组,分析RA患者经雷公藤联合甲氨蝶呤治疗临床缓解后复发的独立风险因素.结果 纳入56例RA患者中,复发18例,单因素分析显示肿胀关节数、ESR、基线DAS28评分、ACPA阳性率及血流滑膜炎评分是RA复发的风险因素,Logistic回归分析显示基线DAS28评分以及血流滑膜炎评分是RA临床缓解后复发的独立风险因素,ROC曲线下面积分别为0.783和0.798,预测临界值为基线DAS28评分1.9分(敏感度85%,特异度61.1%),血流滑膜炎评分1分(敏感度73.7%,特异度75.7%).结论 肌骨超声联合临床疾病活动度对RA患者经雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗达到临床缓解后复发具有一定的预测价值.

急性白血病首次诱导缓解后合并脑梗死报告分析

目的:探讨急性白血病患者首次诱导缓解后发生脑梗死的特点及可能机制,分析其临床特征,以期为临床医生治疗该疾病提供诊疗参考。方法:基于我院1例急性淋巴细胞白血病患者和1例急性髓系白血病患者化疗后完全缓解期发生脑梗死患者的临床案例,综合分析患者相关指标变化,并结合国内外相近案例回顾分析,探讨急性白血病患者首次诱导缓解后发生脑梗死的特点及可能机制。结果:我院2例急性白血病患者均在缓解期发生脑梗死,较为罕见,血凝学和血小板计数均无异常,但其中急性髓系白血病初诊时白细胞明显升高,且既往合并高血压;急性淋巴细胞白血病患者化疗方案中含有糖皮质激素;另外,2例患者均在骨髓恢复期血小板快速增高。结论:急性白血病后缓解期发生脑梗死较少见,机制尚不明确。既往高血压、糖尿病等病史、发病时高白细胞、化疗药物损伤血管内皮、骨髓恢复期血小板快速升高均为可能原因,临床诊疗时应加强诊疗判断。

女性双相Ⅰ型障碍患者的临床特征及治疗缓解后复发的影响因素分析

目的分析女性双相Ⅰ型障碍(BD-Ⅰ)患者的临床特征及缓解期女性BD-Ⅰ患者复发的影响因素。方法选取100例女性BD-Ⅰ患者作为研究对象,收集其临床资料,随访成功患者83例,根据其是否出现复发情况将其分为复发组(n=52)、未复发组(n=31)两组。采用单因素及多元logistic分析影响BD-Ⅰ复发的独立因素,并于末次随访时比较两组社会功能和生活质量情况。结果复发组与未复发组在总发作次数、维持治疗情况以及入院自杀态度测评量表(QSA)得分方面比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=9.47、16.45,t=4.68,P均<0.05);不同亚组间(高、低复发组)总发作次数、维持治疗情况、入院QSA得分比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=6.18、3.15,t=5.16,P均<0.05);二元logistic回归分析结果显示,总发作次数≥3次是BD-Ⅰ复发的危险因素,维持治疗是BD-Ⅰ复发的保护因素(OR分别=1.43、0.29,P均<0.05);末次随访,复发组患者整体功能评定量表(GAF)得分和生活质量综合评定问卷(GQOLI)-74得分均低于未复发组,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)得分高于未复发组,差异均有统计学意义(t分别=6.58、3.13、-3.27,P均<0.05)。结论发作次数和维持治疗均是影响女性BD-Ⅰ患者病情复发的影响因素,在BD-Ⅰ缓解期给予维持治疗可有效降低复发,进而提高社会功能和生活质量。

