健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效研究

目的:观察健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组予醋酸泼尼松、硫酸轻氯喹治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾健脾方药治疗,2组疗程均为3月,观察2组治疗前后临床疗效、证候疗效及中医脾肾两虚症状总积分变化,观察测实验室指标及疾病活动指标。结果:缓显率、总有效率治疗组分别为60.00%、90.00%;对照组分别为33.33%、76.67%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.01);且治疗组在改善神疲体倦、面色无华、少气懒言、腰膝酸、食少纳呆、大便异常积分方面优于对照组(P<0.05)。治疗后2组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)及平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)较治疗前均升高(P<0.05);且治疗组治疗后RBC、BPC、MCV、MCHC升高较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后2组血沉(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较治疗前均降低(P<0.01),C3、C4较治疗前升高(P<0.01);且治疗组ESR、C3、C4改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组改善系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)积分优于对照组(P<0.05)。治疗组在减少面色潮红及胃肠道反应的效果优于对照组(P<0.05)。结论:健脾滋肾中药治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮能显著改善临床症状,安全性高,适合在临床推广使用。

长期低剂量糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮患者的影响

目的:研究长期低剂量糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮(SLE)患者HPA轴的影响。方法:回顾性分析肇庆市高要区中医院2017年1月-2019年9月70例缓解期SLE患者的临床资料,按照当前口服醋酸泼尼松片维持剂量,分为观察组A(40例)和观察组B(30例),并选择30例同期体检健康人群作为对照组。观察组A维持剂量为5 mg/d,观察组B维持剂量为10 mg/d。比较观察组A、B维持剂量治疗前和对照组疾病相关指标及HPA轴功能指标。比较观察组A、B治疗前及治疗6个月疾病相关指标,治疗前,治疗6、12、24个月HPA轴功能指标及不良反应。分析HPA轴功能指标与疗程的相关性。结果:观察组A、B维持剂量治疗前抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)水平均显著高于对照组,补体C3、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组A、B治疗前和治疗6个月SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体、补体C3水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,观察组A治疗6、12、24个月COR、ACTH水平均明显提高,观察组B治疗6、12个月COR水平均明显提高,治疗6个月ACTH水平明显降低,治疗12个月ACTH水平明显升高(P<0.05),且观察组A治疗24个月COR、ATCH水平均高于观察组B(P<0.05),治疗6个月ACTH水平高于观察组B(P<0.05)。COR、ACTH与疗程均无明显相关性(P>0.05)。观察组A不良反应发生率显著低于观察组B(P<0.05)。结论:长期5 mg/d和10 mg/d糖皮质激素维持治疗的效果无明显差异,5 mg/d维持剂量的不良反应更少,远期安全性更高。长期糖皮质激素维持治疗可抑制缓解期SLE患者的HPA轴功能,而HPA轴的抑制程度与当前维持治疗剂量有关,与激素维持疗程无明显相关。

缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗的效果观察

分析缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗的效果。方法 选择本医院在最近1年的时间里(2020年2月-2021年2月)收治60例缓解期系统性红斑狼疮患者,随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者均应用糖皮质激素维持治疗,对照组采用常规剂量(10mg/d),观察组采用低剂量(5mg/d),对比两组患者治疗前和治疗后半年SLEDAI、抗 ds-DNA 抗体、补体 C3以及治疗前和治疗后不同时间(治疗前、治疗后半年、治疗后1年)COR水平、ACTH水平以及不良反应发生率情况。结果 两组患者治疗前SLEDAI、抗 ds-DNA 抗体、补体 C3相比无明显差异(P>0.05),治疗半年后均显著改善(P0.05),且治疗后组间比较无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者COR水平、ACTH水平相近,随着治疗时间的延长,COR水平、ACTH水平也在不断的变化(P0.05),观察组的变化幅度略低于对照组,但组间差异比较数据无统计学意义(P>0.05);观察组中出现1例胃肠道反应,无骨质疏松和血糖升高病例,不良反应发生率为3.33%,对照组中出现2例骨质疏松、1例血糖上升和3例胃肠道反应,不良反应发生率为20.0%,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 缓解期系统性红斑狼疮患者应用长期低剂量糖皮质激素维持治疗在保障治疗效果的同时能够明显减少不良反应发生,是一种值得推广的治疗方式。

