护理干预措施对缓解血液透析患者焦虑的临床分析

选取2012年7月-2013年6月我院实施血液透析患者88例,随机将其分为观察组和对照组各44例,对比两组患者护理效果。两组患者实施护理前焦虑量表SAS评分状况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;实施护理措施后,两组患者焦虑量表SAS评分均显著低于实施护理措施前,有统计学意义（P〈0.05）;组间对比,观察组患者实施护理后焦虑量表SAS评分显著低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。护理干预措施对缓解血液透析患者焦虑具有显著效果,可有效提高患者生活质量,值得推广应用。

阶梯式心理护理对血液透析患者焦虑抑郁、睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨阶梯式心理护理对终末期肾病(ESRD)中接受血液透析(HD)的患者焦虑抑郁、睡眠质量和生活质量的影响。方法选取2023年10月至11月南昌大学第一附属医院高新医院血透室收治的80例HD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合阶梯式心理护理。比较两组护理前后的焦虑抑郁[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠障碍发生率]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的PSQI评分和睡眠障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的各项SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式心理护理可有效改善HD患者焦虑抑郁水平并提高睡眠质量,有助于提升生活质量。

益肾安神法对阴阳两虚型维持血液透析伴焦虑状态患者的疗效及生活质量的影响

目的:探究益肾安神法对阴阳两虚型维持血液透析(MHD)伴焦虑状态患者的疗效及生活质量的影响。方法:纳入60例阴阳两虚型MHD伴焦虑状态患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。两组患者均予以MHD及纠正并发症的常规治疗,对照组服用阿普唑仑,试验组在对照组的基础上采用益肾安神法(安神合剂联合滋肾还少膏),连续治疗8周。采用中医证候积分、中医疾病的症状指标评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者中医症状及焦虑状态改善情况,同时评估患者治疗8周后临床疗效。采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SFTM)评估患者生活质量,并观察两种治疗方案的安全性[电解质指标及药物不良反应]。结果:治疗后两组患者中医郁证症状量分及中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组患者中医郁证症状量分及中医证候积分均低于对照组(P<0.05);两组患者HAMA评分均降低(P<0.05),且治疗组患者HAMA评分低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);两组患者治疗后简明健康状况调查量表(SF-36)评分、肾脏病和透析相关的生存质量(KDTA)评分及KDQOL-SFTM评分均升高(P<0.05),且治疗组患者SF-36评分、KDTA评分及KDQOL-SFTM评分均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后钾(K^(+))、磷(P^(+))水平均降低(P<0.05),且治疗组患者P^(+)、K^(+)水平低于对照组(P<0.05);治疗组、对照组药物不良反应率分别为20.00%(6/30)、26.67%(8/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾安神法能够提高阴阳两虚型MHD伴焦虑状态患者的临床疗效,改善其中医症状及焦虑状态,提高其生活质量,改善其电解质水平,且未增加不良反应,安全性较高。

聚焦心理护理对维持性血液透析患者的焦虑症状、压力知觉和行为陷阱的影响

目的:探讨聚焦心理护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年12月—2022年1月抚州市第一人民医院收治的维持性血液透析患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组实施聚焦心理护理,两组持续护理4周。比较两组焦虑症状、主观幸福感、压力知觉、行为陷阱、生活质量和护理满意度。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、压力知觉量表(PSS)评分均低于对照组,总体幸福感评估量表(GWB)评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组行为陷阱评分低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度(97.50%)高于对照组(88.75%)(P<0.05)。结论:聚焦心理护理能够减轻维持性血液透析患者焦虑症状,有效提升患者主观幸福感,减轻压力知觉和行为陷阱,促进生活质量改善,从而获得更高的患者满意度。

维持性血液透析患者焦虑、抑郁障碍患病情况及对全因死亡率的影响

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁障碍的患病率,探讨其对全因死亡率的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,以2021年7月-9月内蒙古自治区人民医院肾内科血液透析中心的MHD患者为研究对象,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁状态的初筛,再由精神科医生进行简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)诊断并分为焦虑障碍组、无焦虑障碍组和抑郁障碍组、无抑郁障碍组。随访至2022年12月31日,终点事件为全因死亡,Kaplan-Meier生存曲线比较组间累积生存率的差异,多因素COX回归分析MHD患者全因死亡的危险因素,评估焦虑、抑郁障碍与全因死亡的关系。结果:研究共纳入MHD患者219例,其中焦虑状态的患病率为25.6%,焦虑障碍患病率8.2%;抑郁状态的患病率为38.8%,抑郁障碍患病率25.6%。随访期内22例(10.0%)MHD患者死亡,焦虑障碍(HR=7.407,95%CI 2.794~19.640,P<0.001)、Hb<90 g/L(HR=3.555,95%CI 1.275~9.915,P=0.015)、频繁透析中低血压(HR=3.211,95%CI 1.162~8.877,P=0.025)是与全因死亡独立相关。结论:MHD患者有较高的焦虑、抑郁障碍患病率,其中焦虑障碍是MHD患者全因死亡的独立危险因素,需肾科医生引起高度关注。