初治急性早幼粒细胞白血病缓解后三氧化二砷和常规化疗巩固治疗疗效分析

【目的】探讨初治急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后三氧化二砷(ATO)和常规化疗交替巩固治疗的长期疗效和安全性。【方法】自2003年5月至2009年12月,初治APL患者完全缓解(CR)后采用ATO和常规化疗交替巩固治疗方案:ATO10mg/d每周5d×4周或连续20d为1疗程,化疗为常规剂量蒽环类药物-阿糖胞苷"3+7"方案。【结果】54例初治APL患者CR后采用ATO和常规化疗交替巩固治疗方案,男29例,女25例,中位年龄31岁,ATO和化疗巩固中位疗程数各4(2～8)个,ATO总剂量中位数15.1(5.9～34.8)mg/kg。ATO巩固治疗结束阶段常出现3/4级中性粒细胞减少,但不增加细菌感染率,其它毒副作用轻微、可逆。巩固治疗期间无治疗相关死亡,所有患者在巩固治疗期间获分子生物学完全缓解。中位随访39(12～91)个月,复发2例,其CR期分别为25和46个月;3年、5年无白血病生存率(LFS)和累积复发风险分别为(97.7±2.3)%、(93.4±4.7)%和(2.4±2.3)%、(6.8±4.7)%,其中CR>5年17例(占31%)、>3年29例(占54%),无ATO慢性蓄积中毒和继发第二恶性肿瘤的发生。COX回归模型单因素分析表明患者年龄、性别、病初WBC、Hb、PLT、LDH值、外周血和骨髓异常早幼粒细胞比例以及诱导治疗方案中维甲酸是否联合ATO与LFS均无显著相关(P>0.05)。【结论】初治APL缓解后采用ATO联合常规化疗安全有效,可获得更高的长期无病生存率。

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗方案的疗效分析

目的:探索更有效的急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyte leukemia,APL)缓解后的治疗方案。方法:初治APL患者应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导分化,达到完全缓解(complete response,CR)的50例患者分为2组,采取不同的缓解后治疗方案:复方黄黛片和化疗交替组(A组,23例);ATRA和化疗交替组(B组,27例),比较2种缓解后治疗方案的远期疗效。结果:50例患者中复发8例,A组1/23例(4.3%),B组7/27例(25.9%),差异有统计学意义(P=0.038)。远期疗效A组明显优于B组(3年无病生存率分别为100%和79%,5年无病生存率分别为91%和58%,P=0.023)。结论:复方黄黛片与化疗交替为一种理想的APL缓解后治疗方案,疗效优于ATRA与化疗交替组。

急性白血病化疗缓解后口服蟾蜍丸长期存活7例报道

我院用蟾蜍丸给予诱导化疗后患者长期维持治疗，共观察１０例，７例获长期存活，报道如下。一、一般资料７例均为本院住院病人，男性２例，女性５例。据ＦＡＢ分型标准确诊，其中Ｍ１（未分化型）１例，Ｍ２ａ（粒细胞性）２例，Ｍ３ａ（早幼粒细胞型）１例，Ｍ３ｂ（中幼...

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后强化巩固治疗的长期随访

目的 探讨大剂量阿糖胞苷 (HIDAC)对急性髓细胞白血病 (AML)缓解后强化巩固治疗的疗效。方法 以阿糖胞苷 3g ,静滴 2～ 3h ,每 12h 1次 ,连续应用 4～ 7个剂量为 1个疗程 ,共用 5个疗程。 结果 无病生存 (DFS) 3年者为 41% (7/ 17) ;5年者为 2 9% (5 / 17) ,其中 1例超过 71个月 ,2例超过 96个月 ,另 2例分别达130和 16 4个月。结论 HIDAC用于AML的缓解后强化巩固治疗 ,可减少复发率 ,延长缓解期 ,提高无病生存率。

急性早幼粒细胞白血病缓解后继发急性粒细胞白血病一例

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）目前被认为是一种可治愈的急性白血病，随着生存期延长，其远期治疗相关性急性髓系白血病（therapy-related acute myelogenous leukemia，t-AML）值得关注。一旦发生t-AML往往对化学药物治疗（以下简称化疗）不敏感，生存期短，异基因造血干细胞移植可能获益。现报道首都医科大学附属复兴医院收治的1例APL患者维持治疗期间发生t-AML，并进行相关文献分析。