系统性红斑狼疮低疾病活动度及缓解状况的真实世界研究

目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者的真实世界低疾病活动度和临床缓解率,并分析其相关因素。方法:采用现场调查的研究方法,对国内11家医院1 000例SLE患者进行问卷调查,记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果和治疗情况等。采用狼疮低疾病活动状态(lupus low disease activity state, LLDAS)和SLE缓解定义(definitions of remission in SLE,DORIS)评价患者低疾病活动度和临床缓解率,进一步分析符合LLDAS或DORIS缓解患者的临床特征。多因素Logistic回归分析影响LLDAS或DORIS缓解的相关因素。结果:1 000例SLE患者中,207例(20.7%)符合LLDAS标准,104例(10.4%)符合DORIS缓解。与不符合LLDAS或DORIS的患者相比,符合LLDAS或DORIS者高收入比例更高,病程更长,贫血、肌酐升高、红细胞沉降率增快和低白蛋白血症的发生率更低。应用羟氯喹>12个月或免疫抑制剂≥6个月的SLE患者缓解比例较高。多因素Logistic回归分析发现,红细胞沉降率增快、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症(C3和C4)、蛋白尿及家庭收入低是不利于达到LLDAS或DORIS缓解的独立相关因素,而应用羟氯喹>12个月为达到LLDAS或DORIS缓解的保护因素。结论:SLE患者达到LLDAS或DORIS缓解状态的比例较低,规范应用羟氯喹和免疫抑制剂有助于患者的病情缓解。

早期应用贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的效果及对激素减量的影响分析

目的观察早期应用(诱导缓解期3个月内)贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果及对激素减量的影响。方法选取83例使用贝利尤单抗治疗的SLE患者,两组均使用甲泼尼龙及吗替麦考酚酯作为背景用药。根据患者诱导缓解期开始使用贝利尤单抗的时间分为早期组(35例)和对照组(48例)。早期组在诱导缓解期≤3个月时开始使用贝利尤单抗治疗,对照组在诱导缓解期>3个月时开始使用贝利尤单抗治疗。比较两组血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neut)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)]和血沉(ESR)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、球蛋白、补体C3、补体C4]、激素减量值和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2000评分)及主要器官损害情况。结果早期组治疗24周时的Neut水平(4.39±1.59)×10^(9)/L明显低于对照组的(6.56±3.09)×10^(9)/L,治疗12周时的Lym水平(1.73±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(122.85±15.38)g/L和治疗24周时的Lym水平(1.59±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(123.20±16.70)g/L明显高于对照组的(1.48±0.42)×10^(9)/L、(105.89±16.91)g/L和(1.38±0.34)×10^(9)/L、(103.42±25.63)g/L,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗24周时的ALB水平(41.20±3.07)g/L明显高于对照组的(38.50±6.06)g/L,治疗12周时的SCr水平(55.46±16.40)μmol/L和治疗24周时的SCr水平(54.79±16.15)μmol/L明显低于对照组的(74.46±24.21)、(69.34±20.95)μmol/L,治疗12周时的ESR水平(24.44±10.63)mm/h明显低于对照组的(32.37±11.21)mm/h,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗12和24周时的IgG和IgA水平明显低于对照组,治疗12周时的球蛋白水平明显低于对照组,治疗12和24周时的C3水平明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗12和24周时,早期组的激素减量值(60.49±27.42)、(68.23±22.12)mg明显高于对照组的(21.00±6.96)、(28.37±7.60)mg,SLEDAI-2000评分(3.77±1.06)、(2.74±0.44)分明显低于对照组的(4.79±1.46)、(2.96±0.40)分,有统计学差异(P<0.05)。两组各种主要器官损害发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论早期应用贝利尤单抗治疗SLE患者可改善贫血情况、肝肾功能、ESR水平及免疫功能,有利于更快降低激素用量,且不会增加主要器官损害发生风险。

