腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。

激励式护理干预对小儿美容缝合术后美容效果的影响

目的探讨激励式护理干预对小儿美容缝合术后美容效果的影响。方法选取2020年12月至2022年12月泗水县人民医院皮肤美容科收治的100例需清创缝合的外伤患儿,根据入院时间分为两组。2020年12月至2021年12月入院的49例患儿为对照组,予以常规护理。2022年1月至12月入院的51例患儿为观察组,在对照组基础上予以激励式护理干预。比较两组伤口愈合情况、伤口愈合时间及瘢痕情况。结果观察组伤口愈合情况、伤口愈合时间及瘢痕情况均优于对照组(P<0.05)。结论激励式护理干预可改善美容缝合术后患儿的伤口愈合及瘢痕情况,缩短伤口愈合时间,值得临床推广。

颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表的构建及应用

目的:构建及验证颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表。方法:通过文献回顾、医护临床经验总结、病人开放式调查表调查,编制颌面部创伤清创缝合术后病人照护者居家护理知识需求调查表。采用便利抽样法于2022年12月—2023年4月抽取四川省某三级口腔专科医院急诊科就诊的行清创缝合术的115名颌面部创伤患儿的主要照护者进行横断面调查。结果:最终形成包括4个维度(伤口常规护理知识、伤口并发症防治、用药及二期治疗、瘢痕及其他管理)、20个条目的颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表。量表及各维度Cronbach'sα系数为0.860~0.960,折半信度为0.743~0.948。横断面调查结果显示,主要照护者的各维度知识需求得分均较高,伤口常规护理知识需求最高。结论:构建的颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者居家照护知识需求量表具有良好的科学性和可靠性,可为评估颌面部创伤清创缝合术后患儿照护者的居家照护知识需求提供参考。

跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像与功能恢复相关性

目的:探讨跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱剪切波弹性成像(SWE)与功能恢复的相关性。方法:选取2021年1月至2023年1月广州市番禺区中医院50例均接受Ma-Griffith缝合术治疗跟腱断裂并接受SWE检查的患者。统计分析患者患侧及健侧、不同临床效果者、不同功能康复效果者患侧跟腱、小腿三头肌SWV,并分析跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂术后功能康复效果、临床效果的相关性。结果:患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV低于健侧(P<0.05)。不同Ma-Griffith缝合术临床效果及康复效果者患侧跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV间存在显著差异(P<0.05);跟腱及比目鱼肌、腓肠肌外侧头、腓肠肌内侧头SWV与跟腱断裂临床效果、功能康复效果间存在显著正相关性(P<0.05)。结论:通过SWE检查可明确跟腱断裂Ma-Griffith缝合术后小腿三头肌及跟腱SWV,且其与疾病治疗效果、功能康复效果间具有密切关联性。

老年胆总管结石一期缝合术后胆瘘的危险因素及预测模型构建

纳入121例老年胆总管结石患者,术后胆瘘16例,胆瘘率为13.2%。对术后胆瘘进行单因素和多因素Logistic回归分析,ROC曲线检验预测模型效能。单因素分析显示:BMI、残留结石、术后第1日腹腔引流量、胆总管缝合方式和主刀医师手术台数是术后胆瘘的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示:BMI、术后残留结石、术后第1日腹腔引流量和主刀医师手术台数是术后胆瘘的独立危险因素(P<0.05)。术后胆瘘预测模型的ROC曲线显示AUC为0.977(95%CI:0.948~1.000,P=0.001)。老年患者BMI异常,施术者术中未取净胆总管结石及开展手术较少(<40台)易导致老年患者行胆总管一期缝合术后胆瘘,并且可以通过术后第1日腹腔引流量观察。

输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸镇痛效果观察

目的 观察输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸的镇痛效果。方法 选取该院2021年4月至2022年4月收治的异位妊娠患者126例的病历资料,按照是否接受艾灸治疗分为对照组与观察组各63例。两组均采用腹腔镜视野下输卵管切开取胚缝合术,术后对照组予康复管理,观察组在对照组基础上联合穴位艾灸治疗。比较两组疼痛情况与治疗满意度。结果 两组术后24 h数字分级评分法(NRS)评分明显低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组NRS评分低于对照组。观察组总满意度92.1%(58/63),高于对照组的73.0%(46/63),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 异位妊娠患者腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术后行三阴交、关元、足三里、中脘穴位艾灸治疗,能有效减轻患者疼痛,提升治疗满意度。

