可疑编织样冠状动脉6例临床及影像学分析

目的分析可疑编织样冠状动脉患者的临床及影像学特点,探讨其治疗与预后。方法纳入6例冠状动脉造影检查发现冠状动脉呈现“编织样”或“蜂窝样”充盈缺损的患者,经光学相干断层成像(OCT)明确诊断为编织样冠状动脉3例、血栓再通3例。分析患者的临床特征、影像学资料、治疗方案,并随访观察其主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况以评估预后。结果编织样冠状动脉在OCT中显示为多个互不相通的小血管,血管结构完整。编织样冠状动脉患者中2例患者发生急性心肌梗死行介入治疗,1例患者为陈旧性心肌梗死伴心绞痛,接受单纯药物治疗;随访期间(中位随访时间20.5个月)均未发生MACCE。血栓再通OCT表现为多个微通道相互连通,血管壁结构不完整。血栓再通3例患者均有显著的心肌缺血症状,具备经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适应证,均接受PCI;随访期间(中位随访时间20.5个月)有1例患者发生MACCE。结论编织样冠状动脉在结合临床表现、有效评估心肌缺血及病变程度选择合理的治疗方案后,一般可以获得较好的预后。对血栓再通患者,需根据心肌缺血证据和远端血管功能评价选择适当的治疗策略,并进行积极随访有助于预防MACCE发生。

一种罕见的冠状动脉异常——编织样冠状动脉

编织样冠状动脉是一种罕见的心外膜动脉异常,其临床表现取决于冠状动脉受累的位置和严重程度,可无任何症状,也可有胸痛、心肌缺血、心肌梗死、心脏性猝死和心源性栓塞性卒中等。经冠状动脉造影发现的可疑病例需进一步通过光学相干断层成像明确诊断,治疗时必须有效评价心肌缺血,合理选择药物治疗、经皮冠脉介入术或冠状动脉旁路移植术等,并随访观察以预防心血管不良事件的发生。

疑似编织样冠状动脉4例并文献复习报道

分析经冠状动脉造影检查发现疑似编织样冠状动脉病人的临床及影像学资料,探讨该病变特点、诊断、治疗及预后。

光学相干断层成像术确诊右编织样冠状动脉1例并文献复习

目的总结编织样冠状动脉诊断和治疗经验。方法通过回顾分析中国医学科学院阜外医院冠心病中心收治的1例编织样冠脉病人的临床资料,经光学相干断层成像术(OCT)确诊,并复习国内外相关文献资料。结果通过经皮冠状动脉介入治疗,病人临床症状消失,疗效满意。结论对具有明显临床症状,无论是从冠脉造影,还是腔内影像学证实冠脉狭窄严重的编织样冠脉病人,适当经皮冠状动脉介入是合理的、恰当的。

右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死1例

编织样冠状动脉是一种极其罕见的先天性畸形，病因尚不明确。这种畸形是指心外膜冠状动脉某一部分被分成多条细小管道，然后沿冠状动脉轴扭转再合并形成主腔，左右冠状动脉均可累及。编织样改变的远段血流一般是正常的，所以被认为是一种良性病变。在此，笔者报道1例右编织样冠状动脉致下壁心肌梗死的病例。以引起同行对此种病变的认识。

编织样右冠状动脉1例

患者男,57岁,因突发胸痛3h入院。实验室检查示CKBB同工酶、高敏肌钙蛋白升高,心电图示V1-4ST段弓背上抬,行CAG,术中显示：左冠状动脉前降支闭塞;右冠状动脉近段血管壁扭曲,管腔呈＂网状＂充盈缺损改变,血流通畅,未见对比剂染色及滞留（图1）。临床诊断：①左冠状动脉前降支闭塞;②右冠状动脉近段改变——血栓？夹层？行左冠状动脉支架成形术后患者胸痛症状消失。根据患者临床、影像学表现,

右冠状动脉编织样变合并后降支闭塞1例

患者,男,43岁,因"反复心前区疼痛14 d"于2019年7月26日入院。患者入院前14 d无明显诱因出现胸前区牵扯样痛,持续约数分钟到数小时,最长约3 h,伴肩部及腰部放射痛,休息后可自行缓解,无胸闷、气促、心悸、晕厥、黑曚。既往无糖尿病、高血压病史;吸烟30余年,约20支/天,无酗酒史。入院查体:T36.6℃,P 48次/min,R 20次/min,BP 96/62 mmH g。

血管内超声确诊右编织样冠状动脉1例

1病例资料患者,男,48岁,因“间断咳嗽10年,再发伴胸闷3个月余”于2018年7月2日入院。10年前无明显诱因出现间断咳嗽,平卧休息时为主,坐起可缓解,于当地医院查心脏彩超提示心脏扩大,诊断“冠心病,心功能不全”,住院治疗好转,此后不规律.