造山带中缝合面结构特征与构造意义

缝合带是两个板块之间的分隔带,其规模和形态在不同类型的造山带中多有不同。本文从缝合带和缝合面的定义出发,以典型造山带为案例探讨缝合面的变形及其对造山带结构解析、沉积盆地性质判别的影响。俯冲阶段的主滑脱面是一个没有厚度的应变带,在碰撞后又作为增生杂岩的底界得以保留。这一界面严格区分了上盘和下盘沉积盆地之间的物源亲缘性,因而将之定义作为缝合面可有效帮助解析造山带不同位置盆地的性质。蛇绿岩带、高压变质岩带和大型断裂等线状要素仅能用以大致限定缝合带的位置,而不能用以精确限定缝合面的位置。不同于俯冲阶段相对平直的主滑脱面,缝合面的形态可以在碰撞过程中、甚至碰撞后被逆冲推覆和走滑所改造。在阿尔卑斯、喜马拉雅、东准噶尔等典型造山带中,缝合面都经历了向着前陆方向的远距离推覆及褶皱变形,这一变形的缝合面经历风化剥蚀过程后,在地表的形态呈复杂的指状交叉的特征,甚至由于飞来峰和构造窗的出现而呈现多个出露点。而在双向俯冲系统中,缝合面天然具有Z型的特征,经历后期变形后其形态会更加复杂。在苏鲁-大别造山带,多期次的后期变形叠加在早期的线状缝合面之上,特别是走滑断裂将包括缝合面在内的造山带切割为不连续的断夹块,极大地改造了缝合面在地表的出露形态。综上,在解析造山带结构,特别是进行沉积大地构造研究时,缝合面的复杂形态必须要得到重视。错误的缝合面位置可能造成错误盆地性质判断。

Bakri子宫填塞球囊导管和胎盘剥离面子宫局部缝合分别联合药物治疗在预防前置胎盘产后出血中的应用对比

目的:研究对比Bakri子宫填塞球囊导管和胎盘剥离面子宫局部缝合分别联合药物治疗在预防前置胎盘产后出血中的优劣差异。方法:选取2016年6月-2018年6月间本院妇产科收治行剖宫产手术的前置胎盘产妇80例作为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方法分为试验组(42例)和对照组(38例),两组均采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇等药物,对照组产妇在基础治疗上应用胎盘剥离面子宫局部缝合联合药物治疗,试验组产妇在基础治疗上应用Bakri子宫填塞球囊导管联合药物治疗。比较两组患者的治疗效果,手术时间、产后总出血量、术后恶露持续时间和外周白细胞数以及不良反应发生情况。结果:试验组产妇治疗后总有效率明显高于对照组,试验组产妇手术时间及住院时间明显短于对照组,产后总出血量明显少于对照组(P<0.05);两组产妇术后恶露持续时间、白细胞数及C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组产妇不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:Bakri子宫填塞球囊导管联合缩宫素和卡前列素氨丁三醇治疗在预防前置胎盘产后出血中的临床效果明显优于胎盘剥离面子宫局部缝合,能够减少出血量,缩短手术时间和住院时间,降低不良反应发生率,值得临床推广及应用。

手工缝合肺残面施行肺减容手术治疗重度肺气肿

目的探讨手工缝合肺残面方法肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法本组肺减容手术20例,其中双侧肺减容6例,单侧肺减容14例。切口的选择依据手术切除靶区的位置,其中平卧位正中切口、双侧LVRS1例,侧卧位后外侧开胸LVRS14侧,前外侧开胸LVRS11侧。术前及术后6月查肺功能(FEV1,TLC,RV)、动脉血气分析、6分钟步行距离进行对比。结果本组无手术死亡,患者术后肺功能指标比术前有明显改善(P<0.05),动脉血氧分压术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压术后比术前明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,15例术前3级中6例转为1级,9例转为2级;5例4级中1例转为3级,3例转为2级,1例转为1级。结论重度肺气肿病人行肺减容手术,能改善患者肺功能,提高生活质量。

影响帮面缝合强度的因素有哪些?