旷惠桃辨治系统性红斑狼疮慢性缓解期经验

本文介绍旷惠桃教授辨治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)慢性缓解期的经验。旷教授认为禀赋不足和外邪侵袭共同作用决定了SLE体虚邪侵的始动病机,SLE在发病早期呈现正虚不甚、热毒炽盛的急性期病机特点,而后逐渐进展形成热毒不甚、正虚血瘀的慢性期病机状态。旷教授根据虚、瘀、热的偏盛偏衰将慢性缓解期分为气血亏虚、脾胃气虚、阴虚内热和瘀热痹阻四个证型,分别以养血通痹汤、参苓白术散、滋肾清热汤和活血汤加减论治,可为临证辨治提供指导。

系统性红斑狼疮病人生育忧虑的研究进展

对育龄期系统性红斑狼疮病人生育忧虑的相关影响因素、缓解措施进行综述,以期引起相关部门及医护人员对育龄期系统性红斑狼疮病人身心健康的关注,为今后构建育龄期系统性红斑狼疮病人更为完备的心理干预策略提供借鉴依据。

益气养阴法对系统性红斑狼疮缓解期撤减激素的影响

目的 :观察以益气养阴法为主治疗系统性红斑狼疮 (SLE)缓解期撤减皮质激素的疗效及对部分免疫指标的影响。方法 :选择SLE患者 4 0例 (治疗组 30例、对照组 10例 ) ,急性进展期均用皮质激素及 (或 )免疫抑制剂常规治疗 ,治疗组于缓解期加用益气养阴汤。结果 :总有效率治疗组为 93 3% ,对照组为90 0 % ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ;在改善免疫指标 (IgG及补体C3)方面 ,治疗组治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 1)。强的松维持量治疗组为 (7 0 8± 5 2 6 )mg/d ,对照组为 (11 72± 6 4 8)mg/d ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :应用益气养阴法为主治疗缓解期SLE能较为顺利地撤减皮质激素 ,消除症状 。

地中海饮食对系统性红斑狼疮缓解期保护效应探讨

探讨地中海饮食对系统性红斑狼疮患者的保护效应,该饮食结构中的食物能够辅助药物治疗系统性红斑狼疮患者因长期服用糖皮质激素引起的高血压、高血糖、脂代谢紊乱、电解质紊乱等,同时通过其抗氧化自由基、保护心血管系统、抑制血栓形成等途径协助药物控制和预防疾病的复发。

规范化治疗是系统性红斑狼疮病情长期缓解的必由之路

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）作为一种全身性自身免疫病,具有多器官受累、病情复杂及容易复发等特点。国内外对SLE的治疗经过多年的不懈探索，已使SLE的生存率明显提高。但是临床上由于治疗不规范致使病情迁延不愈、重要脏器损害甚至因并发症死亡的病例并非少见。因此，正确评估患者病情、以个体化治疗为理念、选择合理规范的治疗方案、尽快控制病情、重视缓解期治疗等。均是提高SLE患者疗效和改善预后的重要环节。本文从以下几方面对SLE的规范化治疗进行讨论。

系统性红斑狼疮缓解期的健康指导

目的 :探讨系统性红斑狼疮患者经临床治疗缓解后进行健康指导的临床意义。方法 :对 44例患者进行健康指导 ,跟踪随访调查。结果 :有 2例病情复发加重再次住院 ,其余 42例均定期门诊随访 ,病情较稳定。结论 :对系统性红斑狼疮缓解期患者应在坚持合理用药、防治感染、孕期卫生、心理和生活等方面进行耐心细致的指导护理 。

