缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨骨缺损性骨不连

目的总结评价应用缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段缺损性骨不连的临床疗效。方法将骨折端清理后按骨槽大小将缝匠肌髂骨瓣植入,内固定,可再取髂骨填入。结果2001年随访至今,此法骨折愈合时间快,疗效满意。结论缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段骨缺损性骨不连,有植骨愈合率高,操作简便,骨源丰富,能满足骨折局部解剖要求,功能恢复好等优点,值得选择。

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处 ,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压 ,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死 36例。结果 对 36例病人经 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月的随访 ,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定 ,临床优良率 90 %以上 ,X线股骨头修复率 80 %以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分 ,重建股骨头的血液循环等特点 ,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分 ,加速骨的重建 ,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,是一种较理想的治疗方法。

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 ：探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 ：2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期）接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果：20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的（74.5±5.5）分增加至术后12个月的（84.5±6.9）分,末次随访Harris评分（86.0±7.3）分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论：带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。

打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效评价

目的探讨打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法选取2009年1月-2010年12月就诊的76例早中期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,并接受打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗,探讨分析其临床治疗效果。结果在所有76例早中期非创伤性股骨头坏死患者中,优38例,良24例,10例一般,差4例,总优良率达到81.6%。结论打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植对早中期非创伤性股骨头坏死的治疗效果十分理想,且具有操作简便、取材方便、骨质清除彻底以及植骨充分等优势,因而临床应用价值较高。

缝匠肌髂骨瓣髓芯移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折手术方法改进较多，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高。我院自1991年1月以来应用缝匠肌髂骨瓣髓芯移植治疗股骨颈骨折病人15例，经4～6年随访，效果满意，现报道如下。……

血管束植入加缝匠肌骨瓣内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的 探讨血管束植入加带缝匠肌髂骨瓣移植内固定治疗股骨颈头下型骨折的临床疗效及价值。方法 本组 2 3例 ,均为青壮年头下型股骨颈骨折。采用Smith -peterser切口 ,骨折复位内固定 ,将旋股外侧血管束通过钻孔植入到股骨头内 ,取带缝匠肌骨瓣在股骨头颈部开槽后嵌入股骨头内。结果 全部 2 3例获得随访 ,平均随访 2 6个月 (1～ 8年 ) ,骨折完全愈合 ,无一例出现股骨头缺血性坏死。结论 血管束植入加缝匠肌骨瓣治疗股骨颈头下型骨折 ,能有效地改善股骨头血运 ,促进骨折愈合 ,防止股骨头缺血性坏死。对青壮年股骨颈头下型骨折的治疗 ,临床上有继续观察探索价值。

骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死的临床观察

目的客观评价骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死(Legg Calve Perthes病,简称Perthes病)的临床疗效。方法采用随机单盲对照试验,将4 5例早期Perthes病患儿随机分为两组,对照组(2 3例) ,应用病变侧髋关节滑膜切除、股骨头减压及带缝匠肌髂骨瓣移植术,治疗组(2 2例)采用内服中药骨复生胶囊联合上述术式治疗,疗程均为6个月。结果近期疗效:治疗组和对照组临床总有效率分别为90 . 9%和78 .3% ,优良率分别为72 . 7%和6 0 . 9% ,两组比较差异无显著性。两组治疗前后疼痛视觉模拟法(VAS法)评分及临床症状、体征评分比较均明显下降,两组治疗后比较差异有显著性(P <0. 0 5 ,P <0 . 0 1)。远期疗效(随访1年～4年1个月) :治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异有显著性(χ2 =8 .5976 ,P <0 . 0 5 )。结论骨复生胶囊对于缓解早期Perthes病患儿疼痛及促进病变髋关节功能改善有明显的促进作用,是一种治疗早期Perthes病安全、有效中药复方,值得进一步研究和开发。

健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察健脾活骨法治疗早中期非创伤性股骨头患者的疗效。方法:随机选取早中期非创伤性股骨头患者70例,根据其临床治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组各35例。对照组患者通过打压植骨带缝匠肌蒂髂骨瓣移植手术进行治疗;研究组患者通过中药汤剂健脾活骨方进行治疗。治疗后,对比两组患者的生活质量和Harris评分。结果:治疗后,研究组患者的Harris总分和各维度评分及生活质量评价量表SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量评价量表SF-36各维度评分差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者的X线影像学稳定率均为74.29%,对比差异不显著(P>0.05)。结论:健脾活骨法治疗与手术治疗早中期非创伤性股骨头坏死患者的临床疗效相当,且治疗后的患者生活质量更高。