治疗自身免疫病药物研究进展

自身免疫病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等)是一类以局部或全身性异常炎症免疫反应为特征的疾病。目前,治疗自身免疫病药物主要分为非甾体抗炎药、甾体抗炎药、改善病情抗风湿药(化学药物、天然药物以及生物制剂)等。随着对自身免疫病病理机制的深入阐明和新药物靶点的发现,靶向细胞因子、受体和信号分子的新型生物制剂获得较快发展。靶向JAK/STAT信号通路的多个小分子药物,近年来也被研发应用于临床。炎症免疫反应软调节药物是一类具有抗炎免疫调节作用、不良反应少的药物,该类药物将是治疗自身免疫病药物研发的新策略和主要方向之一。该文综述了治疗自身免疫病药物的研究进展。

风湿病患者院外服药不依从的质性研究

目的研究风湿病患者院外服药不依从的真实原因。方法采用质性研究的现象学研究法,用半结构式访谈方式,对14例出现院外服药不依从的患者进行深入访谈。结果通过分析,归纳出8个造成患者服药不依从的原因:(1)认知不足;(2)便利性;(3)药物副作用;(4)经济负担;(5)其他疾病影响;(6)药物疗效欠佳;(7)沟通不足;(8)应对态度。结论风湿病患者服药不依从的原因是多方面的,社会、医院、家庭及患者本身均有责任通过不同方式和途径提供、创造条件,以提高患者院外服药的依从性,更好地控制病情,提高患者生活质量,减少社会和家挺负担。

托法替布治疗难治性中重度类风湿关节炎的疗效及安全性

目的探讨托法替布联合缓解病情抗风湿药(DMARDs)治疗难治性中重度类风湿关节炎(RA)患者的疗效及安全性。方法分析47例中重度RA患者的临床资料,患者既往均应用过2种及以上DMARDs或1种以上生物DMARDs治疗半年以上,所有患者均口服托法替布,5 mg/次,2次/d,同时根据既往用药情况及病情联合小剂量激素或1~2种DMARDs治疗。记录患者一般资料,观察基线时(治疗前)和治疗4、12、24周后的相关化验指标、病情评估指标及不良反应发生情况。结果治疗4、12、24周后,患者总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)均高于治疗前,治疗24周后患者的血小板(PLT)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、12、24周后,肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、C反应蛋白(CRP)、简化疾病活动指数(SDAI)、类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分和临床疾病活动指数(CDAI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24周后,患者红细胞沉降率(ESR)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后仅有5例患者使用激素治疗,且激素用量较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、12及24周后,患者联合应用DMARDs的种类较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者使用托法替布24周后出现带状疱疹,3例使用4周后出现转氨酶轻度升高,4例使用12周后出现转氨酶轻度升高,8例使用24周后出现转氨酶轻度升高,予以相应药物保肝治疗后肝功能均有所好转。所有患者无白细胞减少、血小板减少、心功能不全、过敏等严重不良反应发生。结论应用托法替布治疗难治性中重度RA患者可以快速起效,显著改善患者临床症状、体征、疾病活动度等指标,减少激素和传统DMARDs种类和剂量,降低不良反应发生率,安全性高,因此是难治性RA治疗的新选择。

生物制剂在风湿性疾病中的应用

生物制剂是一种新型的选择性参与免疫反应或炎症过程的药物,给传统抗风湿药物治疗无效的患者提供了新的治疗方法。本文详细介绍了拮抗细胞因子活化制剂、针对B细胞制剂和针对T细胞制剂3种生物制剂的种类、用法、疗效、不良反应及注意事项,为指导临床合理用药提供参考。

你的关节还好吗?

关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有1 00多种类型,其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区,每6个人中就有1人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。目前,估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上,而且人数还在不断增加。我国50岁以上人群中半数患骨关节炎;65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患骨关节炎,而类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10~15年。

治疗类风湿性关节炎新药托法替布

托法替布(tofacitinib,商品名尚杰)是一类Janus激酶抑制剂。2017年3月被中国食品药品监督管理局批准上市,用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度或重度活动性类风湿性关节炎成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用。本文对托法替布的药效学、药动学、药物相互作用、临床疗效、安全性及经济性进行综述。

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎临床观察

甲氨喋呤(MTX)重新应用于治疗类风湿性关节炎(RA)10多年来,深受医生和病人的欢迎,国内报道也颇有优越性,但对其适应证、最适剂量、疗程和对肝脏的毒副作用等问题尚无定论。现将50例观察结果报告如下。

类风湿关节炎患者就医及治疗现状分析

目的调查和分析类风湿关节炎（RA）患者就医行为特点及规范化治疗状况。方法对北京大学人民医院2007年5月至8月门诊就诊的181例RA患者进行现场调查。内容包括患者的一般资料、就诊及确诊时间、科室，随诊时问间隔以及改善病情抗风湿药（DMARDs）的应用情况。结果本组患者平均年龄为（53-11）岁，男女之比为1：4．2，病史为（10-8）年。患者首次就诊科室以骨科为最多（32．0％，58／181），其次为综合内科（24．9％，45／181），风湿免疫科（23．2％，42／181）。而确诊科室则以风湿免疫科占大多数（62．4％，113／181），其次为综合内科（16．0％，29／181），骨科（8．3％，15／181）。从患者出现症状到确诊RA的中位时间为6个月（四分位间距2～15．8个月）。随诊时问间隔较长的患者所占比例较高，其中间隔在1年以上者达19．6％，间隔在0．5～1年者占24．4％。56．2％（45／80）的RA患者就诊前未接受规范化治疗。甲氨蝶呤是患者应用最多的DMARDs，占67.3％，其次为来氟米特（46．4％）、柳氮磺吡啶（37．5％）及羟氯喹（（19．6％）。结论患者在风湿免疫专科首次就诊比例低，就诊及确诊均存在时间延误，半数以上的患者未接受正规的DMARDs治疗。