针对性康复护理在手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的应用效果评价

目的:探析针对性康复护理用于手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼中的效果。方法:病例采集时间为2022年1月至12月,研究对象为在高邮市人民医院行手指肌腱损伤显微缝合术的患者84例。按照随机数表法分为A组(42例,常规护理)、B组(42例,针对性康复护理),对比两组患者的关节活动度、焦虑情绪以及生活自理能力评分。结果:术后8周,B组患者指关节活动度(215.03±10.52)°明显优于A组(192.35±10.21)°(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、生活自理能力量表(ADL)评分对比差异不显著(P>0.05);护理后,两组SAS评分、ADL评分均有所改善,且B组SAS评分显著低于A组,ADL评分显著高于A组(P<0.05)。结论:在手指肌腱损伤显微缝合术后的功能锻炼中应用针对性康复护理,可使患者进行更为科学的功能锻炼,促进关节活动度和生活自理能力的恢复,减轻患者的负性情绪。

不同首次换药时间对清创缝合术后患者的临床效果比较

对比清创缝合术后患者不同首次换药时间对其治疗效果的影响,更好的指导清创缝合术后患者的换药管理。方法 将我院在2022.5-2023.5期间接诊并实施清创缝合术的50例患者纳入本次研究,其中25例患者在术后24h进行首次换药,25例患者在术后48h-72h进行首次换药,分别纳入A组、B组,分析两组患者临床效果的指标参数。结果 A组Ⅰ期愈合率高于B组,存在统计学意义(=4.500,P=0.034);A组伤口愈合时间以及术后1周的疼痛评分均小于B组,存在统计学意义(t=3.541/5.691,P=0.000/0.000);A组伤口并发症发生率小于B组,存在统计学意义(=4.153,P=0.042)。结论 对于清创缝合术后患者,建议在术后24h进行首次换药,其可提升患者临床效果,加快伤口的愈合,同时降低潜在伤口并发症,有重要的应用价值。

综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度的影响

探讨综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度的影响。方法 选取80例手指肌腱损伤患者随机分为对照组(常规护理)和干预组(综合护理)各40例,比较两组患者护理效果。结果 干预组患者屈伸灵活优良率、生活质量评分、日常活动能力评分、护理满意度高于对照组且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预对手指肌腱损伤显微缝合术后功能锻炼屈伸灵活优良率及满意度有积极影响,值得临床推广应用。

同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症的临床应用

目的探究同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症中的应用价值。方法选择2018年1月—2021年1月于本院诊断为胆总管结石并实施手术治疗的86例患者作为研究对象,将其按照选择手术方式的不同分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组患者实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合或留置T管引出腹腔外手术,观察组实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合,术中留置胆道支架,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用差异,比较两组患者治疗疗效以及肝功变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间低于对照组相应指标,但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);两组主要并发症为胆瘘、结石复发、狭窄、出血,其中观察组胆瘘、结石复发、狭窄、出血分别为2.33%、0.00%、0.00%、0.00%,均分别低于对照组的4.65%、2.33%、2.33%、4.65%、其中观察组术后各类并发症总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL、ALT、ALP对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h观察组患者TBIL、ALT、ALP分别为(51.76±9.87)μmol/L、(36.87±4.32)U/L、(130.12±34.28)U/L,对照组为(51.85±10.21)μmol/L、(36.12±3.29)U/L、(131.72±30.53)U/L,均较治疗前出现明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者TBIL、ALT、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管探查一期缝合术后采用术后留置偏弯双头尾翼胆道支架可以显著加快患者围术期康复进程,有助于降低术后各类并发症的发生率,还可以降低患者医疗费用,值得临床推广应用。

