ATP生物荧光法快速评价灭菌外科缝合包的质量分析

目的探讨ATP生物荧光法快速评价外科缝合包的灭菌质量效果。方法采用分层随机抽样法,对2015年8月至2016年4月我院外科使用的160个外科缝合包进行灭菌质量分析,每个样品高压蒸汽灭菌取样后分为2份,分别采用ATP生物荧光法与菌落计数检测评价灭菌效果。结果 160个外科缝合包经过消毒后,菌落计数法检测合格159个,合格率为99.4%,ATP生物荧光法检测合格158个,合格率为98.8%,两两对比差异无统计学意义(P>0.05)。菌落计数法的菌落计数范围为0~34cfu,平均为(1.89±0.34)cfu,ATP生物荧光法的ATP值为3~223RUL,平均为(15.30±4.29)RUL。直线相关性分析显示菌落数的对数值与ATP值的对数值之间呈直线关系(P<0.05),直线相关方程为y=1.0576x-6.6518,R2=0.9982。菌落计数法对外科缝合包的消毒检测平均时间为(32.14±4.20)h,而ATP生物荧光法检测时间为(4.20±1.45)h,两两对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ATP生物荧光法能快速评价外科缝合包的灭菌质量,也能有效反映缝合包的菌落数,从而为医院的消毒效果提供有效、快速的检测指标。

人发缝合包皮环切术41例

近几年来,我们用人发缝合包皮环切术41例。年龄3～21岁,包茎36例,包皮过长5例。人发取女性长发,用洗衣粉洗净油脂后,清水冲洗多次,再浸泡在1‰新洁尔灭液中备用。缝合方法 包皮环切后,将人发二根分别在1/2处打圈结约1.5cm。

纱布块填塞与膈包式缝合法治疗重度右肝挫裂伤疗效比较

目的 比较纱布块填塞法与膈包式缝合法在治疗重度右肝挫裂伤中的疗效.方法 回顾性分析2002-01 ～2009-09我院诊治106例重度右肝挫裂伤的临床资料.106例患者随机分为纱布填塞组（49例）和膈包式缝合组（57例）,对两组术中情况及术后并发症发生率进行比较.结果 两组患者基线数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量、平均肝门阻断次数及术后第1天转氨酶值比较差异无统计学意义（P〉0.05）.纱布填塞组手术时间短于膈包式缝合组（P〈0.05）,术后引流量及右侧反应性胸腔积液发生率也较少（P〈0.05）.纱布填塞组术后严重并发症（应激性溃疡、膈下感染、胆道出血、胆汁漏、肝脓肿及死亡）发生率高于膈包式缝合组（P〈0.05）,且住院时间较长.结论 膈包式缝合治疗重度右肝挫裂伤的术后严重并发症发生率低,疗效显著,临床上可选择性使用.

食管粘膜与胃粘膜吻合和胃斜形包套缝合治疗贲门癌

目的：探讨贲门癌切除后模拟贲门的重建。方法：采用肿瘤切除后食管粘膜与胃粘膜吻合和胃浆肌层对吻合口的斜形包套缝合重建贲门。结果：术后吻合口残端瘘的发生率为1.8％（3/168），无明显吻合口狭窄和胃食管返流发生；死亡率为0.6％（1/168）。结论：模拟贲门的重建可有效地预防术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流的发生，提高患者术后的生活质量。

双荷包缝合法治疗小儿腹股沟斜疝150例

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病,传统的治疗方法是横断疝囊并游离至颈部后行高位结扎术.2009 年1 月-2011 年12 月,我们在实践中对该术式进行了改进,即切开疝囊后不横断、不游离,经疝囊内行双重荷包缝合高位结扎术,共施行150例.现总结报告如下.

无菌包保存方法的改进及有效时间的研究

目的 改进无菌包的保存方法 ,延长有效无菌时间。方法 采用临床常用的缝合包 2 2 0 0个 ,压力灭菌后 ,试验组取包 195 0个按无菌原则要求包装在已灭菌的塑料袋内 ,密封 ,对照组 2 5 0个常规存放 ,每周同时在两组包内各抽 5 0个进行细菌培养。结果 常规保存的无菌包第 4周长菌 ,而改进方法后的无菌包第 37周长菌。结论 改进包装后的无菌包大大延长了其无菌时间 ,包内干燥 ,手术器械不生锈 。

灭菌物品装载方法的改进

过去,物品在灭菌时常采用散装的方法进行装载,时有小包装灭菌物品从载物车上掉下。现改进如下。1材料与方法采用不同密度不锈钢网筐进行装载。大于8cm×8cm的物品采用储物架上的网筐进行装载,如换药碗、缝合包等;

巧除碘伏污渍

临床操作中，我们有时会将碘伏消毒液沾染到导尿包、换药包、缝合包等器械包的包布或洞巾上，清洗起来非常麻烦，并且不易清洗干净。现向大家介绍一种清洗碘伏污渍的方法：将被污染的包布或洞巾放于盆内，向污渍处倒人沸水，污渍会立刻消失。此法简单易行，节省人力、物力，值得临床推广。

经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌

目的减少食管癌术后胸胃对患者肺功能的影响和其他常见并发症的发生。方法采用经食管床食管粘膜胃弓上吻合和胃斜形包套缝合治疗食管癌１１８例。结果全组术后无吻合口瘘和胃食管返流，吻合口狭窄的发生率为２．５％，手术切除死亡率为０．９％，心肺并发症发生率为１１．０％。结论本吻合方法比食管胃经胸内弓上吻合更符合人体的正常解剖生理功能，并且可有效地减少术后其他并发症的发生。

扩张皮瓣的纤维包膜包绕缝合预防屈肌腱粘连的临床应用

目的 观察扩张皮瓣的纤维包膜包绕缝合预防屈肌腱粘连的临床效果。方法 在手重度烧伤后畸形的治疗中 ,完全切除手掌瘢痕和肌腱附近的瘢痕组织 ,彻底松解肌键粘连 ,应用扩张皮瓣的纤维包膜包绕缝合手掌Ⅲ区的屈肌腱 ,以预防术后屈肌腱的粘连。结果 从 1999～ 2 0 0 1年 ,手术 6例 11只手共 33指 ,随访 1～ 3年 ,按TAM评定方法 ,33指中 18指优 ,11指良 ,3指可 ,1指差 ,总优良率为 87 88%。结论 纤维包膜是阻止和预防术后肌键粘连的理想材料。