认知行为疗法对新入血液透析患者焦虑的影响

目的:探讨认知行为疗法(CBT)对新入血液透析患者焦虑的疗效。方法:选取武汉市第一医院新入血液透析患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,对照组给予常规健康教育,试验组在此基础上给予认知行为疗法。采用贝克焦虑量表(BAI)对患者的焦虑状态进行评定。结果:干预前试验组和对照组患者BAI评分分别为19.37±6.289和19.43±6.279分,差异无统计学差异(t=-0.041,p>0.05),干预后试验组和对照组患者BAI评分分别为13.23±3.674和16.37±3.306分,两组比较差异有显著统计学差异(t=-3.473,p<0.01)。结论:CBT可有效改善新入血液透析患者的认知,提高患者的健康意识,有效缓解焦虑情绪。

动静脉内瘘失功后焦虑对维持性血液透析患者血压的影响

目的 调查维持性血液透析患者内瘘失功后的焦虑状态,分析焦虑状态对患者血压的影响。方法 选取2021年12月至2023年10月安徽省马鞍山市人民医院111例进行维持性血液透析的患者为研究对象。根据是否发生内瘘失功分为内瘘失功组(51例)和内瘘通畅组(60例)。采用一般人口学调查问卷、焦虑状态-特质问卷量表进行问卷调查,对其状态焦虑和特质焦虑进行调查和比较。采用单因素和多因素分析,确定影响维持性血液透析患者血压的影响因素。结果 内瘘失功组状态焦虑得分高于内瘘通畅组(P<0.05)。logistic回归分析显示,焦虑是血压升高的影响因素(OR=4.69,P<0.05)。焦虑状态的维持性血液透析患者发生血压升高是非焦虑患者的4.69倍。焦虑对内瘘失功患者血压升高预测的灵敏度为71.4%,特异度为65.2%,约登指数为36.6%。结论 内瘘失功后患者的焦虑水平增高,焦虑导致血压升高的风险增加,需要关注内瘘失功后患者焦虑状态并给予针对性的护理干预。

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症缓解患者临床症状的效果观察

此次实验所探讨的内容主要是血液透析联合血流灌流在尿毒症患者各临床症状缓解中的效用价值。方法 研究时间为2021年5月~2022年4月,实验对象均在此期间在院内就诊,确诊病症为尿毒症,共计118例,随后完成组别划分,可分为对照组与观察两个组别,均59例,治疗方式分别为常规血透与联合血液灌流,对比两组实际应用效果。结果 经实验数据表明,与对照组相比,观察组临床疗效相对较优,比较治疗前后炎性因子及血清PTH水平后分别呈现出(P>0.05)与(P<0.05),前者为无明显差异,后者为观察组各指标优于对照组;在比较并发症情况可见,观察组总发生率较低(P<0.05)。结论 在尿毒症患者进行血液透析治疗的同时配合血流灌注能够使得患者相关指标切实得到改善,更能够显著减轻其临床症状表现,降低并发症的发生,提升整体治疗效果。

