带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果。结果25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换。结论缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复。

缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

目的:探讨缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年2月收治23例青壮年股骨颈骨折不愈合患者。男16例,女7例;年龄15~43岁,中位数32岁;交通伤12例,高处坠落伤11例;手术后骨折不愈合20例,非手术治疗后不愈合3例;受伤至此次手术时间6~12个月,中位数10个月。20例患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节功能受限。采用双切口(Smith-Petersen入路和股骨近端外侧直切口),清理骨折端之间的瘢痕纤维组织和硬化骨质,取出原内固定物,将骨折复位后取缝匠肌肌蒂髂骨骨辦植于股骨颈骨缺损处并以重建钢板固定,同时以股骨近端外侧锁定钢板固定。术后随访观察骨折愈合、髋关节功能及并发症发生情况。结果:23例患者均顺利完成手术,均未发生切口感染;2例术后出现大腿前外侧皮肤麻木,考虑为术中牵拉股外侧皮神经所致,口服甲钻胺2个月,6个月后症状逐渐减轻。21例患者获得随访,随访时间24~48个月,中位数36个月。X线片示术后3个月时骨折端开始出现骨痂,6个月时多数患者骨痂生成明显,9个月时骨折线模糊,12个月时所有患者骨折线基本消失,Harris髋关节功能评分(85.6±5.8)分。结论:缝匠肌肌蒂髂骨骨瓣移植联合股骨近端外侧锁定钢板固定,有利于青壮年股骨颈骨折不愈合患者的骨折愈合和髋关节功能恢复,安全性较高,值得临床推广应用。

空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术治疗股骨颈骨折23例分析

目的 探讨一种新的股骨颈骨折治疗方法 ,以减少传统术式的股骨头坏死等并发症 ,提高股骨颈骨折术后愈合率。方法 选择 2 3例股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术方法治疗。结果 2 3例患者手术过程顺利 ,住院时间短 ,术后恢复快 ;术后股骨颈骨折处愈合良好 ,股骨头无菌性坏死发生率低 ;术后 2年随访下肢功能恢复良好。结论 空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂瓣移植术治疗股骨颈骨折具有手术时间短、内固定确实、术后骨折愈合时间短、股骨头无菌性坏死率低、操作简单、易于掌握等优点 ,在基层医院可以开展 。

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死(附10例临床报告)

本文介绍了成人股骨头缺血性坏死的病因及治疗,并重点分析了我院近年来采用缝匠肌髂骨瓣移植术治疗10例成人股骨头缺血性坏死的方法及疗效,认为掌握手术适应症及术后的指导与治疗效果密切相关。

早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折初探

目的:探讨早期干预应用缝匠肌蒂髂骨瓣对降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率的疗效。方法:把74例青壮年股骨颈骨折患者按不同手术时机及治疗方法分成3组,通过早期干预,保持血供等措施,统计3组患者的骨折不愈合率及股骨头坏死发生率。结果:第3组患者骨折不愈合率及股骨头坏死发生率均低于前两组,而疗效评价结果明显优于前两组。结论:早期干预,缝匠肌蒂髂骨瓣的植入,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率。

缝匠肌和阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法对15例青壮年股骨颈骨折患者行切开复位3枚钛制空心加压螺钉内固定,取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果术后15例经2～4年的随诊,全部获得愈合,无股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键,采用切开复位钛制空心加压螺钉固定加缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植骨治疗,对促进骨折的愈合,减少股骨头坏死率具有重要价值。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在所有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到81.6%。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损

在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上,改进创新,设计成带缝匠肌蒂的髂骨瓣,用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损,愈合快,效果可靠。髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大。与髋臼手术采用同一切口,操作简便,不增加创伤,手术时间缩短。

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处 ,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压 ,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死 36例。结果 对 36例病人经 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月的随访 ,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定 ,临床优良率 90 %以上 ,X线股骨头修复率 80 %以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分 ,重建股骨头的血液循环等特点 ,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分 ,加速骨的重建 ,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,是一种较理想的治疗方法。

