关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效比较

目的比较关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月江苏省徐州市中心医院骨关节外科收治的117例行关节镜下肩袖手术患者的临床资料,根据不同缝合手法分为单排组(56例,采用单排缝合方法)与双排组(61例,采用双排缝合方法)。比较两组患者围手术期指标、手术并发症、肩活动范围、疼痛评分及Constant-Murley肩关节评分及再撕裂率。计数资料组间比较采用χ^(2)检验;符合正态分布的计量资料以x±s表示采用t检验或单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。治疗前后肩关节活动范围、疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分比较采用重复测量方差分析。结果单排组手术时间(78.58±17.25)min低于双排组(88.14±18.51)min,差异有统计学意义(t=2.88,P=0.005);术后,两组患者前屈、外展、体侧内旋活动范围均逐渐提高,且双排组[前屈:术后6个月(89.67±6.93)°、术后12个月(135.18±12.52)°,外展:术后6个月(122.52±7.32)°、术后12个月(160.87±8.31)°,体侧内旋:术后6个月(73.35±4.45)°、术后12个月(80.82±6.27)°]均高于单排组[前屈:术后6个月(82.01±6.35)°、术后12个月(125.21±10.41)°,外展:术后6个月(115.23±6.84)°、术后12个月(151.41±7.54)°,体侧内旋:术后6个月(68.32±4.21)°、术后12个月(75.32±5.12)°],差异均有统计学意义(t值分别为前屈术后6个月6.37、术后12个月4.66,外展术后6个月5.68、术后12个月6.43,体侧内旋术后6个月6.41、术后12个月5.17;均P<0.001);术后,两组患者疼痛评分下降,Constant-Murley肩关节评分上升,且双排组术后各时间点疼痛评分[术后3个月(3.53±0.74)分、术后6个月(2.76±0.54)分、术后12个月(1.87±0.38)分]、Constant-Murley肩关节评分[术后3个月(66.06±5.52)分]、术后6个月(74.17±4.44)分、术后12个月(83.87±4.38)分与单排组[疼痛评分:术后3个月(4.02±0.80)分、术后6个月(2.99±0.58)分、术后12个月(2.25±0.41)分,Constant-Murley肩关节评分:术后3个月(63.21±5.95)分、术后6个月(71.69±4.63)分、术后12个月(80.25±3.25)分]比较,差异均有统计学意义(t值分别为疼痛评分术后3个月3.44、术后6个月2.22,术后12个月5.20,Constant-Murley肩关节评分:术后3个月2.69、术后6个月2.96、术后12个月5.04;P值分别为<0.001、0.028、<0.001,0.008、0.004、<0.001);双排组再撕裂率(3.28%,2/61)低于单排组(14.29%,8/56),但两组比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=3.23,P=0.070)。结论肩袖手术可有效恢复肩袖损伤患者肩关节功能,应用单排缝合法操作更简单,手术用时更短,而双排缝合法固定效果更好,更利于预后。

结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合临床资料分析

目的探讨结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合的疗效。方法1998—2005年收治91例患者，根据临床表现分为梗阻组（观察组）41例，无梗阻组（对照组）50例，术中肠道灌洗后各组均分别进行吻合器吻合和手法缝合。结果两组均未发生吻合口漏。观察组：吻合器吻合出现2例切口感染，手法缝合出现4例吻合口狭窄。对照组：吻合器吻合出现1例切口感染，2例吻合口出血；手法缝合出现2例吻合口狭窄，3例切口感染。结论手法缝合与吻合器吻合均安全可靠，但前者更经济实惠，易被广大普通患者所接受。

结直肠管型吻合器的应用方法与技巧

缝合技术是胃肠道手术中最常用的基本操作之一,传统上采用的都是手法缝合,随着人类在吻合技术上的不断探索,1908年匈牙利Humer设计两排双行的细钢丝缝合器,1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合,1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进,首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用[1]。

CO_2激光焊接大白鼠食管吻合口增长的观察

目的:探讨未成年Wistar大白鼠食管组织激光焊接和方法缝合吻合口增长情况及原因。方法:分别采用低功率CO2激光焊接和手法缝合未成年大白鼠食管组织,术后不同时间取样做组织学检查,吻合口内径测量。结果:激光焊接食管组织损伤轻,吻合口修复快,瘢痕形成少。吻合口内径随着大白鼠体重增加(即食管增长)而明显增加。结论:激光焊接食管组织可随食管的增长而明显增长,有进一步研究逐渐临床应用的价值。