缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例并文献复习

目的分析1例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)患者的诊治过程并总结经验,为该病的诊疗提供参考。方法回顾性分析1例RS3PE患者的临床资料和治疗过程。结果患者为老年女性,因双侧手背和足背肿胀伴关节痛20余天入院,查体可见双手背及双足背凹陷性水肿伴全身多关节肿胀压痛;实验室检查结果显示红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)明显升高,类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体(ANA)阴性,关节超声及右足核磁共振提示关节滑膜炎、腱鞘炎和皮下水肿,正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)提示全身多关节炎,诊断RS3PE。治疗上给予醋酸泼尼松20 mg/d和甲氨蝶呤治疗,症状改善。结论老年人急性起病多关节肿痛并四肢凹陷性水肿者,需考虑RS3PE可能,该病对糖皮质激素治疗敏感,多数预后良好。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征二例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的关节炎，多发于老年男性．发病率较低，特征是突然发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑囊炎及手指屈肌腱鞘炎。类风湿因子（rheumatoid factor，RF）检查多为阴性，X线检查未发现关节破坏。RS3PE综合征的病因至今未明。环境、感染、遗传在其发病中发挥一定作用。RS3PE综合征常继发于肿瘤、感染、其他风湿性疾病和淀粉样变性等，对小剂量激素治疗敏感,可于1年内完全缓解。我院近2年共收治了2例RS3PE综合征，现报告如下。

非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点

目的总结非典型缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点。方法收集10例非典型RS3PE住院患者的临床资料,归纳其临床特点、治疗及转归。结果10例患者年龄(67.6±14.8)岁,病程0.5~4.0个月、中位病程1.7个月。其中4例初诊为老年起病的类风湿关节炎,3例初诊为风湿性多肌痛,余3例患者分别诊为脊柱关节炎、未分化关节炎和痛风。2例患者单用小剂量糖皮质激素(激素)治疗,症状缓解未有复发;8例患者小剂量糖皮质激素联合改善病情抗风湿药,症状缓解。随访12~18个月,1例中年男性患者于治疗13个月后出现结核性脑膜炎。结论临床上非典型RS3PE较少见,发病初期易误诊为风湿性多肌痛和老年起病的类风湿关节炎,对小剂量激素敏感,治疗多需联合改善病情抗风湿药,对治疗反应欠佳的患者需密切随访。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的中西医研究进展

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是一种病因不明,诊断尚未统一的罕见风湿免疫疾病。此类疾病一般只需小剂量激素即可缓解,但因其临床表现与类风湿关节炎、风湿性多肌痛相似,容易误诊误治,造成额外的经济损失和伤害。基于此,文章主要就血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的病因、发病机制、中医病机、诊断、鉴别诊断、中西医治疗相关研究进展作一综述,以期为临床诊断及治疗提供证据。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征14例临床分析并文献复习

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（RS3PE）综合征的临床特点及转归。方法回顾性分析经住院确诊的14例RS3PE综合征患者临床资料、实验室检查、治疗和预后，相关数据采用频数或x±s表示，复习国外文献并进行比较。结果14例患者男性9例，女性5例，发病年龄52～78岁，平均（68±9）岁。均表现为突发的对称性手或足背凹陷性水肿及多关节炎，其中手关节炎14例，腕关节炎13例，膝关节炎10例，踝关节炎9例，肩关节炎8例；实验室改变：红细胞沉降率平均（68±26）mm／1h，C反应蛋白平均（49±41）mg/L，轻度低白蛋白血症、轻度正细胞正色素性贫血常见，1例抗核抗体1：20阳性，类风湿因子及其他自身抗体均阴性，8例受累关节行磁共振成像（MRI）检查，可见滑膜炎改变，其中2例并发骨侵蚀；5例合并肿瘤，其中3例以RS3PE综合征首发；小剂量激素和缓解病变抗风湿药（DMARDs）治疗后临床症状均好转，但合并肿瘤者易复发。结论RS3PE综合征老年男性较女性多见，临床上多以突发手足背凹陷性水肿伴多关节炎为突出表现，MRI可见侵蚀性改变，提示RS3PE并非绝对不出现骨破坏，小剂量激素和DMARDs治疗有效。该病与肿瘤关系密切，应密切筛查和随访。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征误诊1例并文献复习

