特制长缝合针、系列套管关节镜下半月板缝合器械的设计与应用

特制长缝合针、系列套管关节镜下半月板缝合器械的设计与应用１０００３７北京解放军第３０４医院王予彬王华东李文锋关键词关节镜术；膝损伤；缝合技术中国图书资料分类号Ｒ６８４半月板缝合术是目前治疗半月板损伤理想的手术方式〔１〕。但由于操作困难，进口器械价格昂...

一种腔镜下荷包缝合器械的结构设计及运动分析

为解决腹腔手术开孔面积大的问题,设计了一种可以配合腹腔镜进行微创手术的手术器械。该器械主要采用绳传动以及杆传动,可以很好地满足微创手术对器械的灵活性以及空间的要求。该手术器械钳头部分采用双侧钳合推钉结构,极大地提高了腹腔荷包缝合效率,并避免了不必要的副损伤。运用SolidWorks对设计的机械结构进行建模及仿真,在结构模型简化的基础上运用力学知识对机构进行运动学分析与动力学分析,同时采用数学工具Mathematica对推刀机构及钳合机构的把手转动角度及所需力进行推算。将得到的结果与实际市面上的器械参数进行对比,进而验证了该产品机械结构的合理性、优化性及创新性。

新型跟腱微创缝合器械修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床研究

目的 介绍一种新型跟腱微创缝合器械,观察其用于修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾分析2017年9月—2022年5月150例符合选择标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者临床资料,其中80例采用新型跟腱微创缝合器械修复跟腱(微创组),70例采用传统切开缝合手术(开放组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、受伤至手术时间及断端与跟骨结节距离等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、住院费用及并发症发生情况。术后1年采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果 微创组手术时间、切口长度、术中出血量少于开放组(P<0.05),但两组住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。开放组6例发生切口坏死、7例跟腱粘连,而微创组切口均Ⅰ期愈合,无跟腱粘连发生;两组上述并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年微创组AOFAS踝-后足评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切开缝合手术比较,采用新型跟腱微创缝合器械治疗新鲜闭合性跟腱断裂符合微创理念,具有切口小、并发症少、术后功能恢复好的优点,且治疗费用无增加。

器械缝合在32例肺切除心包内血管处理中的应用

目的探讨器械缝合在肺切除术心包内血管处理中的临床应用。方法1998～2003年共对32例中晚期肺癌患者，采用经心包内血管处理技术（肺血管均采用肺血管缝合器。部分病例加结扎处理），实施了肺切除术。结果全组手术死亡1例，术后并发症均通过对症处理痊愈。结论心包内血管处理技术及血管缝合器的临床应用，提高了手术的安全性和肺癌的切除率。增加了肺癌根治性手术切除的机会，从而使患者的生活质量改善，生存期延长。为中晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。

器械缝合器在肺外科的临床应用

目的:总结和评价器械缝合器和切割缝合器在肺外科的临床应用效果。方法:回顾分析了60例肺部疾病患者术中应用缝合器或切割缝合器的经验。结果:行肺叶或全肺切除57例,肺楔形切除3例。应用缝合器缝闭支气管残端共53例,缝闭肺血管18例,应用切割缝合器行肺楔形切除3例,均取得良好效果。无术中及术后出血、支气管残端瘘等与器械缝闭相关的并发症发生。结论:器械缝合提高了手术安全性,简化了手术步骤,减少了术中意外及术后并发症发生的机会。

器械缝合消化道术后早期出血的防治

目的：减少器械吻合和缝合消化道术后并发出血的发生率；方法：从１９８５年７月至１９９８年１月我们完成胃大部切除后器械吻合和缝合胃肠道手术１０３２例（２１６８次），对发生早期缝合口出血６例约占（０．６％）进行回顾性分析；结果：局部组织水肿２例，器械故障２例，术者操作不当２例。器械吻合和缝合胃肠道术后并发出血直接与术者操作、器械情况、适应症选择有关，术后出血均经再手术治疗获愈；结论：器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应症仍具有许多优越性。