血液透析患者老年照顾者技术焦虑与家庭护理准备的相关分析

分析血液透析患者老年照顾者技术焦虑与家庭护理准备相关性。方法 选取2022年1月-2023年6月30例血液透析患者的老年照顾者,入选老年照顾者均家庭护理准备量表采用进行评估,根据调查结果分为准备充分组(家庭护理准备量表得分≥60分)与准备不充分组(家庭护理准备量表得分<60分),同时采用技术焦虑量表调查两组照顾者的技术焦虑情况,同时通过Pearson法分析血液透析患者老年照顾者技术焦虑与家庭护理准备相关性。最后采用单因素分析法、多因素分析法分析影响血液透析患者老年照顾者家庭护理准备情况的相关因素。结果 ①准备充分组技术焦虑状况优于准备不充分组,差异有意义(P<0.05);②通过Pearson法分析发现,血液透析患者老年照顾者技术焦虑与家庭护理准备情况存在负相关性(P<0.05);③通过单因素分析,两组在年龄、文化水平、与患者关系、是否有慢性病、经济来源、是否有其他照顾者、是否有照顾经验、自觉照顾的压力程度、自觉健康状况等方面相比,差异有意义(P<0.05);④通过多因素分析发现,年龄>70岁、文化程度为文盲、与患者关系为配偶、经济来源为子女支持、无其他照顾者、无照顾经验、自觉照顾为重度压力、自觉健康状况较差是影响血液透析患者老年照顾者家庭护理准备情况的危险因素(P<0.05)。结论 血液透析患者老年照顾者技术焦虑与家庭护理准备情况存在负相关性;而年龄>70岁、文化程度为文盲、与患者关系为配偶、经济来源为子女支持、无其他照顾者、无照顾经验、自觉照顾为重度压力、自觉健康状况较差是影响血液透析患者老年照顾者家庭护理准备情况的危险因素。

本森放松训练联合芳香疗法对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响

探讨本森放松训练联合芳香疗法对 MHD 患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 选取2022年8月~2023年6月入住秦皇岛市第一医院肾脏内科符合条件的124名MHD的患者作为研究对象,将124名研究对象分为4组,即对照组(常规护理)、实验1组(本森放松训练联合芳香疗法组)、实验2组(本森放松训练组)、实验3组(芳香疗法组),每组各31人。每周干预3次,共干预8周。分别于干预前、干预4周、干预8周后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行干预指标的测评。结果 4组患者在干预4周和干预8周的SAS和SDS得分与干预前比较均显著下降(P<0.05),且实验1组下降最明显。结论 本森放松训练、芳香疗法及联合干预对于改善患者焦虑和抑郁水平均有效果,且本森放松训练联合芳香疗法相对来说效果最为显著。

维持性血液透析患者衰弱的危险因素及预防对策研究

维持性血液透析为临床当前治疗终末期肾脏疾病的常见替代疗法之一,其能经腹膜透析或是血液透析挽救患者生命,使患者生存时间延长,改善患者生存质量,但由于患者的肌肉出现生理和病理改变,可致使部分患者出现衰弱等严重并发症[1,2]。临床调查显示,衰弱为维持性血液透析群体最为常见的综合征,会导致患者机体出现多系统失调,机体生理储备能力减弱,加重患者机体的易损性[3]。

老年血液透析患者日常生活活动能力的影响因素调查分析

目的:评价老年维持性血液透析(MHD)患者日常生活活动(ADL)自理能力,探讨其影响因素。方法:纳入中日友好医院血液净化中心228例老年MHD患者,采用老年人生活自理能力评估表和衰弱筛查量表进行现况调查,并进行相关性、单因素及多因素回归分析。结果:本组患者平均年龄70.9±7.2岁,男性占51%,23.7%的患者在日常生活(进食、个人卫生、穿衣、入厕及排泄和移动)中存在不同程度的依赖。单因素分析显示年龄、透析血流量、非计划下机和关注事件(骨折、心血管事件、门急诊住院)在不同ADL能力组间的差异有统计学意义(P<0.05);衰弱发生率高达85%,衰弱与ADL自理能力中度相关(r=0.503,P<0.01)。多因素Logistic回归分析,ADL可自理者发生ADL轻度、中度依赖的风险因素包括衰弱(OR=0.22、0.124,P<0.01)和年龄(OR=1.104、1.117,P<0.01);透析龄是ADL完全不能自理的风险因素(OR=1.151,P<0.01)。结论:老年MHD患者ADL自理能力与衰弱关系密切,衰弱进展增加了自理能力下降的风险。发生临床事件、设置较低的血流量、透析龄增加和非计划下机行为均与ADL自理能力下降有关,临床护理中应给予关注,尽早识别患者ADL能力下降并进行早期护理干预。

老年维持性血液透析患者累赘感知现状影响因素分析及与生活质量的相关性

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病的重要治疗手段 [1,2] 。但多数MHD患者存在明显负性心理体验 [3] ,导致生活质量降低。累赘感知是个体错误认为自己的存在只会加重身边人负担,让他们的生活变得更糟的负性心理体验,降低个体的生活质量 [4] 。老年MHD患者身体功能下降,多重共病,更容易出现衰弱、疲乏、营养不良等多种症状,更容易失去治疗信心和生活目标 [5] ,可能出现更强的累赘感知。但目前未见到老年MHD患者累赘感知的研究。本研究开展了老年MHD患者累赘感知的相关研究,以期从挖掘累赘感知负性心理体验角度考虑,根据影响因素进行针对性干预,改善患者生活质量。

