治疗风湿性疾病药物的免疫原性及抗药抗体的产生

风湿性疾病的治疗过程中会产生抗药抗体(ADAs)。其产生原因多与使用生物制剂类药物治疗有关,ADAs的产生会严重影响治疗效果,甚至导致疾病控制不良及复发,因此研究ADAs的产生原因、定期监测ADAs及减少药物抗性会给风湿病患者带来巨大益处。

皮内针刺联合DMARDs药物治疗类风湿性关节炎疗效及对关节活动度评分、类风湿因子水平的影响

目的:研究皮内针刺联合缓解病情抗风湿性(DMARDs)药物对类风湿性关节炎(RA)患者28个关节活动度(DAS28)评分及类风湿因子(RF)水平的影响。方法:将2018年1月~2021年1月我院收治的84例RA患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组和对照组各42例,对照都采用常规DMARDs治疗,观察组采用皮内针刺联合DMARDs药物治疗,比较两组患者治疗8周后临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后中医症候积分、DAS28评分、炎症因子[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RF]、疾病相关因子(14~3~3η、miR-223、miR-155)。结果:治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组中医症状积分、DAS28评分、炎症因子(ESR、CRP、RF)、疾病相关因子(14~3~3η、miR-223、miR-155)低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:皮内针刺联合DMARDs可有效治疗RA,能够降低DAS28评分、RF及炎症水平,应用效果较好。

蛋白激酶抑制剂在类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的发病率高、患病人口多,目前抗风湿性关节炎疾病缓解药物(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD)主要是针对关键细胞因子靶点的生物制剂,但生物制剂面临着患者需要反复注射、价格昂贵等不足而不能满足RA的治疗。新开发DMARD药物已有针对Janus激酶(Januskinase,JAK)、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,Syk)、p38激酶的抑制剂进入临床试验研究,蛋白激酶抑制剂的研发将为RA的治疗带来新的方法。

生物制剂在风湿性疾病中的应用

生物制剂是一种新型的选择性参与免疫反应或炎症过程的药物,给传统抗风湿药物治疗无效的患者提供了新的治疗方法。本文详细介绍了拮抗细胞因子活化制剂、针对B细胞制剂和针对T细胞制剂3种生物制剂的种类、用法、疗效、不良反应及注意事项,为指导临床合理用药提供参考。

阿达木单抗治疗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的系统评价

目的系统评价阿达木单抗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间从各数据库建库至2010年6月;同时手检相关领域杂志,全面查找符合纳入标准的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入4个RCT,研究地点均在国外,研究质量均较高,各试验间具有基线可比性。Meta分析结果显示:阿达木单抗和安慰剂在ACR20、ACR50和ACR70、触痛关节数、肿胀关节数、患者对疼痛的评估、患者对疾病活动性的综合评价、医生对疾病活动性的综合评价和患者对活动能力的评价方面的差异有统计学意义,而在严重不良反应、难治的不良反应和严重感染方面的差异无统计学意义。结论阿达木单抗可以作为治疗对缓解抗风湿性药物无效的类风湿性关节炎的药物,但在临床使用时,一定要权衡其效益和危险。

托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗类风湿性关节炎的系统评价

目的:系统评价托珠单抗联合改变病情抗风湿药物(DMARDs)治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM数据库,得到托珠单抗联合DMARDs与DMARDs比较治疗类风湿性关节炎的随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT。Meta分析结果显示:在疾病症状得到缓解的受试者人数方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异具有统计学意义[缓解20%:RR=2.16,95%CI(1.89,2.4),P<0.000 01;缓解50%:RR=3.21,95%CI(2.60,3.97),P<0.000 01;缓解70%:RR=5.63,95%CI(4.39,7.22),P<0.000 01];在28个关节疾病活动度评分<2.6的受试者人数方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异有统计学意义[RR=9.64,95%CI(7.22,12.88),P<0.000 01];在降低C反应蛋白和红细胞沉降率方面,托珠单抗联合组明显优于对照组,差异有统计学意义[C反应蛋白:MD=-19.77,95%CI(-33.67,-5.86),P=0.005;红细胞沉降率:MD=-16.94,95%CI(-24.41,-9.47),P<0.000 01];托珠单抗联合组不良事件发生率较对照组更高,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.07,1.26),P=0.000 6],但2组严重不良事件发生率相似,差异无统计学意义;具体不良事件方面,托珠单抗联合组感染性疾病,胃肠道疾病,皮肤及皮下组织疾病,以及实验室检查结果异常的发生率较对照组高,差异有统计学意义。结论:托珠单抗联合改变病情抗风湿药物治疗风湿性关节炎疗效明确,严重不良事件发生率低,耐受性较好。受限于纳入研究数量与质量,上述结论有待更多高质量大样本长期随访研究予以验证。

半量和稳定剂量传统合成改善病情抗风湿药物对缓解期类风湿关节炎患者病情复发的作用比较

RA是一种以关节炎症为特点的慢性自身免疫病。目前,RA无法完全治愈,但临床上可通过早期控制病情达到关节炎持续缓解,避免RA对关节造成进一步损伤,传统合成改善病情抗风湿药物(csDMARDs)是治疗RA的常用药。但是,当使用csDMARDs治疗的患者进入缓解期后,如何在缓解期使用csDMARDs以减小复发风险和药物不良反应尚无准确结论。