开放性伤口缝合术后罕见混合感染1例

目的通过分析手外伤缝合术后感染的病原菌分布,总结大芬戈尔德菌、嗜水气单胞菌、大肠埃希菌感染的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析1例因手部创伤行骨折固定和伤口缝合术后,大芬戈尔德菌及嗜水气单胞菌、大肠埃希菌感染的临床资料,并查阅相关文献进行分析。结果患者在手部创伤后出现了感染症状,伤口分泌物细菌培养结果为大芬戈尔德菌、嗜水气单胞菌和大肠埃希菌。患者接受了联合使用敏感抗菌药物治疗,并进行了手术和皮瓣移植等治疗措施。治疗半月余后,患者的伤口干燥无渗出,治疗效果良好并成功出院。结论临床应充分认识到厌氧菌合并需氧菌混合感染的临床意义。医院启动多学科密切配合,才能共同促进临床个案的成功经验被推广和探索。

针对性护理对小儿面部外伤整形美容缝合术后伤口愈合及感染的影响

目的探讨针对性护理对小儿面部外伤整形美容缝合术后伤口愈合及感染的影响。方法选取2021年1月至2022年12月泗水县人民医院整形美容科收治的100例面部外伤患儿作为研究对象,根据不同护理方法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理。比较两组伤口愈合情况及伤口感染情况。结果观察组伤口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理可促进小儿面部外伤整形美容缝合术后的伤口愈合,减少感染的发生,值得临床推广。

加压包扎在眼科皮肤急诊外伤缝合术后的应用观察

目的：观察加压包扎在眼科急诊皮肤外伤缝合术后的临床应用效果。方法将2011年1月～2013年12月诊治的眼科急诊皮肤患者360例随机分为对照组180例和观察组180例，对照组180例：在外伤初期只采用美容缝合（5或6-0缝线），术后前三日每日换药一次，口服抗生素5-7天，七日后拆线；观察组180例：在对照组常规治疗同时，在外伤术后前3天给予局部加压包扎，按照皮肤肿胀程度作为治疗效果比较两组的治疗效果。结果比较术后第一天、第三天、第七天的治疗效果，观察组疗效明显优于对照组，两组间有显著性差异（P＆lt;005）。结论：加压包扎在眼科急诊皮肤外伤缝合术后的应用效果显著，值得临床推广。

高频超声对外周神经损伤一期缝合术后的临床观察

目的探讨高频超声在评价外周神经损伤一期缝合术后再生状况中的作用.方法应用高频超声对28例开放性外周神经损伤一期缝合术后患者进行观察,对其中18例进行1～6月的随访观察,观察内容包括神经连续性、吻合口声像图表现,用文字及图像完整、详细记录观察结果,18例中有9例与二期手术术中情况相比较.结果经一期缝合术后的损伤神经共有6种回声类型.在功能恢复较差的9例需二期手术的患者中,有8例手术探查结果与超声提示结果一致.结论高频超声检查可观察周围神经损伤术后恢复情况,并可对二期手术提供有效的帮助.

经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏34例分析

目的分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗，探讨有效的防治措施。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月，本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料。结果胆漏发生率为22．7％（a4／150）。34例胆漏患者中，22例在术后24h内出现，12例在术后3～7d出现，经腹腔引流34例患者均治愈。结论严格掌握手术适应证，术中操作轻柔，认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等，是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施。

不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响

目的探讨不同换药间隔时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响。方法将226例清创缝合术后需要换药的患者随机分为观察组116例和对照组110例,两组患者清创缝合术后均按常规抗感染治疗,观察组在清创缝合术后第1d、第2d进行首次、第2次换药,然后间隔3d换药1次,直至伤口拆线,对照组清创缝合术后按常规间隔ld换药1次,直至伤口拆线。比较两组患者清创缝合术后换药时伤口痂皮损伤发生率及伤口良好愈合率。结果观察组患者换药揭除敷料时肉芽组织或伤口痂皮损伤发生率为1.7%,对照组为10.9%,两组比较,χ2=8.20,P〈0.01,差异具有统计学意义;观察组患者伤口良好愈合率为91.4%,对照组为77.3%,两组比较,χ2=8.58,P〈0.01,差异具有统计学意义。结论换药间隔时间与清创缝合术后伤口的愈合有关,改良换药时间有助于患者创面的愈合,同时减少患者的痛苦和经济负担,值得临床推广应用。

腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆瘘及胆总管狭窄的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的临床危险因素。方法收集自2017年1月至2019年6月湖州市中心医院收治的92例行LCBDE胆总管一期缝合术患者的临床资料,行回顾性对列研究及多因素回归分析。结果全组患者术后胆瘘及胆总管狭窄发生率分别为11.9%(11/92)和18.5%(17/92)。合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、由胆总管一期缝合手术操作例数<30例的主刀医师行手术治疗的患者术后胆瘘及胆总管狭窄的发生率明显升高(P<0.05)。多因素回归分析发现,上述三个因素是LCBDE胆总管一期缝合术后胆瘘发生的独立危险因素[合并糖尿病:OR(95%CI)4.782(1.176~19.439),P=0.029;胆总管直径<1 cm:OR(95%CI)5.743(1.535~21.481),P=0.009;胆总管一期缝合手术操作例数<30例:OR(95%CI)4.693(1.251~17.612),P=0.022],同时上述三个因素也是术后胆总管狭窄发生的独立危险因素[合并糖尿病:OR(95%CI)3.455(1.147~10.406),P=0.028;胆总管直径<1 cm:OR(95%CI)4.667(1.500~14.518),P=0.008;胆总管一期缝合手术操作例数<30:OR(95%CI)3.094(1.049~9.121),P=0.041]。结论合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、主刀医师经验不足(操作例数<30例)是LCBDE胆总管一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的独立危险因素。对存在糖尿病或胆总管直径<1 cm的患者应避免行胆总管一期缝合术;在学习曲线内的主刀医师应采取合理的胆总管一期缝合方式以避免术后胆瘘及胆总管狭窄的发生。

半月板缝合术后应用七叶皂苷钠治疗腿肿与关节腔积液

目的七叶皂苷钠预防、治疗关节镜下半月板缝合术后肢体肿胀及关节腔积液。方法术后采用随机分组,将关节镜下半月板缝合术后病人分为A、B两组,每组30例;A组为七叶皂苷钠治疗,B组为对照组(不用药组)。观察肢体肿胀及关节腔积液情况。结果用药组与对照组相比小腿肿胀、关节积液发生率比较(P<0.01)有统计学差异。结论七叶皂苷钠是目前较理想的经济、安全、有效的关节微创术后治疗用药之一,值得临床推广使用。

专科护理干预对小儿颜面部外伤整形美容缝合术后恢复及家属护理满意度的影响

目的研究专科护理干预对小儿颜面部外伤整形美容缝合术后恢复及家属护理满意度的影响。方法将2019年1-3月郑州人民医院收治的56例颜面部外伤患儿纳入对照组,将2019年4-6月郑州人民医院收治的56例颜面部外伤患儿纳入观察组。患儿均接受整形美容缝合术治疗。术后给予对照组患儿常规护理干预,观察组患儿于对照组基础上接受专科护理干预。术后第1、3、5天采用视觉模拟评分法(VAS)评估患儿的疼痛程度。比较两组并发症发生率。待患儿出院时采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估患儿家属对护理工作的满意度。结果术后第1、3、5天,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率[3.57%(2/56)]较对照组[14.29%(8/56)]低(P<0.05)。观察组护理满意度[94.64%(53/56)]较对照组[80.36%(45/56)]高(P<0.05)。结论专科护理干预有助于减轻小儿颜面部外伤整形美容缝合术后的疼痛程度,降低并发症发生风险,有效提高家属对护理工作的满意度。

急诊清创缝合术后护理干预的效果观察

目的 为提高急诊清创缝合术后病人的护理质量。方法 自 1999年以来 ,我院急诊科针对该类病人容易导致的各种不良后果 ,实施了一系列护理干预 :1)编写“清创缝合病人须知”通知单粘贴于病历首页眉栏右上角。 2 )对特殊人群强化口头健康指导。 3)注射破伤风抗毒素 (TAT )实行病历盖章并签名。笔者对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月与 1997年 1月～ 1998年 12月两组清创缝合病人共 196 10例进行回顾性统计 ,并对伤口感染率、医疗纠纷及TAT漏注情况进行比较。结果 两组具有极显暑性差异 (P <0 .0 0 5 ) 。