RS3PE综合征,即缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitistis with pitting edema,RS3PE)综合征,是一种特殊类型以关节炎为主要表现的风湿性疾病,被认为是类风湿关节炎特殊亚型。RS3PE是一种综合征,而非一种疾病。

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征一例并文献复习

目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床表现。方法分析1例缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者临床表现、实验室检查及治疗反应。结果患者男,54岁,表现为对称性多关节炎及肢端水肿。血清类风湿因子、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗合成循环瓜氨酸多肽抗体、免疫球蛋白、补体均正常。X线检查示双手掌指骨骨质破坏。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗效果好。结论缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征是一组异质性疾病。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿并肺癌一例及文献复习

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)是一种好发于老年男性的罕见疾病,主要表现为对称性手足远端滑膜炎及凹陷性水肿,而实验室检查常提示类风湿因子阴性,多合并肿瘤、感染等疾病。本文报告了1例临床表现为急性起病、对糖皮质激素敏感且依赖的RS3PE合并肺癌,并对另外6例国外关于RS3PE并肺癌病例的发病特点及治疗预后进行了总结。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷水肿及文献复习

目的对缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷水肿(RS3PE)的临床和实验室特点以及治疗和预后进行分析,提高对该病的认识。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2004年1月至2011年5月就诊的RS3PE患者共5例,其中住院患者4例、门诊患者1例。分析其临床表现、实验室特点、治疗反应及转归,并对文献进行复习。结果 5例患者均急性起病,有对称性多关节炎及肢端水肿。5例患者起病时红细胞沉降率(59.6±29.0)mm/h,C反应蛋白(78.7±28.8)mg/L,血白细胞(10.25±1.92)×109/L,血红蛋白(87.4±6.26)g/L,血小板(487.2±148.4)×109/L,血清类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗核抗体均为阴性。双手X线均未见骨侵蚀性改变。5例患者经泼尼松和/或免疫抑制剂治疗后完全缓解,其中3例完全停药,1例在1年后复发诊断为急性粒-单核细胞白血病。结论 RS3PE是一种异质性临床症候群,可能是单纯的独立疾病,也可发展为自身免疫性疾病或肿瘤,临床上应保持警惕。

15例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿临床特点分析

目的 分析15例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（RS3PE）的临床特点,以减少误诊和漏诊.方法 收集2008年1-2009年12月于本院就诊RS3PE患者15例,分析其临床特点,特别注意排除是否伴发肿瘤.结果 15例患者中3例合并肿瘤.11例双侧关节受累,76.4%掌指关节受累,8例手背、足背均出现可凹性水肿,双手和双足X线示无骨侵蚀.结论 RS3PE主要发生在老年人,可多关节受累,多有发热和手足水肿,抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和抗核抗体（ANA）阴性,无骨侵蚀,需警惕伴发恶性肿瘤.

基于伏饮理论探究缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征病机、治法

基于中医伏饮理论,认为缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征以元气亏虚、饮邪内伏、郁热成毒、水血痼结为核心病机。脾肾两虚、饮邪久伏是发病基础;伏饮久稽、郁热成毒是发病关键;伏饮日久、水血痼结是最终结局。强调应分期论治,缓解期治疗原则为温而补之、伏而逐之,健脾益肾、通阳逐饮为主要治法,以真武汤合五皮饮加味;活动期治疗原则为补而托之、化而清之,补托清解、解毒化饮为主要治法,以四神煎合五皮饮加味;迁延期的治疗强调血水同治、破血攻饮,以当归芍药散合控涎丹加味。

