言语编码策略升级对成年人工耳蜗使用者听觉效果影响的研究

目的探讨言语编码策略升级对有经验人工耳蜗使用者听觉效果的影响趋势,以期为临床制定有效的人工耳蜗言语编码策略升级方案提供参考依据。方法采用噪声下汉语普通话声调识别测试、普通话噪声下言语识别测试以及自行编制的声音质量自评问卷,对13例有经验成年人工耳蜗使用者言语编码策略升级后的声调识别能力、短句分辨能力以及声音质量和聆听感受进行3个月连续观测。以使用日常言语编码策略(即CIS+策略)的测试结果为参考值,以新言语编码策略(即精细结构编码策略)的测试结果为目标值,分析言语编码策略升级对成年人工耳蜗使用者听觉效果的影响。结果 (1)声调识别能力:各测试阶段两种编码策略的声调识别测试成绩无显著差异,随着精细结构编码策略使用经验增加,测试成绩呈明显改善趋势[F_(3,36)=5.201,P=0.004];(2)短句分辨能力:各测试阶段两种编码策略的言语识别测试成绩无显著差异,随精细结构编码策略使用经验增加,测试成绩略有提高[F_(3,36)=2.450,P=0.079];(3)声音质量自评:更换言语编码策略对本组受试者的声音质量和聆听感受无不利影响(P=0.083)。随着精细结构编码策略使用经验增加,受试者认为声音质量更"饱满、丰富"、聆听感受更"容易、轻松"。结论言语编程策略升级未对有经验人工耳蜗使用者的言语识别能力造成不良影响且存在潜在的改善作用。在临床工作中可参考患者主观意愿确定是否升级言语编程策略。

基于无监督算法的DRG细分组在编码高套上的应用研究

2021年9月29日,国务院办公厅《关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中要求积极探索将按疾病诊断相关分组付费等新型支付方式。这种支付方式,对医保基金的监管提出了新的挑战。文章将探索在DRG支付方式下,通过无监督算法,挖掘在同一核心组下,治疗方式不同对于不同细分组所产生的规则,跟原来通过不同辅助诊断进入不同细分组形成相对应关系,从而对细分组中通过辅助诊断中的编码升级进入更高一级的分组进行监控,及时发现可疑骗保行为,通过事前提醒、事后监管减少医保基金的流失。