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的临床观察

目的:探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)用于急性髓细胞白血病(AML)缓解后治疗的临床疗效及不良反应。方法:对25例确诊为AML并经治疗而取得完全缓解的患者采用含大剂量Ara-C方案进行缓解后巩固强化治疗,监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞学检查。结果:中位随访时间40(8～84)个月,全组3年持续缓解率56%。3年总生存率60%,3年无病生存率48%,感染发生率84%,3例发生严重感染,外周血白细胞最低平均值为0.86(0.12～1.18)×109/L,低于1.0×109/L的中位时间为7(0～14)d,血小板最低中位计数为12.2(6～26.0)×109/L。结论:大剂量Ara-C巩固强化治疗,可延长患者的生命,提高患者的生存质量,取得较好的临床疗效。

益气解毒活血法联合化疗对成人AML缓解后长无病生存期的影响

1临床资料 120例急性髓细胞白血病（AML）均为我院1996-01～2004—12住院病人，按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例；年龄18～65岁，平均年龄35．63岁；对照组60例，男31例，女29例；年龄19～67岁，平均36．57岁；两组资料经统计学检验无显著性差异（P〉0．05）。诊断标准：参照《血液病诊断及疗效判断标准）之急性白血病诊断标准。

急性白血病患者缓解后治疗间歇期自我保健状况调查分析

目的了解急性白血病患者缓解后治疗间歇期的自我保健状况,并分析其影响因素。方法采用自设调查问卷对35例缓解后急性白血病患者自我保健状况进行调查,包括饮食、活动、排泄、生活规律、预防感染、预防出血共6个维度,并分析自我保健状况的影响因素。结果患者缓解后治疗间歇期自我保健状况问卷总分较高;女性患者饮食、预防出血维度得分和自我保健总分高于男性患者,文化程度初中以上患者活动维度得分高于初中及以下患者,病程≤12个月患者预防感染维度得分高于>12个月患者,缓解后化疗>3次患者活动维度得分高于≤3次患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者缓解后治疗间歇期自我保健状况较好;性别、文化程度、缓解后化疗次数及病程是影响患者自我保健状况的因素。护士在对急性白血病缓解后治疗间歇期患者进行健康教育时,应注意其不同特点和个体差别,提供有针对性、有效的健康教育措施。

妊娠合并急性白血病化疗缓解后行异基因造血干细胞移植术后长期缓解2例

急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一种具有高度异质性的疾病群,不同分型的AML具有不同的生物学特征.AML的发病率约占全部急性白血病的70%,患者完全缓解率仅为50%耀70%.AML起病急骤、进展迅速,病情凶险,严重威胁患者健康.妊娠合并AML较为罕见,在孕妇中发生率为1.0/10万。

单独化疗及缓解后的强化治疗使年轻成人急性淋巴细胞白血病取得良好结果的相关研究

1文献来源 Nachman JB, La MK, Hunger SP, et al. Young adults with acute lymphoblastic leukemia have an excellent outcome with chemotherapy alone and benefit from intensive postinduction treatment： A report from the children＇s oncology group[J]. J Clin Oncol, 2009,27（31 ） ： 5189-5194.

1例急性白血病化疗缓解后并发走马疳的护理

走马疳又称坏死性口炎,其原因是由于口腔内源性致病菌（梭形杆菌和螺旋体）感染而发病,是一种机会性感染。易感因素为营养不良、消耗性疾病（如癌症、血液病、射线病等）、长期大量免疫抑制剂的应用。临床主要表现为坏死性牙龈炎。该病进展很快,坏死可波及深层牙周组织及临近黏膜,甚至穿孔坏死呈黑色。

前列腺增生缓解后可以停药吗

我今年70岁，同时患有高血压和前列腺增生，排尿困难，长期口服两种降压药无效。医生给予加服哈乐每天1次，并停服其中一种降压药后，不仅血压恢复正常，小便也有明显改善。不知可否停服哈乐，停药后需隔多少天再服药？