类风湿关节炎尿脱氧吡啶啉测定的临床意义

目的:通过对类风湿关节炎(RA)患者的尿脱氧吡啶啉(D-Pyd)测定,观察其变化是否与RA病情活动的相关性,以便寻找一种比较客观又能及早评价RA药物治疗时的重要转归指标。方法:该研究的对象共526例,其中活动期RA患者224例(即RA尚未达到ACR临床缓解标准)和非活动期RA患者184例(即RA达到ACR临床缓解标准),以及118例健康体检者作为对照组。分别检测尿液脱氧吡啶啉骨吸收标记物水平。另外还对其中40例RA患者使用慢作用抗风湿药(DMARD)治疗并随访9个月。观察其尿液脱氧吡啶啉骨吸收标记物水平的变化。结果:RA活动组和非活动组的患者,其尿液D-Pyd浓度均较健康对照组升高(P<0.001),RA活动组的患者尿液D-Pyd浓度较非活动组升高(P<0.001)。40例RA患者使用慢作用抗风湿药(DMARD)治疗9个月后,其尿液D-Pyd浓度水平均较起始时下降(P<0.001)。结论:RA可致骨丢失,并且其骨质丢失随着病程的增加,疾病的活动和病情严重程度的增加而增加;通过积极抗风湿治疗,控制RA疾病活动性,使炎症受到抑制后,骨丢失也可受到抑制。RA尿液D-Pyd测定可以作为一种有助于及早评价RA药物治疗的一种客观指标。

风湿病患者院外服药不依从的质性研究

目的研究风湿病患者院外服药不依从的真实原因。方法采用质性研究的现象学研究法,用半结构式访谈方式,对14例出现院外服药不依从的患者进行深入访谈。结果通过分析,归纳出8个造成患者服药不依从的原因:(1)认知不足;(2)便利性;(3)药物副作用;(4)经济负担;(5)其他疾病影响;(6)药物疗效欠佳;(7)沟通不足;(8)应对态度。结论风湿病患者服药不依从的原因是多方面的,社会、医院、家庭及患者本身均有责任通过不同方式和途径提供、创造条件,以提高患者院外服药的依从性,更好地控制病情,提高患者生活质量,减少社会和家挺负担。

抗类风湿性关节炎新药的研究与开发进展

依据美国药物研究与生产商协会（PhRMA）发布的报告和临床试验数据库（clinicaltrials．gov）与相关新药数据库的数据，对2014年进入Ⅱ～Ⅲ期临床试验或获批的用于治疗类风湿关节炎的34个候选新药的临床研发情况进行统计分析，着重将其中进入Ⅲ期临床试验或获批的9个药物分为化学合成的、生物学原创的和仿制生物学的缓解病情类抗风湿药物以及治疗性疫苗等类别进行综述。

治疗类风湿性关节炎新药托法替布

托法替布(tofacitinib,商品名尚杰)是一类Janus激酶抑制剂。2017年3月被中国食品药品监督管理局批准上市,用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度或重度活动性类风湿性关节炎成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。本文对托法替布的药效学、药动学、药物相互作用、临床疗效、安全性及经济性进行综述。

你的关节还好吗?

关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有1 00多种类型,其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区,每6个人中就有1人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。目前,估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上,而且人数还在不断增加。我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎,而类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10~15年。

类风湿关节炎治疗新药艾拉莫德

类风湿关节炎(RA)是一种难以治愈的复杂的自身免疫性疾病,临床以综合治疗为主。新型缓解病情用抗风湿药物(DMARD)艾拉莫德(iguratimod)近期在国内开发上市,用于RA治疗。本文综述其药动学、作用机制及临床评价。

TNF-α拮抗剂治疗幼年特发性关节炎的近期疗效和安全性比较

幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是儿童时期最常见的风湿性疾病，全球的发病率约在（1．9～22．6）／100000；也是小儿致残的重要原因，致残率约为11％～43％。该病病因尚未完全明确，目前认为与免疫、遗传和外源性因素（如外伤、环境、感染等）有关。JIA的传统治疗药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和改变病情抗风湿药。

针灸治疗类风湿关节炎研究分析及进展

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，该疾病主要侵犯外周关节，造成关节炎症，亦可以导致身体的其他器官关节周围组织的炎症发生，甚至可能会导致残疾。经常使用非幽体类抗炎药（NSADI），消炎镇痛，和改变病情抗风湿药，容易引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤。中医认为类风湿性关节炎属痹证，一般均为本虚标实之病，除应用药物治疗外，越来越多的研究证明针灸治疗该病的有效性，并受到医疗界的广泛认可。大量临床资料显示，采用多种针灸治疗方法，如针刺、蜂针、温针、麦粒灸、铺灸、电热灸等治疗RA获得较为满意的疗效。中国医学认为，类风湿性关节炎是由于气血亏虚，营卫失调，肌理疏松，风寒湿邪乘虚侵袭人体，入经中络，致筋脉气血闭阻，血流不畅，邪气滞留蕴结于骨节所致关节僵硬、肿胀、疼痛，肢体屈伸不利；久之则内舍脏腑，出现变证。针灸治疗在病变关节附近取穴，可激发经气，疏通局部经络气血，消疲行滞，散肿止痛；同时配合辨证取穴，可调和营卫，加强逐除留滞关节之风寒湿邪之功效，从而使痹阻之经脉得以畅通，拘急之筋骨得以舒达，不荣之肌理得以濡润。针灸治疗还可通过处方配伍，调理阴阳，补益气血，强壮筋骨，调整脏腑气血功能，调动人体的抗病能力，达到扶正祛邪，防治疾病的目的。