部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的：探讨应用部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：对32例青壮年股骨颈骨折患者行取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内治疗方法。结果：本组应用部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折，总优良率为93．8％，随访结果好。结论：采用部分阔筋膜张肌及部分缝匠肌蒂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折的愈合率，减少骨不连和股骨头缺血坏死等并发症，是治疗青壮年股骨颈骨折较好的手术方法。

大角度内固定加缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折(附22例报告)

自86年3月～92年2月,我们采用大角度螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折,随访22例,疗效满意。现报告如下。 临床资料 本组22例,男14例,女8例,右侧9例,左侧13例。根据Garden分类法,其中Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折7例。平均年龄51.2岁(31～62岁),均为新鲜骨折。 治疗方法:术前均行胫骨结节牵引,重量5～8kg,牵引时间一般为5～7天。手术在持续硬膜外麻醉下,取Smish-Petersen切口,充分显露股骨颈,骨折端准确复位。先用导引针与股骨干呈30°倾斜角,紧贴于股骨距处钉人,待位置确定后,将8mm直径单相螺纹钉沿导引针旋人,固定骨折,达到钉干角呈150°,使骨折端相互嵌插。然后在股骨颈按纵轴方向跨越骨折线,凿一长约4cm、宽1.5～2.0cm,深约1.0cm骨槽,在骨槽的股骨头端凿成相应的骨穴。在缝匠肌起始部取一约4.0×2.0×1.0cm大小的髂骨瓣,嵌插于凿好的骨槽内,并加以固定。术后术区用消毒棉垫纱布绷带加压包扎。患肢置于中立位三周,四周后患肢不负重下地活动,三月后行走。

缝匠肌蒂髂骨骨块移植术的临床运用

目的探讨应用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患。方法选用缝匠肌蒂骨块移植术,治疗陈旧性股骨颈骨折9例,成人股骨头缺血性坏死17例。结果除1例骨不连头坏死外,余均骨折愈合,植骨成活。结论用缝匠肌蒂髂骨块移植术治疗髋关节疾患是一项较好术式,效果良好。

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈头下型骨折(附6例报告)

股骨颈骨折较为常见,而大多发生在老年人。尤其是头下型骨折治疗较复杂。预后欠佳。主要原因:1.一部分老年人在受伤前亦有严重疾患、2.骨折后长期卧床容易发生并发症。3.股骨头供血不良,骨折愈合困难,易发生股骨头缺血性坏死。4.骨折处常承受大的剪式应力,影响内固定的效果及骨折的愈合。

空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨应用空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 采用改良Smith—Peter son切口 ,切开复位。利用空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣进行植骨治疗。结果 2 5例经 2～ 8年随访 ,骨折均达坚强愈合 ,肢体功能恢复满意 ,无股骨头无菌性坏死或塌陷 ;疗效评定按马元璋分级 ,优 2 3例 ,良 2例。结论 空心螺纹钉加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折 ,既解决了股骨颈骨折复位后的固定问题 ,又起活体骨移植作用 ,改善了股骨头颈血供 ,提高了骨折的愈合率。

缝匠肌蒂髂骨瓣及加压螺钉在中青年股骨颈骨折中的应用

目的总结切开复位、加压螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果。方法2003年2月～2005年11月,采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植,3根空心加压钛螺钉内固定术,治疗中青年股骨颈骨折患者52例。男37例,女15例;年龄19～52岁,平均46.4岁。车祸伤29例,坠落伤15例,跌伤8例。左侧23例,右侧29例。股骨颈骨折头下型27例,经颈型18例,基底型7例。骨折按Garden分型:型16例,型25例,型11例。伤后至手术时间4h～15d。结果术后切口均期愈合。39例获随访6～41个月。35例术后23～39周骨折愈合,4例股骨头坏死。疗效评定按粱雨田等标准:优19例,良14例,可2例,差4例。髋关节功能按Harris评分标准:优良33例,平均86.1分;可2例,平均65.0分;差4例,平均51.3分。结论以缝匠肌为蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加压钛螺钉内固定,可提供股骨颈骨折后股骨头的血供,有植骨支撑,促进骨折愈合,是手术治疗中青年股骨颈骨折的有效方法之一。