系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的围术期护理

目的探讨系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的护理方法。方法回顾性分析并总结2010年9月至2011年5月,哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科收治的43例系统红斑狼疮合并肾炎患者的临床资料。结果有效的术前、术后护理可以明显缓解患者的焦虑情绪,使患者心理状态平稳,使其能够正确地配合医生的手术操作,减少术后并发症,减轻患者的不适感;43例患者手术后都恢复到术前的状态,能够进一步接受系统性红斑狼疮的专科治疗。结论加强系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的护理,可以明显减少并发症的出现,为今后临床工作中提高肾穿刺活检术的成功率及患者的生活质量提供依据。

扶正补虚法治疗系统性红斑狼疮缓解期妊娠患者的临床效果观察

目的:探究中医扶正补虚法治疗系统性红斑狼疮(SLE)缓解期妊娠患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2020年1月就诊于本院的60例SLE缓解期妊娠患者,根据随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,对照组给予常规西药,观察组在其基础上采用中医扶正补虚法治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血清免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、C_(3)、C_(4)水平;统计妊娠结局。结果:与对照组(70.0%)比较,观察组临床总有效率(90.0%)显著升高(P <0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清Ig A、Ig G、Ig M水平显著降低,C_(3)、C_(4)水平显著升高,观察组变化幅度显著于对照组(P <0.05);两组子痫前期、围生儿情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组胎儿生长受限、早产、孕妇分娩情况显著好转(P <0.05)。结论:中医扶正补虚法能够有效治疗SLE缓解期妊娠,其不仅能够提高患者临床疗效,调节免疫功能,而且还可改善患者妊娠结局。

不同分娩方式对稳定期系统性红斑狼疮患者产后的影响

在过去,系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）合并妊娠时,其致死率及出现并发症的风险极高。但随着诊疗水平的提高,SLE顺利妊娠已十分常见。当SLE于妊娠过程中出现疾病活动,医生通常建议选择剖宫产终止妊娠。而当妊娠事件发生在稳定期时,对分娩方式的选择还未曾有报道。

系统性红斑狼疮缓解期患者长期服用小剂量泼尼松对骨密度的影响分析

目的:分析系统性红斑狼疮缓解期患者长期服用小剂量泼尼松对骨密度的影响。方法:选取我院收治的系统性红斑狼疮缓解期患者31例作为观察组,均长期服用小剂量泼尼松,选取同期健康体检者30例作为对照组,两组均进行骨密度检测,对比分析骨密度水平。结果:观察组患者股骨颈、腰椎(L2-4)、股骨的骨密度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病程≤10年患者股骨颈、腰椎(L2-4)、股骨的骨密度高于病程>10年患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长期小剂量的服用泼尼松仍然会导致骨密度下降,但相对来说更加安全。

中西医治疗系统性红斑狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,目前机制尚不清楚,传统治疗主要以激素、免疫抑制剂等西药为主,不良反应明显。中医药治疗具有缓解临床症状、减轻不良反应的优势。中西医并重,取长补短,可以缩短疾病进程,有效缓解临床症状,在降低疾病治疗过程中的不良反应等方面疗效颇佳。现从中西医治疗SLE的发病机制、临床治疗、结论及展望综述如下。

1例系统性红斑狼疮双胎妊娠伴重度血小板减少患者终止妊娠的护理

通过分析1例双胎妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的病例资料,探讨SLE患者的妊娠时机选择及围产期管理方案,从而提高SLE患者成功活产分娩的比例。

系统性红斑狼疮的达标治疗现状

达标治疗(Treat-to-target, T2T)的概念改善了糖尿病、高血压和类风湿关节炎患者的预后。这种治疗策略包括选择一个明确的、相关的目标,采取治疗步骤,评估目标是否已经实现,如果没有实现就采取行动。T2T原则已被系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)专家所接受,但需要可实现的结果,以及治疗方案,才能使这种方法在实践中成为可能。目前SLE的治疗方案有限,迫切需要更有效、更安全的治疗方法。幸运的是,SLE的临床试验活动,包括生物和小分子药物,已经看到了令人鼓舞的结果。因此,随着此类治疗的预期出现,在可预见的未来,很可能会出现足够多样化的SLE治疗方法,从而使T2T在SLE患者的护理中得到常规实施。