李大可基于痰饮水气病理论论治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿经验

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是一种较为罕见的风湿性疾病,无严格、统一的诊断标准,其特征是突然出现对称性四肢末端水肿。目前现代医家大多为经验性用药,认为病机为湿热阻痹,但仍存在部分患者从清热利湿角度治疗效果不佳。现李大可教授分析痰饮水气病的致病特点,用痰饮水气病理论试述该病病机,其认为本病病机为肺气失宣,风水相搏;脾失健运,水湿不化;肾阳不足,气化不利;三焦失司,水气不布。治疗上宣肺利水布津液,健脾祛湿利运化,温补肾阳助气化,调理三焦畅水道。充分发挥中医药防治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的作用,开辟临床诊疗新思路和病例特异性的诊疗策略。

老年男性血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例

1病例资料男性,78岁,于2017年7月21日至8月14日因＂多关节疼痛3周＂住院。3周前无明显诱因感双膝关节疼痛,无红肿,2周来双肩、肘关节及腕关节疼痛,夜间10时至凌晨2时疼痛显著,上午始减轻,伴双肩活动范围受限,双上肢近端肌肉酸痛.

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的中医研究进展

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征的病因病机主要为正虚感邪、痹阻关节,肺脾肾虚、水液代谢失常。对于本病证型的认识,临床医家各有特点,辨证分型归纳为湿热蕴结,脾肾亏虚型。治疗方面,中药或针灸联合西药治疗本病不仅能够提高疗效,亦能在疾病缓解期使西药稳固撤减,降低不良反应。此外,需注重预后与调护以益于疾病的治疗。目前,中医药治疗RS3PE综合征仍存在许多不足之处,如现有文献多基于临床病例报道,证据强度较低;本病缺乏统一、明确、规范化的诊断、辨证及治疗;对中药、针灸治疗本病的机制研究较少。为此,应当总结中医药治疗RS3PE综合征的经验,积极开展多中心、大样本的循证医学研究,形成统一的具有中医药特色的诊疗规范,同时,加强基础研究以揭示中医药治疗本病的作用机制,从而全面提高中医药治疗的科学性。

缓解性血清阴性的对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿综合征21例分析

目的进一步了解缓解性血清阴性的对称性滑膜炎伴可凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床和实验室特点,减少漏诊和误诊.方法回顾性分析21例RS3PE综合征患者的临床资料,包括症状、体征、实验室检查及疗效,并复习相关文献.结果21例患者中男性18例,年龄57～81岁,平均69.2岁,其中≥60岁19例.均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎,近端指间关节炎和掌指关节炎各17例(各81.0%),腕关节炎12例(57.0%),膝关节炎和踝关节炎各8例(各38%)、肘关节炎4例(19.0%).14例外周血白细胞(10.0～14.3)×109/L,血沉平均(90±38)mm/1 h,C反应蛋白平均(836±122)μg/L,1例抗核抗体1:40阳性,其余均阴性,类风湿因子、抗可提取核抗原抗体及抗双链DNA抗体、人类白细胞相关抗原B27均阴性.21例患者手足、骶髂关节X线均未见异常.8例合并恶性肿瘤,7例死于肿瘤转移.1例合并急性肾盂肾炎和反应性噬血细胞综合征.小剂量泼尼松和慢反应药治疗后临床症状缓解,但合并肿瘤者易复发,手术或化疗后缓解.合并感染者经抗感染治疗未再复发.结论RS3PE综合征是异质性临床症候群,小剂量泼尼松和慢反应药物治疗有效,但该病与风湿性、肿瘤性、感染性疾病密切相关,积极治疗合并症可减少复发.