基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预对透析患者焦虑及微炎症状态的影响

目的分析透析患者采用基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预对改善焦虑及微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2023年6月在我院接受维持性血液透析治疗的102例透析患者,采用随机数字表法将其分成两组,其中对照组实施常规护理,试验组实施基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预。对比两组护理前后焦虑状态-特质量表(STAI)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分、微炎症反应水平、液体摄入量控制改善情况。结果两组干预前液体摄入控制量、微炎症反应水平、ESCA和SPBS评分及STAI评分相比无明显差异(P>0.05);护理6个月后,两组指标均显著改善,且试验组液体摄入控制量、微炎症反应水平、ESCA和SPBS评分及焦虑水平均优于对照组(P<0.05)。结论透析患者采用基于罗森塔尔效应的护理联合运动干预对改善患者焦虑及微炎症状态具有积极的影响,有利于降低患者的焦虑和微炎症状态,降低患者的自我感受负担,并提高患者液体摄入量控制效果和自我护理能力。

维持性血液透析与透析滤过联合治疗在尿毒症患者中的效果评价

在对尿毒症患者治疗中,进一步分析与探究利用维持性血液透析、配合透析滤过的基治疗效果。方法 我院2021年8月-2023年8月期间,选取的122例尿毒症患者均自愿配合本次研究,全部患者结合治疗方式存在的不同,细致的划分为常规组与观察组,各组人数为61例。对照组治疗的方式则是维持性血液透析治疗,观察组治疗方式则是以对照组为基础,采用透析滤过治疗形式,对如下指标展开比较分析:血液生化指标、治疗效果、不良反应。结果 治疗后,观察组患者的血尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐等生化指标结果为(8.86±3.02)、(342.55±68.53)、(7.94±0.36),常规组患者血尿素氮、β2微球蛋白、血肌酐等指标分别(13.58±3.45)、(396.26±68.44)、(14.35±0.18),两组患者的数据比较差别相对明显,血液生化指标改善情况更佳(p<0.05)。观察组患者不良反应发生率相对更低(p<0.05)。结论 对于尿毒症患者临床治疗干预,主要方式包括维持性血液透析、透析滤过联合的形式。这一联合干预方案,可以保障提高治疗安全性,起到改善患者免疫功能的基本效用,使得患者的血液生化指标趋于稳定,有效避免多方面不良反应风险问题发生,值得进行临床推广以及实际应用。

维持性血液透析女性患者焦虑、抑郁状态调查及其对生活质量的影响研究

目的:探讨女性维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁状态调查及其对生活质量的影响。方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定接受MHD治疗的58例女性终末期肾脏病患者的焦虑、抑郁状况,而患者的生活质量采用肾脏病患者专用量表(KDQOL-SFTM1.3调查量表)进行评定,包括同时分析焦虑、抑郁对该量表各维度的影响。结果:58例女性MHD患者中,焦虑症发生率为27.58%,抑郁症发生率为41.38%;焦虑组患者在KDQOL-SFTM1.3调查量表评分中,肾病对日常生活的影响(EKD)、给生活带来的负担(BKD)、症状与不适(SPL)、认知功能(CF)、医护人员的鼓励(DSE)及工作情况(WS)、社会支持(SoS)、睡眠(Sleep)、患者满意度(PS)、精神健康(MH)、生理功能(PF)及活力(VT)、总体健康(GH)、情感职能(RE)等维度评分均低于无焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁患者在社交质量(QSI)、职能(RP)等方面与无抑郁患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各维度的评分均低于无抑郁患者(P<0.05)。结论:焦虑、抑郁的发病率在女性维持性血液透析患者中较高,且从各个方面影响着患者的生活质量。