鞋帮在缝制完成后,要经受绷帮、缝底、脱楦等工艺操作,受到不同程度的拉伸弯曲的作用。如果帮面缝合不牢固,就会出现开线等问题。同时成鞋在穿用过程中,也会受到摩擦、弯曲、撞击等强烈作用。

巩膜面缝合的白内障手术

巩膜面缝合的白内障手术,以坚韧的巩膜瓣牵引代替缝合闭合,固定切口。83眼均愈合良好。同时巩膜瓣保护创口,防止球外微生物及上皮细胞进入前房。手术性角膜散光及除前房出血外的术后并发症发生率明显低于对照组。视力恢复满意。

子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面反式缝合在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

目的：探讨减少前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中出血的可行安全治疗方式。方法：对我院2014年7月至2015年3月前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例进行临床分析。结果：在采取子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例中，术中出血量、子宫切除率、手术时间明显下降，止血效果确切。结论：前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合止血有效，明显减少子宫切除率，缩短手术时间。

巩膜面缝合之青光眼白内障联合术

我们在进行巩膜面缝合之白内障手术基础上,近年开展小梁切除或巩膜下咬切联合晶体摘出术,治疗了15例16眼青光眼并发白内障,或白内障继发青光眼病例,效果满意。兹作介绍。一、方法 (一)术前准备与麻醉术前用高渗剂(20％甘露醇,用量视体重及眼压而定)将眼压降至1.5kPa上下。清洁消毒与麻醉同常用白内障手术。 (二)手术步骤①开睑、固定上直肌和作结膜瓣同常用白内障术式。②于上方巩膜面3～9点时钟方位作一高4mm、1/3厚度之巩膜瓣,并分离进角膜缘0.5mm。③均匀预置5根巩膜瓣缝线。

面向颅骨损伤修补的缺损重建算法

提出一种针对颅骨缺损重建模型的孔洞修复算法,根据孔洞特征自动提取缺损边缘。通过双环采样,投影构建代理曲面;通过合并环间区域及引入边缘约束的平滑,得到缺失实体孔洞的上下缝合面。在此基础上,搜索出上下边界环之间的三角网格区域,利用几何约束条件重建缺失实体。算法能最大限度的减少人工交互步骤,符合需要的修补结果。

三维封闭三角网格模型的缺失实体孔洞修复算法

提出一种针对三维封闭三角网格模型的缺失实体孔洞修复算法,由初始导引点出发,根据几何特征搜索孔洞边界,并以水平集方法扩展边界,获取目标问题区域。基于边界采样和投影方法建立代理曲面,实现了内环三角化细分和三维网格表面的自由变形。通过合并环间区域和引入边缘约束的平滑过程,得到缺失实体孔洞的上缝合面。在此基础上向内扩展,获取孔洞下表面边界轮廓,搜索出上下边界环之间的三角网格区域,并利用同样的方法构建缺失实体孔洞的下缝合面。最终,连接上下缝合面以及两个边界轮廓环之间的三角网格区域得到修复实体。试验制作的样件表明,算法能简化人工交互设计的步骤,生成高质量的修补结果。

不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性研究

目的探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析,其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组,2008年1月至2010年12月的29例为B组,2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗,B组采用损伤控制性手术治疗,C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗,对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少(P<0.05);术中出血量、术后3 d腹腔引流量相对A、B组明显较少(P<0.05);C组治愈率相对A、B组明显较高(P<0.05),并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低(P<0.05)。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时最有效的、也是最安全的,不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量,还可以缩短手术与住院的时间,最终提高了对患者的治愈率,避免了并发症的发生,节省了患者的花费,节省了医疗资源,该手术方案值得在临床进一步推广使用。

宫腔球囊填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果

目的:观察宫腔球囊填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果。方法:选取87例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组43例和对照组44例。对照组实施胎盘剥离面局部缝合联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗,研究组在对照组基础上加用宫腔球囊填塞术治疗,比较两组临床疗效,围术期指标水平,不同时间血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)水平,以及不良反应/并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间短于对照组,术中、术后2 h和术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3、6个月的血清E_(2)、FSH水平和不良反应/并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在胎盘剥离面局部缝合联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗基础上,采用宫腔球囊填塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者可提高治疗总有效率,缩短住院时间,减少出血量,效果优于胎盘剥离面局部缝合联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗。

宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防效果观察

目的探讨宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防方法及效果。方法将80例宫颈癌患者随机分为实验组和对照组,各40例,实验组术中行膀胱剥离面荷包缝合,术后4d采用膀胱治疗仪低频电刺激治疗。对照组采用常规根治手术,术后开放尿管7d后关闭尿管2h～3h开放尿管排尿。两组患者术后5d开始膀胱功能锻炼,术后12d拔尿管测残余尿量,观察达标率,不达标者重置尿管直至达标,并观察留置尿管时间、发生尿潴留情况。结果两组患者12d达标率、留置尿管时间及发生尿潴留情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中膀胱剥离面荷包缝合法配合术后膀胱治疗仪用于预防和治疗宫颈癌术后尿潴留效果满意。