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者抗骨质疏松治疗价值初探

目的探讨RA罕见亚型缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)患者抗骨质疏松治疗的临床价值。方法回顾性分析2011年2月至2019年8月共12例北京积水潭医院风湿免疫科经治的RS3PE患者的临床资料、骨密度、骨转换生化标志物及治疗转归,并复习相关文献。结果12例RS3PE平均年龄(65±11)岁,其中≥60岁7例。8例患者的骨密度为重度骨质疏松,2例为骨量减低。9例患者骨代谢标志物25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平减低。10例患者治疗方案均为小剂量泼尼松和慢作用药物。结论结合RS3PE患者大多数为老年人,骨密度以骨质疏松和骨量减低较为常见,多数患者维生素D缺乏,且需要应用激素治疗的特点,提示骨质疏松筛查及抗骨质疏松治疗在RS3PE患者的诊治中具有重要作用,建议临床医师予以重视。

50例缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点分析

目的探讨缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征的临床特点。方法回顾性分析50例RS3PE综合征患者的临床表现、实验室检査结果、治疗反应及预后,并复习国内外相关文献进行比较。结果50例患者中男34例(68%),女16例(32%),发病年龄44-94岁,平均发病年龄(72±13)岁。主要临床表现为手和(或)足的突发性肿胀及多关节受累,后者中颗颌关节炎2例(4%),手关节炎16例(32%),后者双手掌指关节受累16例(32%),近端指间关节受累12例(24%),腕关节炎26例(52%),肘关节炎7例(14%),肩关节炎14例(28%),膝关节炎14例(28%),踝关节炎20例(40%).平均红细胞沉降率(54±23)mm/h,平均C反应蛋白(52±48)mg/L。10例患者行手或足MRI检查,均提示严重的腱鞘炎或滑膜炎。中小剂量糖皮质激素和(或)改变病情抗风湿药物(DMARDs)治疗后患者临床症状均好转。50例患者中有10例合并肿瘤,有4例患者在随诊的第1、3、3、5年确诊为类风湿关节炎。结论RS3PE综合征的临床表现较为复杂,老年男性较女性多见,临床上多以突发手背、足背凹陷性水肿伴多关节炎为突出表现,中小剂量糖皮质激素和DMARDs治疗有效,基本病理改变是滑膜炎。部分患者在随访过程中可出现其他风湿病或合并肿瘤,临床上需密切筛查和随访。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿22例临床回顾

目的:总结缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)的临床特点及转归,为该病的诊治提供更多的参考依据。方法:回顾性分析我院2004年1月至2016年2月的22例我院收治的RS3PE住院病例的临床数据和随访资料,总结该病的特点。结果:本研究纳入男性13例(59.1%),女性9例(40.9%),平均发病年龄(65.6±10.0)岁(40.0~79.0岁),发病至确诊时间12天至2年,均为急性起病,并伴有不同程度的对称性多关节炎及肢端水肿。发热6例(27.3%)。主要实验室指标:血红蛋白(109.1±16.0)g·L^-1,血小板计数(277.0±91.8)×10^9·L^-1,血清白蛋白(36.1±5.0)g·L^-1,C反应蛋白(62.5±67.4)mg·L^-1,血沉(58.1±33.9)mm/h。测血清铁蛋白的6例中有5例(83.3%)升高,测肿瘤标记的10例均正常。18例(81.8%)行关节影像学检查,均未见骨破坏。5例行唇腺粘膜活检、2例行骨髓穿刺活检均无异常。住院期间治疗后症状均明显好转,4例(18.2%)单用糖皮质激素,18例(81.8%)在激素基础上联用慢作用药物。电话随访4.0月~8.0年(中位随访时间5.0年),有5例(22.7%)关节症状和肢端水肿持续缓解,4例(18.2%)症状减轻,1例(4.5%)反复,3例(13.6%)发展为类风湿关节炎,9例(40.9%)失访,确诊淋巴瘤1例(4.5%)。老年组RS3PE患者红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白及白蛋白低于非老年组。结论:RS3PE多为老年患者,急性起病,为对称性多关节炎伴肢端水肿,常伴贫血及低蛋白血症,对糖皮质激素敏感,有时可伴肿瘤,关于RS3PE的随访观察病例数迄今仍不足。