维持性血液透析患者合并抑郁、焦虑的中医证候学特征分析

目的 探讨终末期肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合并抑郁、焦虑的相关因素及中医证候学特征。方法 纳入2018年1月—2019年12月在北京市和平里医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医医院顺义医院进行维持性血液透析的终末期肾脏病患者共154例,采集一般情况及中医证候学特征,通过抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)进行精神状态评估,调查抑郁、焦虑的发生率及中医证候分布特点,进一步采用多元Logistic回归分析抑郁、焦虑的危险因素。结果 MHD合并抑郁的发生率为37.66%(58/154),合并焦虑的发生率为29.87%(46/154)。多因素Logistic回归发现失眠(B=1.189,95%CI=1.309-8.244)、初中以下学历(B=1.443,95%CI=1.001-6.420)为MHD患者发生抑郁的独立危险因素,便秘(B=-1.043,95%CI=0.144-0.863)为保护因素。失眠(B=1.389,95%CI=1.340-12.012)为合并焦虑发生的独立危险因素,男性(B=-1.573,95%CI=0.081-0.532)为保护因素。抑郁患者中浊毒证候较非抑郁组突出(P<0.001),焦虑患者中浊毒(P=0.002)和风动(P<0.001)证候占比高于非焦虑组。结论 应重视对MHD患者焦虑与抑郁情绪状态的诊疗,对存在失眠、大便失调、浊毒及风动证候因素患者,通过中医方案改善其核心证候可能是潜在的治疗措施。

维持性血液透析患者FAR、CIMT与颈动脉硬化的相关性分析

血液透析患者是心血管疾病的高危人群之一。其死亡风险受多种因素的影响,其中颈动脉硬化是一个重要的预测指标[1,2]。进一步研究发现[3,4],外周血纤维蛋白原/血清白蛋白比值(FAR)是一个与颈动脉硬化相关的指标。颈动脉硬化是一种动脉粥样硬化的表现形式,其特点是颈动脉内膜中的脂质沉积、纤维组织增生和钙化。

血液透析患者及配偶疾病感知、应对方式与恐惧疾病进展的关系研究

目的基于主客体互依中介模型探究中老年维持性血液透析患者及配偶疾病感知、应对方式与恐惧疾病进展之间的关系。方法选取3所三级甲等医院的239例中老年维持性血液透析患者及其配偶,采用恐惧疾病进展简化量表、简易应对方式问卷、简易疾病感知问卷对其进行调查。结果中老年维持性血液透析患者恐惧疾病进展得分为(38.48±8.50)分;配偶得分为(38.05±8.21)分;患者恐惧疾病进展与其自身以及配偶的疾病感知、消极应对方式呈正相关,与积极应对方式呈负相关(均P<0.05);配偶恐惧疾病进展与其自身以及患者的疾病感知、消极应对方式呈正相关,而与积极应对方式呈负相关(均P<0.05)。主客体互依中介模型显示,患者与配偶双方的疾病感知均对自身的恐惧疾病进展有直接预测作用(均P<0.05);双方疾病感知均可以通过自身的积极应对方式对自身恐惧疾病进展产生影响(均P<0.05);患者疾病感知对配偶的恐惧疾病进展有正向预测作用(P<0.05);双方疾病感知均可以通过患者的积极应对方式对对方的恐惧疾病进展产生影响(均P<0.05)。结论中老年维持性血液透析患者及配偶的恐惧疾病进展存在二元交互影响,患者及配偶的疾病感知均可通过患者积极应对方式对对方的恐惧疾病进展产生影响。临床医护人员可从二元角度制定提高夫妻双方积极应对的干预措施,以缓解夫妻双方恐惧疾病进展心理。

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及其与负性情绪、睡眠质量的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况及其与负性情绪、睡眠质量的关系。方法选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院规律血液透析治疗的患者150例,使用国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)提出的蛋白质能量消耗诊断标准将患者分为蛋白质能量消耗组(n=52)和非蛋白质能量消耗组(n=98),分析两组患者一般资料、实验室指标及人体数据的水平差异,采用logistic回归分析探究PEW危险因素,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的负性情绪、睡眠质量状况,采用logistic回归分析进一步探究PEW与负性情绪及睡眠质量的关系。结果维持性透析患者PEW发生率34.7%;PEW组SAS、SDS、PSQI评分均高于非PEW组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:C反应蛋白(OR=1.053,95%CI:1.013~1.096)为PEW危险因素,上臂中部周径(OR=0.556,95%CI:0.371~0.834)、高血红蛋白(OR=0.969,95%CI:0.944~0.995)为PEW保护因素。PEW与负性情绪、睡眠质量的发生风险相关,PEW组焦虑的发生风险是非PEW组的2.752倍(95%CI:1.307~5.795,P=0.008),PEW组抑郁的发生风险是非PEW组的3.387倍(95%CI:1.371~8.371,P=0.008),PEW组睡眠障碍的发生风险是非PEW组的2.939倍(95%CI:1.402~6.161,P=0.004)。结论维持性血液透析患者PEW发生率较高,C反应蛋白为PEW危险因素,上臂中部周径、高血红蛋白为PEW保护因素,PEW增加维持性血液透析患者负性情绪、睡眠障碍的发生风险。