器械缝合消化道术后吻合口及缝合口瘘的防治

目的减少器械吻合和缝合消化道术后并发吻合口及缝合口瘘的发生率。方法从1985年7月-2007年5月我们完成器械吻合和缝合消化道手术1360例（2563次），发生吻合口及缝合口瘘10例约占（0．73％），进行回顾性分析。结果局部组织水肿4例，器械故障3例，术者操作不当3例。器械吻合和缝合消化道术后并发瘘直接与术者操作、器械情况、适应证选择有关，术后并发瘘者1例死亡，其余经治疗获愈。结论器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应证仍具有许多优越性，消化道的吻合口和缝合口瘘可以预防。

器械缝合消化道术后吻合口及缝合口瘘的防治

目的：减少器械吻合和缝合消化道术后并发吻合口及缝合口瘘的发生率。方法：从1985年7月～2012年10月我们完成器械吻合和缝合消化道手术1450例（2723次），发生吻合口及缝合口瘘12例，约占（0．83％），进行回顾性分析。结果：局部组织水肿6例，器械故障3例，术者操作不当3例，器械吻合和缝合消化道术后并发瘘直接与术者操作、器械情况、适应证选择有关，术后并发瘘者1例死亡，其余经治疗获愈。结论：器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应证仍具有许多优越性，消化道的吻合和缝合口瘘可以预防。

器械缝合在肺部手术中的应用

目的:探讨器械缝合在肺部手术中的应用。方法:回顾性分析2006年6月至2009年5月我科应用器械缝合137例肺部手术和手工缝合35例肺部手术的临床资料。结果:器械缝合组术后发生肺部感染5例,无咯血痰,无支气管残端瘘;手工缝合组术后发生支气管残端瘘1例,咯血痰4例,肺部感染2例。结论:与手工缝合比较,器械缝合肺部手术操作简便,快捷安全,可提高肺部手术安全性。

管型吻合器和直线缝合器在贲门癌根治术中的应用

目的探讨吻合器和缝合器在贲门癌手术中的联合应用价值。方法回顾分析32例贲门癌患者在手术中联合使用缝合器和吻合器的治疗效果。结果32例患者术后无吻合口瘘、出血、胸腔感染等严重并发症发生,恢复顺利,平均住院时间14 d。结论在经胸贲门癌根治术中联合应用吻合器和缝合器能减少术后并发症,有利于患者康复,减少住院时间。

应用双重器械缝合技术行低位直肠前切除术的改进及并发症的防治

我们从1995年至今于术中应用双重器械缝合技术（double stapling technique,DST）50例。报告如下。一、临床资料根治直肠癌50例,其中男30例、女20例,年龄23～78岁。肿瘤下缘距肛缘5cm 者2例,6～8cm 者42例,9～12cm 者6例;大体类型:增生型23例、溃疡型25例及浸润型2例;组织学类型:腺癌48例、粘液癌2例;Dukes 改良分期:A1与 A2期各6例、B 期24例。

二孔法腹腔镜下注射器针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝

腹腔镜治疗小儿斜疝虽方法重多，但多是腹膜外缝合内环口，各方法不同于二点：一是缝合器械的不同，如特制的雪橇针、各种自制缝合针。

气管、肺

体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤的围手术期处理；硬质气管镜结合纤维支气管镜治疗气管支气管病变；左肺上叶切除的血管处理；器械缝合在32例肺切除心包内血管处理中的应用；手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析……

一种带剪刀的腹腔镜持针器的设计及应用

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，具有创伤小、痛苦小、并发症少、康复快、住院时间短等优点，是未来手术发展的一个必然趋势。腹腔镜下使用的持针器是在腹腔镜手术中缝合腹腔内创口时必不可少的医疗器械。而目前腹腔镜下的缝合器械设计比较简单，在腹腔手术过程中，一般的持针器容易出现针头未夹住掉落的问题，并且在缝合完毕后，需要更换剪刀将线剪断，增加了工作步骤和手术风险。为此，我院自行研制了一种带剪刀的腹腔镜持针器，解决了上述问题，现介绍如下。

圆形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

随着高位食管癌外科治疗的逐渐增多及对食管多原发癌本质认识的不断加深，食管次全切除、食管胃颈部吻合越来越受到重视．病例数也持续增多。自器械缝合器和吻合器问世以来．就食管外科而言．以各式各样的一次性自动切割缝合器应用最为广泛。虽然直线型切割缝合器也在吻合中广泛应用．但在吻合器械中应用最为广泛的仍然是圆形吻合器。本文就网形吻合器的使用方法作一介绍．供大家批评．